人乳多不饱和脂肪酸含量与婴儿食物过敏关系的研究

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=临床研究与分析>

文章编号:1008-6579(2011)01-0065-03

人乳多不饱和脂肪酸含量与婴儿食物过敏关系的研究

黄于娟,黎海芪 (重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科,重庆 400014)

中图分类号:R174 文献标识码:A

摘 要: =目的> 研究人乳多不饱和脂肪酸(polyunsaturatedfattyacid,PUFA)含量与婴儿发生食物过敏的关系。 =方法> 采集3~6月人乳喂养婴儿母亲的乳汁,高效液相色谱法法检测其中A-LNA、DHA(n-3组)和LA、AA含量(n-6组);按R.Sporik标准确立婴儿食物过敏,比较食物过敏与正常婴儿母亲乳汁中PUFA含量的差异性。 =结果> 31例3~6月龄人乳喂养婴儿中10例发生食物过敏,过敏婴儿母亲乳汁中LA、AA及A-LNA含量增高(P<0.05)、DHA含量差异无统计学意义。 =结论> 食物过敏婴儿的母亲乳汁中A-LNA、LA、AA含量升高,提示人乳PUFA代谢异常可能与婴儿发生食物过敏有关。

关键词: 人乳;多不饱和脂肪酸;食物过敏;婴儿

Correlationbetweencontentsofpolyunsaturatedfattyacidinhumanbreastmilkandfoodallergyininfants.HUANGYu-juan,LIHai-qi.(DepartmentofChildHealthCare,Children'sHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,China)

Abstract: =Objective> ToexplorethecorrelationbetweencontentsofA-LNA、DHA、AAandLAinhumanmilkandthedevelopmentoffoodallergyininfants. =Methods> Cross-sectionalstudywasconducted;breastfedinfantsaged3~6monthswereenrolledaswellastheirmothers;humanmilksampleswerecollectedintheout-patientclinic,contentsofPU-FAsinhumanmilkwereanalysedwithHPLCmethod.InfantswerediagnosedasfoodallergyaccordingtoR.Sporik'smeth-odinourout-patientclinic. =Results> 10infantswerediagnosedasfoodallergy,and21normalascontrol.ContentsofA-LNA、AAandLAinhumanmilkoffood-allergygroupwerehigherthanthoseincontrolgroup(P<0.05),exceptthecon-tentsofDHA. =Conclusions> Theresultssuggestthathumanmilkrichinn-6PUFAsuchasLAandAAmaybeariskfactortothedevelopmentoffoodallergyininfants.

Keywords: maternalmilk;polyunsaturatedfattyacid;foodallergy;infant

人乳富含多不饱和脂肪酸(polyunsaturatedfattyacid,PUFA),是婴儿早期PUFA唯一来源,与婴儿免疫状态和过敏性疾病的发生有关。n-3,n-6组PUFA含量不同的人乳对婴儿免疫状态产生的影响亦可能不相同。近年来国外研究者关注到人乳PUFA含量与婴儿过敏性疾病的发生有关[1-3],国内关于人乳PUFA与婴儿食物过敏关系的研究尚未见报道。本文选择人乳喂养婴儿及其母亲为研究对象,初步探讨了人乳A-LNA、DHA、AA和LA含量与婴儿发生食物过敏的关系。1 对象和方法

1.1 对象 纯母乳喂养婴儿及其母亲,共31对。1.2 方法 本研究为横断面研究,步骤如下:1)样本采集采集前来健康体检3~6月龄婴儿母亲的乳汁5mL,冰冻保存。2)食物过敏检测选择婴儿前臂掌侧皮肤进行点刺,点刺前用75%乙醇消毒局部皮肤,待干后,将食物提取液依次滴于皮肤上(每种食物滴液间隔2cm),然后用变应原点刺针在食物滴液处轻刺皮肤,以皮肤不出血为宜,同时将阳性对照液磷酸组胺液(1mg/mL)和阴性对照液生理盐水

采用同样的方法在同侧前臂掌侧皮肤进行点刺,15min后观察。3)分组标准依据R.Sporik标准[4],以皮丘横径判断食物过敏并将受试婴儿分为食物过敏组及正常对照组。4)样本检测本研究采用高效液相色谱仪分析母乳LA、A-LNA、AA和DHA含量[5],结果用Lg/mL表示。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包建立数据库进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果

2.1 一般资料 31名3~6月龄婴儿平均月龄4.4月,男性12名,女性19名,经SPT诊断为食物过敏婴儿10例,其中3例对牛奶过敏,4例对鸡蛋过敏,另外3例同时对牛奶、鸡蛋过敏;其余21例健康婴儿列为正常对照组。两组婴儿间母亲年龄、孕周、出生体重、过敏性疾病家族史差异无统计学意义。见表1。

2.2 PUFA前体及其代谢产物相关性分析 相关分析显示DHA含量(Y1)与A-LNA含量(X1)、AA含量(Y2)与LA含量(X2)之间为统计学正相关关系(P<0.01)。

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中国儿童保健杂志2011年01月第19卷第1期 CJCHCJAN.2011,Vol19,No.1

回归方程分别为:Y1=0.0072X1+0.1796

Y2=0.1405X2+7.01852.3 PUFA含量与婴儿食物过敏 食物过敏婴儿母亲乳汁中A-LNA(33.28Lg/mL)、AA(32.81Lg/mL)、LA(149.79Lg/mL)含量均高于对照组(P<0.05);DHA含量虽高于正常组母亲乳汁,但差异无统计学意义。见表2。

表1 31名3~6月龄婴儿的一般情况

Table1 Generalsituationof31infantsof3~6months

组别过敏组对照组

例数1021

过敏性疾病史*母亲过敏父亲过敏

25

12

母亲**

年龄(岁)

孕周

婴儿**出生体重(g)

关。本研究结果显示食物过敏组婴儿人乳n-6组AA、LA含量均高于正常对照组,与文献报道一致,提示人乳高含量n-6组PUFA可能是促进婴儿发生食物过敏的危险因素。

国外有不同的关于过敏婴儿母亲乳汁PUFA含量变化的报道。如2004年RMStoney等[8]报道食物过敏婴儿母亲初乳中总n-3组PUFA含量增高,认为人乳高水平总n-3组PUFA可能是引起婴儿发生过敏性疾病的危险因子。2001年KDuch-en[9]报道患过敏性疾病婴儿母亲的成熟乳(产后1~3月)中n-3组LCP含量低于正常婴儿,认为母乳高含量n-3组LCP对婴儿发生过敏性疾病起保护作用;与该报道相符,2005年UHoppu等的研究报道产后1月的成熟乳中n-3系PUFA水平低可能是婴儿发生特应性皮炎的危险因子。2006年AHW-ijga等报道成熟乳n-3系LCPUFA能减轻儿童发生哮喘等过敏性疾病的症状。因人乳PUFA含量随着哺乳期延长下降,因此测定不同时期人乳PUFA含量结果不同,可能是结论差异的原因。

本文检测了3~6月人乳中含量较高的2种n-3组PUFA含量,结果显示食物过敏组婴儿母乳中A-LNA高于正常对照组,提示n-3组PUFA代谢受阻致上游物质A-LNA堆积从而检出含量升高。是否催化该过程的关键酶$-6去饱和酶活性发生改变需进一步研究。

[参

考

文

献

]

[12]

[11]

[10]

[7]

29.4?4.2238.67?1.423315?229.7929.2?4.3338.77?1.663300?426.91

- 注:*V2检验P>0.05,**x?s,t检验P>0.05。

-表2 人乳PUFA含量与食物过敏(Lg/mL)(x?s)

Table1 ContentsofPUFAsinbreastmilkandfood-allergysituationininfants(Lg/mL)(x?s)

-

组别过敏组对照组

例数21

A-LNADHAAALA86.91?87.11

1033.28?13.04*0.47?0.3132.81?15.24*149.79?46.46*

18.76?16.960.29?0.1416.96?13.41

注:Hotellingt2检验,与对照组比较*P<0.05。

3 讨 论

3.1 PUFA代谢 多不饱和脂肪酸(PUFA)是指含两个以上双键的脂肪酸。其中n-6组亚油酸(LA)和n-3组A-亚麻酸(A-LNA)人体不能合成,为必需脂肪酸(EFA)。由膳食来源的LA和A-LNA在体内经脂肪酸代谢酶(如去饱和酶和碳链延长酶)作用分别生成花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)等长链多不饱和脂肪酸(LCP)。本研究结果显示人乳n-3组前体A-LNA与其代谢产物DHA含量、n-6组前体LA与其代谢产物AA含量之间为统计学正相关关系,与上述观点相符。

3.2 人乳PUFA含量与过敏 本研究选择母乳喂养3~6月婴儿及其母亲为研究对象,母亲不同意婴儿接受皮肤点刺试验的排除出本研究。故本文中10/31不代表人群食物过敏患病率。多数研究者认为n-6组PUFA增强由炎症介质和细胞因子介导的免疫反应而促进过敏的发生,n-3组PUFA则通过竞争性抑制作用减少上述致炎介质和细胞因子的生成从而降低过敏的发生。

LKirsi等

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报道增加n-6组LA的摄入导致由

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调节巨噬细胞和淋巴细胞的活性,抑制Th-1类细胞因子(IL-2、IFN-C)的产生,增加Th-2类细胞因子(IL-4﹑IL-5﹑IL-6)的合成和刺激B细胞产生IgE从而促进过敏的发生。国外流行病学资料显示,增加n-6组PUFA的摄入与机体发生过敏症有

中国儿童保健杂志2011年01月第19卷第1期 CJCHCJAN.2011,Vol19,No.1 [8] StoneyRM,WoodsRK,HoskingCS,etal.Maternal

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=作者简介>黄于娟(1982-),女,云南人,医师,医学硕士,主要研究方向为儿童营养。目前工作单位:深圳市儿童医院儿童保健科。=通信作者>黎海芪,E-mail:haiqili@hotmail.com

收稿日期:2010-08-23

文章编号:1008-6579(2011)01-0067-03

=临床研究与分析>

湖北农村贫困地区6~24月龄儿童保健状况调查分析

王玉红,杨勤 (湖北省妇幼保健院,湖北武汉 430070)

中图分类号:R179 文献标识码:B

摘 要: =目的> 了解湖北农村贫困地区6~24月龄儿童保健状况,探索适合农村地区的儿童保健管理模式。 =方法> 采用分层整群抽样的方法,对湖北3个贫困区县6~24月龄农村儿童及家长进行面对面调查问卷,并测量儿童生长发育相关指标及血红蛋白水平。 =结果> 共调查6~24月龄儿童604名,儿童看护人588名。6~24月龄儿童贫血患病率为73.46%、生长迟缓发生率为32.27%、低体重率为16.64%,消瘦率为12.39%。 =结论> 农村贫困地区儿童保健工作发展滞后,儿童营养不良和贫血的发生率高,亟待进一步探索适合农村地区并有推广价值的儿童保健管理模式,促进农村儿童保健水平提高。

关键词: 农村;贫困地区;儿童保健

儿童期的健康可决定人一生的健康,儿童保健服务与管理水平是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标。目前我国儿童的营养和生长发育还存在明显的城乡和地区差别。在农村和边远地区,如何进一步改善儿童营养,促进儿童的生长发育,缩小城乡差距,仍是一个严峻的挑战[1]。卫生部与澳大利亚政府合作开展了促进中国农村贫困地区儿童保健管理试点项目,旨在进一步探索适合农村地区并有推广价值的儿童保健管理模式,促进农村儿童保健水平提高。湖北的3个农村贫困区县成为该项目的实施地区,为了解农村贫困地区儿童保健状况,对3个项目区县的604名6~24月龄的儿童保健状况及生长发育情况进行调查,现报道如下。1 对象和方法

1.1 对象 采用分层整群抽样的方法,以不同地理位置和经济状况,抽取老河口市、武穴市、夷陵区成为/中澳促进农村贫困地区儿童保健管理项目0实施地区。本研究作为项目的基线调查,每个项目县随机抽取2个乡,每个乡抽调2个村,以6~24月龄的儿童及看护人为调查对象。根据项目所需的样本量,共调

查6~24月龄儿童604名,儿童看护人588名。1.2 方法

1.2.1 现场问卷调查 有经过统一培训的调查员对6~24月龄儿童看护人进行一问一答式问卷调查。内容包括看护人、儿童及家庭一般情况;产时产后保健服务利用;儿童喂养;儿童保健服务与利用;看护人的儿童保健知识及对儿童保健服务的需求等。

1.2.2 健康检查 为评价儿童生长发育情况,对6~24月龄儿童测量身高和体重。评价指标采用联合国儿童基金会和WHO推荐的年龄别体重、年龄别身高和身高别体重3个指标,并以WHO2006年的新标准作为评价标准,对儿童三个指标进行评价。诊断采用WHO推荐的Z评分法:根据Z值分为三个等级,年龄别身高Z<-2为生长迟缓,年龄别体重Z<-2为低体重,身高别体重Z<-2为消瘦,

[2]

三项指标中有任何一项者均为营养不良。

为了解当地儿童贫血患病率,对604名6~24月龄儿童进行血红蛋白测定。按WHO标准,6~24月龄儿童血红蛋白<110g/L时诊断为贫血,<70g/L为重度贫血。