河北省护理专业人力资源的现状分析
姓名：***申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：***20080301
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—－———————————一一，ｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｃｈｏｏｌａｎｄｕｎｄｅｒｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｃｈｏｏｌｉｓ英文摘要１５．３９％，３７．８１％，３９．８５％ａｎｄ６．９４％ｉｎｔｈｉｒｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｔｈｅｒａｆｔｏｏｆｅｄｕｃｍｉｏｎｌｅｖｅｌ：ｂａｃｈｅｌｏｒ’Ｓｄｅｇｒｅｅ，ｊｕｎｉｏｒｃｏｌｌｅｇｅ，ｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｃｈｏｏｌａｎｄｕｎｄｅｒｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｃｈｏｏｌｉＳ４．０４％，３１．７５％，４７．３６％ａｎｄ１６．８８％ｉｎｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｓｈａｒｐｆｉａｔｐｙｒａｍｉｄａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｓｈｉｇｈ，ｎｕｒｓｅｓｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｏｆｉｓｎｏｔａｃｈｉｅｖｅｄ．ｔｈｅｓｔａｆｆｓｗｈｏａｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｈｉｇｈｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｉｒｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｍｏｒｅｔｈａｎｗｈｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｉｔｌｅｓｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔ，Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｅｌｅｍｅｎｔａｒｙｔｉｔｌｅｓｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｉｓｈｉｇｈ，ｂｕｔｔｈｅｔｏｐｌｅｖｅｌｔｉｔｌｅｓｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｉｓｌａｃｋ．Ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔ：Ｃｈａｉｒｍａｎａｎｄｖｉｃｅ—ｃｈａｉｒｍｅｎｎｏｎｕｒｓｅｓ，ｃｈａｒｇｅｎｕｒｓｅｓ，ｓｅｎｉｏｒｎｕｒｓｅｓ，ｊｕｎｉｏｒｎｕｒｓｅｓａｎｄｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｉｓ１．７５％，２９．９６％，３３．０３％，２６．４５％ａｎｄ８．８％ｉｎｓｔａｆｆｓ．Ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｎｕｒｓｉｎｇｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔ：Ｃｈａｉｒｍａｎｎｕｒｓｅｓａｎｄａｎｄｖｉｃｅ’ｃｈａｉｒｍｅｎｎｕｒｓｅｓ，ｃｈａｒｇｅｎｕｒｓｅｓ，ｓｅｎｉｏｒｎｕｒｓｅｓ，ｊｕｎｉｏｒｎｏｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｉｓ３．５ｌ％，３９．１６％，２９．７４％，２．４２％ａｎｄ５．１７％ｉｎｔｈｉｒｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔ，Ｃｈａｉｒｍａｎａｎｄａｎｄｖｉｃｅ‘ｃｈａｉｒｍｅｎｎｕｒｓｅｓ，ｃｈａｒｇｅｎｕｒｓｅｓ，ｓｅｎｉｏｒｎｏｎｕｒｓｅｓ，ｊｕｎｉｏｒｎｕｒｓｅｓｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｉｓ０．８５％，２５．２１％，３４．７３％，２８．５３％ａｎｄ１０．６８％ｉｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｓｈａｒｐｆｌａｔｐｙｒａｍｉｄａｌｐｏｓｔ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｓｎｏｔｏｆｔｈｅｔｅｃｈｎｉｃａｌｈｉｇｈ，ｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔ，ｏｆｎｕｒｓｅｓｉｓｍａｎｙｈｉｇｈｅｒｔｉｔｌｅｓｏｆｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｔｈｉｒｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｖｅｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｔｈａｎｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ．ｔｈｅｒｅｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｓｔｏｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃｍｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇ７英文摘要ｓｔａｆｆｓ，５２％ｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｎｌｙｃａｎｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｎｖｏｌｅｓｆｏｕｎｄａｍｅｎｔａｌｎｕｒｓｉｎｇｃｈａｎｃｅｔｏｇｏｏｕｔｆｏｒｍａｋｉｎｇａｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅ（７５％），Ｎｕｒｓｅｓｓｔｕｄｙ（１１％）．ｔｈｅｒｅｈａｖｅａｄｖａｎｃｅｄａｒｅｎｏｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔｓａｎｄｓｃｈｅｍｅａｂｏｕｔｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｗｈｉｃｈｔｈｅｎｏｔｒａｔｉｏｉｓ１２％ａｎｄ１３％．Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆｓｉｓａｒｒａｎｇｅｄｂｙｗｏｒｋｉｎｇｙｅａｒ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄｔｉｔｌｅｓｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔ．ａｔｔｅｎｔｉｏｎＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆｓｏｎｌｙｐａｙｓｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｌａｃｋｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．ｔｏｔｈｅＴｈｅｎｕｒｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉＳｎｏｔｗｈｏｌｅｓｏｍｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｄｉｒｃｔｏｒｃａｎｎｏｔｆｕｎｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄａｄｅｑｕａｔｅｌｙ，ｔｈｅｓｙｓｔｅｍｏｆｉｓｖｅｒｙｌｉｍｉｔｅｄｏｆｔｈｅＮｕｒｓｉｎｇｎｕｒｓｅｓｏｒｒｅｓｐａｎｓｉｂｌｅ（７６％）．ＴｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｒｉｇｈｔｓｔｈｅｎｕｒｓｅａｒｅｅｍｐｌｏｙａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｒｅｍｏｖｅａｌＳＯｌｉｍｉｔｅｄ．ｃｕｒｒｅｎｔＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ａｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｍａｄｅｂｙｏｎｎｕｒｓｅｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅｓ．１）ＴｈｅｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｎｕｒｓｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＨｅｂｅｉｐｒｏｖｉｎｃｅｉｓｏｂｖｅｒｉｏｕｓａｎｄｓｅｖｅｒ；２）Ｔｈｅｃａｎ’ｔｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｈｉｇｈｅｄｕｃａｒｅｄａｎｄｈｉｇｈｔｉｔｌｅｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｐｏｓｔｎｕｒｓｉｎｇｓｃｉｅｎｃｅａｓｍｅｅｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｎｅｅｄｏｆｔｈｅｎｕｒｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ；３）Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｍｐｏｒａｒｙｓｔａｆｆｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｈｉｇｈ，ｗｈｉｃｈｎｕｒｓｅｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈｅｋｅｙｓｔｅｐｏｆｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｉｓｆｏｒｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｔｕｆｆｓｉｎｈｅｂｅｉｐｒｏｖｉｎｃｅｔｏｍａｋｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｐｏｌｉｃｙｔｈｅｓｐｉｒｉｔｏｆｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｒｅｆｏｒｍｉｎｎｏｔＣｈｉｎａ．４）ＴｈｅｎｕｒｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉＳｃａｎｎｏｔｗｈｏｌｅｓｏｍｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｅｘｅｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄａｄｅｑｕａｔｅｌｙ，ｈｏｗｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｆｏｒｉｍｐｒｏｖｅｐｏｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｓ．Ｅｖｅｒｙｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｄｏ８英文摘要ｎｏｔｃｏｎｓｉｄｅｒｍｕｃｈｏｆｎｕｒｓｅ’Ｓｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｕｓｔｈｅｃｏｎｓｌｕｓｉｏｎｉｓｔｈａｔ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｆｆｓｃａｎ’ｔｍｅｅｔｔｈｅｍｅｄｉｃａｌａｎｄｈｅａｌｔｈｎｅｅｄｏｆｔｈｅｐｕｂｌｉｃ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｉｎｇ；ｐｅｒｓｏｎｎｅｌｒｅｓｏｕｒｃｅｓ；ｓｔａｔｕｓ；ｓｕｒｖｅｙ；Ａｎａｌｙｓｉｓ９研究论文河北省护理专业人力资源现状分析前言ｌ研究背景随着经济社会的不断发展，人们对护理工作的需求越来越高，使得护理工作的内涵和外延不断扩大，同时医院的基础设旌、诊疗服务能力、技术服务水平得到了快速提高，而与之相比，医院的服务质量、内涵建设却显得相对薄弱，护理工作的发展相对滞后，甚至出现了很多与卫生事业发展不相适宜的问题。如护理人员不足、护理工作不到位、护理质量下降等问题日益突出。为此２００５年卫生部召开了一次全国护理工作会议，在这次会议上，卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要（２００５．２０１０年）》（以下简称《纲要》），《纲要》就“十一五＂期间护理事业的发展进行了总体规划，并提出解决当前护理工作中存在的一系列突出问题，同时要求各级卫生行政部门根据自己的具体情况认真落实《纲要》的内容。可见，护理人力资源的合理配置、使用和管理已经引起了各级卫生行政部门以及专业人士的高度重视。本文从对我省护理人力资源的现状分析入手，通过研究发现目前存在的突出问题，分析其原因及对护理工作的影响，并提出合理化建议。为我省卫生行政部门贯彻落实《纲要》、制定护理相关政策提供科学的依据。２相关概念的界定人力资源（ｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅ）人力资源有广义和狭义之分，广义的人力资源是指智力研究论文正常的人都是人力资源。狭义的人力资源是指能够推动经济发展和社会发展的具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和，它具有数量和质量两个方面…。人力资源有三层含义：第一，人力资源存在于特定的物质实体，既一定数量和质量的劳动人口（如一个医院的在职员工）。它是构成人力资源的物质基础和前提。但人力资源并不是劳动人口，而是劳动人口中所蕴涵的劳动能力，即人的体力和智力。第二，人力资源涵盖了所有劳动人口在内的劳动能力。第三，人力资源是构建医院资源的第一要件，是一切资源中最关键的资源，是最活跃、最积极的生产要素心１。卫生人力资源（Ｈｅａｌｔｈｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅ）卫生人力资源是卫生资源中的首要组成部分，有广义和狭义两种概念。广义的卫生人力资源是指从事医疗、护理等各类专业卫生人员、农村不脱产卫生人员、预备卫生人员和潜在卫生人员的总和。狭义的卫生人力资源主要指各类专业卫生人员，他们是发展卫生事业的决定资源。¨。卫生技术人员（Ｈｅａｌｔｈｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｔａｆｆ）包括医师（士）、护师（士）、护理员、药技师（士）、助产士、检验技师（士）等及其他专业（如老年医学复医学、临床营养等）技术人员。护理人力资源（ｎｕｒｓｉｎｇｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅ）这一概念在国内外文献资料中被广泛应用，但尚无确定的“护理人力资源”的定义，在国外文献中可以与“护理人力”（ｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｆｏｒｃｅ）和“护理劳动力”（ｎｕｒｓｉｎｇｐｏｗｅｒ）通用Ⅲ。人力资源研究的对象一般指护理人员中的注册护士，越来越多的专家学者趋向于使用“护理人力资源”这个概念。就目前来讲，“护理人力资源”可以分为广义和狭义两种概念。广义的概念是指一定研究论文社会组织范围内人口总量中所蕴含的具有从事护理工作能力的人员综合，包括正在从事护理工作的护理人员，在学的护理专业学生和潜在的护理人员。狭义的护理人力资源是指具有从事护理工作智力能力和体力能力的人员，也是指具有护理专业中专及以上学历，通过全国护士执业考试并取得护士从业资格证书，在医疗机构直接为病人提供护理服务的护理人员。本文所涉及的均是指狭义的护理人力资源哺１。聘用临时护理人员：本文中聘用护理人员的界定是结合我省目前医疗机构聘用护理人员管理的实际情况而定。即指己获得《中华人民共和国护士执业证书》，具有从事护理工作智力能力和体力能力，在医院编制以外，从事为病人提供护理服务的护理人员。床护比：临床一线的床位总数与在编护理人员总数的比例。医护比：医院医生总数与在编护理人员总数的比例。研究论文资料来源与研究方法１样本量的确定查阅２００４年中国卫生年鉴及河北省卫生年鉴，得知截至到２００４年河北省共有二级以上综合医院３５６所。相关文献显示在对于现状的研究分析时被调查的样本量越大其代表性越强，本研究对河北省１１个地、市采用分层抽样，抽取２３０所二级以上综合医院作为本次调查的对象，占全省医院总数的６５％。能够反映河北省的现状，具有一定代表性。２研究方法采用调查问卷的方法获取资料，以填写调查表的形式进行。对所得资料进行描述性研究。２．１研究工具采用自制“河北省护理队伍现状调查表”调查问卷。２．２调查表的内容《河北省护理队伍现状调查表》的内容包括：医院基本情况、护理人员的分布、学历、职称、及护理管理体制６部分。２．３调查实施方法由卫生厅统一印制“调查表”以信函的方式发放到各级医院，由各医院护理部主任填写，经主管院长审核加盖公章后有效，然后按照规定时间返回。本次调查表的数据截至到２００４年１２月底。３统计方法将所得数据录入Ｍｉｃｒｏｓｏｔ乇Ｅｘｃｅｌ电子表格建立的数据库，采用Ｓｐｓｓｌ４．０版统计软件完成统计分析。用相对比对医院的医生数、护士数、床位数进行分析，用构成比来描述护研究论文士的学历、职称，并用秩和检验和卡方检验比较不同级别医院护理人员的学历、职称的情况。４调查的质量控制４．１设计阶段大量参阅国内外有关文献，在确定调查方案时，从实际出发，明确调查范围、调查指标、调查方法及设计问卷，经过导师指导、专家的评审，找出存在的问题，并进行修改，完善问卷的内容。在正式发放问卷前通过预调查，证明问卷的设计达到预期目的，设计方案是可行的，为正式开展调查、减少误差提供了实践经验。４．２资料收集、整理与分析阶段为了保证所得数据的真实性，对收回的调查表进行认真核对，对出入较大的数据以电话的方式进行了核对，严密保证了调查数据的准确性。４．３数据的录入为了减少数据录入时的误差，在数据录入时均有两人同时进行，并反复仔细的核对数据。结１问卷完成情况果本次调查研究共发放问卷２３０份，回收２２０份，回收率为９５．６５％，其中有效问卷２０１份，有效率为８７．３９％。２样本特征２．１按医院级别划分（表Ｔａｂｌｅｌ）研究论文三级医院２２所，占其总数的６２．８５％：二级医院１７９所，占其总数的５５．７６％。２．２按医院所属划分（表Ｔａｂｌｅ２）。２．３按所在地、市划分（表Ｔａｂｌｅ３）３医院床位使用率情况通过调查发现，医院床位使用率差距较大。最大值为１２３．９％；最小值为１３．００％。省级医院的平均床位使用率为９１．７４％，明显高于市、县级医院。三级医院的平均床位使用率为９２．８％，二级医院的平均床位使用率为７０％（表Ｔａｂｌｅ４）。以上结果得出省级工作量明显的高于市、县级医院；三级医院的工作量明显的高于二级医院，由此可见医院级别越高其工作量越大，因此需要的护理人员就应该越多。４医生数、护士数、医护比例情况医院共有卫生技术人员６７，１７１人，其中医生数２６，２１２人，占卫生技术人员的３９．０２％；护理人员２７，４９０人，占卫生技术人员的４０．９２％，低于１９７８年卫生部颁布的《编制原则》中要求的护理人员应占卫生技术人员的５０％的比例；医技人员１３４７１人，占卫生技术人员的２０．０５％。从医护比例来看平均医护比为ｌ：１．０５，三级医院为ｌ：１．１９，二级医院为ｌ：０．９９（表Ｔａｂｌｅ５），均显著低于部颁的１：２的标准。５床护比例情况５．１普通病房床护比医院普通病房床位数与护理人员数的比例平均为ｌ：Ｏ．３５，其中三级医院为ｌ：０．３９，二级医院为ｌ：０．３２（表Ｔａｂｌｅ６）。按１９７８年卫生部颁布的床护比（１：Ｏ．４）标准，本次调查中有７５．７％的医院床护比未达到此要求，其中有１０所医院的床研究论文护ｔＬ＜ｌ：０．２，占医院总数的４．９％（表Ｔａｂｌｅ７）。５．２监护室床护比本次调查结果显示，９６所医院有监护室，平均床护比为ｌ：０．９（表Ｔａｂｌｅ６）。按照国家１：２的标准，仅有２３．９５％的医院床护比例达标。有１７所医院监护室没有配置专职护士，占医院总数的１７．７％（表Ｔａｂｌｅ８）。５．３急诊观察室床护比从（表Ｔａｂｌｅ６）可以看出，观察室床护比平均为１：１．０５，如果按照国家规定的ｌ：２￣３的标准，其中有７５．２７％的医院急诊室床护比配置＜１：２。其中６８所医院床护比＜ｌ：１，占医院总数的３７．３６％（表Ｔａｂｌｅ９），与国家１：２～３的标准有很大差距。对监护室、普通病房、急诊室护理人员配置达标率的情况进行比较，结果无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）（表ＴａｂｌｅｌＯ）。三级医院与二级医院的床护比例达标情况进行比较，结果没有显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）（表Ｔａｂｌｅｌｌ）。以上结果充分说明临床～线护理人员配置不足，医院护理人员缺编的现象普遍。６护理人员结构情况６．１学历层次调查结果从学历层次看，高学历层次人员数量偏低，中专以下人员占较大比例。本科及以上学历、大专、中专以及无专业学历等各层次护理人员所占比例依次为７．９０％、３３．８０％、４４．８０％和１３．４８％；三级医院本科及以上学历、大专、中专以及无专业学历等各层次护理人员所占比例依次为１５．３９％、３７．８１％、３９．８５％和６．９４％；二级医院本科及以上学历、大专、中专以及无专业学历等各层次护理人员所占比例依次为４．０４％、研究论文３１．７５％，４７．３６％和１６．８５（表Ｔａｂｌｅｌ２）。护理人员高中低学历结构均呈现没有锐性的超扁平金字塔结构。三级医院护理人员的学历层次与二级医院相比有显著性差异（ｐ＜０．０５）。以上结果得出三级医院高学历护理人员多于二级医院（图Ｆｉｇ６．２职称结构调查结果在整个护理队伍中初级职称比例最高，具有高级职称护理人员的比例偏低，无职称人员占有一定比例。副主任及主任护师、主管护师、护师和护士及未定职称各级职称护理人员所占比例依次为１．７５％、２９．９６％、３３．０３％、２６．４５％３１１８．８％；三级医院副主任及主任护师、主管护师、护师和护士及未定职称各级职称护理人员所占比例依次为３．５１％、３９．１６％、２９．７４％、２．４２％和５．１７％；二级医院副主任及主任护师、主管护师、护师和护士及未定职称各级职称护理人员所占比例依次为０．８５％、２５．２１％、３４．７３％、２８．５３％和１０．６８（表Ｔａｂｌｅｌ３）。正高、副高、中级、初级职称比例为０．０１７２：１：１７．６３：３４．９２。护理人员高中低职称结构均呈现没有锐性的超扁平金字塔结构。三级医院护理人员的职称结构与二级医院相比有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。高级职称的护理人员主要集中在三级医院，无职称护理人员比例二级医院高于三级医院（图Ｆｉ９２）。通过（图Ｆｉ９３）可以看出高职称护理人员５２．２２％的分布在行政和后勤科室，由此可见临床一线高级职称护理人员严重匮乏。１）。７护理人员聘用情况从（图Ｆｉ酣）中得出，近四年来，聘用临时护理人员数量在逐年增加，截至到２００４年底２０１所医院共有聘用临时护理人员２，６５４人，占护理人员总数的９．７９％。三级医院聘用临时护理人员占１６．５６％（表Ｔａｂｌｅ５），可见三级医院对护理人研究论文员的需求量明显大于二级医院。从临时护理人员的学历情况来看，本科学历仅占０．８６％，中专及以下学历占总数的７８．５２％。与正式在编护理人员相比两者有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），即临时护理人员学历层次偏低（表Ｔａｂｌｅｌ４）。正式护理人员与临时护理人员的待遇方面进行比较，结果有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表Ｔａｂｌｅｌ５），即临时护理人员的待遇明显低于正式在编护理人员，由此可见聘用临时护士的整体情况有待于提高。８护理部职能情况通过对医院管理体制的调查发现，１５３所医院实行的是科主任负责制，占医院总数的７６％；４８所医院实施的是护理部垂直管理，占医院总数的２４％（图Ｆｉ９５）。从医院护理部的职能情况来看，１６１所医院护理部没有护士招聘权，占８０．２％；１７１所医院护理部没有护士长的任免权，占８５．１％；１１５所医院护理部没有护士调动权，占５６．９％（表Ｔａｂｌｅｌ６）。由此可见目前很多医院护理管理体制尚未完善，护理管理者在对护理人员的管理方面不台日匕ｅ，１４ＫＥｌ好的发挥其应有的职能作用。９护理人员培训、继续教育情况结果显示，各级医院都不同程度的对护理人员进行了在职培训，但只有５２％的医院能较好的完成继续教育（图Ｆｉ９６）。继续教育的途径院内培训占７７％，护理人员外出进修学习占１１％（图Ｆｉ９７）。教育的内容基础医学知识占７５％，人文课程和学技术分别占１２％、１３％（图Ｆｉ９８）。在职护理人员的培训没有因人而异，因专业而设，从工作年限、学历层次、职称等方面分层次、分步骤、有计划的进行。医院对护理人员的研究论文继续教育只注重形式，缺乏对继续教育效果的有效评价和监督。研究论文附表Ｔａｂｌｅ１ＴｈｅＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｂｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌＴａｂｌｅ２ＴｈｅＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｂｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｉｎｈｅｂｅｉ２０研究论文Ｔａｂｌｅ３ＴｈｅＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｂｙｃｉｔｉｅｓｉｎｈｅｂｅｉＴａｂｌｅ４Ｔｈｅｂｅｄｕｓｅｆａｃｔｏｒｉｎａｌｌｌｅｖｅｌｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ２ｌ研究论文一Ｔａｂｌｅ５ＴｈｅＡｍｏｕｎｔａｎｄｃｏｍｐ鲤鲰望。Ｑ￡黛Ｑ测蜊黧照然曼坚．。…．二级医院类别项（２２所）医院人员总数卫生技术人员数卫生技术人员占医院人员总数比例％医师总数医师占卫生技术人员比例％护理人员总数护理人员占卫生技术人员比例％医生与护士比医技人员总数医技人员占卫生技术人员比例％临时护士数占护理人员总数比例％１６．５６６．４０４３．０２１：３９．９１４０．９２ｌ：１．０５７８５１１８３６１２６２１２８６．２５８０．８４２５１９９２１７３４三级医院合计（１７９所）（２０１所）５６２０２４５４３７８１４０ｌ６７１７１８２．５２３６．１２４０．４３９．０２９３５２１８１３８２７４９０１．１９ｌ：０．９９４５３３８９３８１３４７１２０．８６１５００１９．６７１１５４２０．０５２６５４９．７９研究论文Ｔａｂｌｅ６Ｔｈｅｒａｄｉｏｏｆｎｕｒｓｅ／ｂｅｄａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ研究论文Ｔａｂｌｅ７Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｅ／ｂｅｄｏｆａｖｅｒａｇｅｗａｒｄＴａｂｌｅ８Ｔｈｅｒａｄｉｏｏｆｎｕｒｓｅ／ｂｅｄｏｆＧｕａｒｄｉａｎｗａｒｄ２４研究论文Ｔａｂｌｅ９Ｔｈｅｒａｄｉｏｏｆｎｕｒｓｅ／ｂｅｄｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙｗａｒｄＴａｂｌｅｌ０Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｂｏｕｔｔｈｅｒａｄｉｏｏｆｎｕｒｓｅ／ｂｅｄａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ合计Ｘ二＝１．２２ｐ＞Ｏ．０５ｌ１６３６３４７９Ｔａｂｌｅｌ１Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｂｏｕｔｌａｃｋｏｆｎｕｒｓｅｑｕａｌｉｔｙｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｓｅｃｏｎｄａｎｄｔｈｒｅｅｌｅｖｅｌ床护比例≥１：Ｏ．４≤ｌ：Ｏ．４三级医院（个）二级医院（个）ｌ２１２２５１７４１７９合计６１９５２０１＿－●●－＿＿－－＿＿＿●＿－－＿＿＿＿●－＿＿－－－－＿－■＿■■●■■－●■■■－■■－＿ｌ■●■●＿●－－■●＿－●＿＿－＿＿＿－＿＿－●－●■■■●■■■■＿■■■Ｉ■＿■■■■■－■■■■●■－－■■●●■■■■－■■＿■＿●＿合计Ｘｚ＿－０．１６２“ｋ０＞ｐ．０５２５研究论文Ｔａｂｌｅｌ２ＴｈｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｐｅｒｓｏｎａｌｂｙＥｄｕｃａｔｉｏｎＬｅｖｅｌｉｎＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓａｔＤｉｆｆｅｒｅｎｔＬｅｖｅｌｓ２６研究论文职称三级医院－－ＮＮ院合计人数构成比人数构成比人数构成比ｕ＝２．７７Ｐ＜Ｏ．００５Ｔａｂｌｅｌ４ＴｈｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｐｅｒｓｏｎａｌｂｙＥｄｕｃａｔｉｏｎＬｅｖｅｌｏｆｆｏｒｍａｌｎｕｒｓｅａｎｄｓｈｏｒｔｔｉｍｅｎｕｒｓｅ本科大专中专合计人数构成比人数构成比人数构成比人数正式１５９（８．１４）７６７３９．２７）１０２７（５２．５９）１９５３临时２３（Ｏ．８６）５４７（２０．６１）２０８４（７８．５２）２６５４合计１８２（３．９５）１３１４（２８．５２）３１１１（６７．５３）４６０７Ｘ上之ｌ５．９６ｐ＜Ｏ．００５２７研究论文正茎养刁五１５３４８２０１临时养老７６８８９７．５４Ｐ＜Ｏ．０００１筋５卜医１Ｊ●ｌ１２４２８９的９；ｂ３２２０１医７３１０５８８１１８．８９Ｐ＜Ｏ．０００ｌ钟碱疗槲疗饿Ｆ正釜劳动临旦劳动合ｉ－Ｉ‘ｔＩ舛４２８９１８０２１２０１１７１９７７ｌ９２８８２８９１３９．１２Ｐ＜Ｏ．０００１研究论文Ｔａｂｌｅｌ６Ｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｕｔｈｏｒｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ２９研究论文附图Ｆｉｇ．１ＴｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｔｈｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｂｙＥｄｕｃａｔｉｏｎＬｅｖｅｌｂｅｔｗｅｅｎｔｈｒｅｅａｎｄｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓＦｉｇ．２ＴｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｔｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＴｉｔｌｅｓｏｆｎｕｒｓｅｐｅ“ｏｎａｌｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｒｅｅａｎｄｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ研究论文Ｆｉｇ．３Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｏｐｌｅｖｅｌｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｔｉｔｌｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓ２０００２００４ｆＩ；临时自“ｌ二人数一一一一咖。ｌ一＾ｍＦｉｇ４Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｈｏｒｔｔｉｍｅｎｕｒｓｅｆｒｏｍ２０００ｔｏ２００４研究论文Ｆｉｇ．５ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｏｆＨｏｓｐｉｔａｌＦｉｇ．６Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｅｔｅｓｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ３２研究论文Ｆｉｇ７ＴｈｅｗａｙａｂｏｕｔｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌＦｉｇ．８Ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔａｂｏｕｔｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ研究论文讨论１河北省护理队伍中存在的主要问题１．１数量不足，不能满足临床护理工作的需要１．１．１从医生与护理人员的比例来看１９７８年卫生部颁布的《编制原则》要求医院医护比为ｌ：２ｍ１。本次调查结果显示：２０１所医院平均医护比仅为ｌ：１．０５，三级医院为１：１．１９，二级医院为１：０．９９，与１：２的国家标准还有差距，与世界其他国家和地区相比，差距则更为悬殊。据调查显示，亚洲国家平均医护比为１：２．０１９，英国、德国、泰国、日本等国的医护比例都超过１：４，芬兰、挪威、加拿大等国家的医护比甚至超过了１：６日１。１．１．２从临床一线的床护比例来看目前医院配备护理人员的标准仍然执行的是１９７８年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》中要求普通病房床位比为ｌ：０．４，重症监护病房床护比１：２，急诊室观察床与护士比ｌ：２－３∞１。而从医院的现状来看，普通病房床护平均比为ｌ：０．３５，其中７５．２７％的医院这一比值还没有达到卫生部颁布的ｌ：Ｏ．４的标准，７６．０５％的医院监护室床护比未达到国家标准，床护比例严重失调。三级医院与二级医院床护比例达标率进行比较，没有显著性差异。对普通病房、监护室、急诊观察室缺编情况进行比较，结果无统计学意义，从而证明临床护理人员数量严重匮乏。众所周知，护理人员数量与床位数的比例直接影响到护理工作的正常开展以及护理质量的进一步提高。相关研究结果显示，护理人员的数量与护理质量密切相关呻１。护理人员的研究论文短缺使护理服务不到位，不仪影响了护理服务质量并直接影响了医院的基础服务质量，削弱了医院在医疗市场中的竞争力，影响了医院的声誉，患者的安全无法得到保障，同时也使护理队伍的稳定性受到影响。因此世界许多国家普通病房床护比基本保持在ｌ：１以上，重症监护病房床护比大约是１：５－－－６［９】ｏ护理人员配置与国外有如此大的差距，这反映了我国对现代医学模式的认知水平，同时也反映了我国的整个医疗水平。要想实现护理现代化，与国际护理标准接轨，解决目前护理人员的配置问题显得尤为重要。１．１．３从聘用临时护理人员的情况来看从调查结果看出，临时护理人员比例在逐年增加，其比例占护理人员总数的９．７９％，其中三级医院达到１６．５６％。这充分证明目前三级医院病房护理人员配置严重不足，这与调查结果所显示的三级医院所需护理人员多于二级医院相吻合。其原因是由于目前三级医院的医疗水平及先进的医疗设备吸引了大量的病人，使三级医院的工作量明显高于二级医院，从而导致原有的护理人员数量相对不足。但由于受编制的影响护理人员数量不能及时补充，所以为缓解编制护士不足的压力，医院不得不聘用临时护理人员，充实到与病人接触最直接、最密切的临床第一线，从而暂时缓解护理人员不足的矛盾。这从另一个角度说明ｌ临床护理人员严重不足。１．１．４造成护理人员不足的原因１．１．４．１护理工作量增加是导致护理人员不足的主要原因随着护理模式的转变、人口的老龄化，以及病因和疾病谱的改变，社会对护理工作的需求明显增加。使得护理工作研究论文的范畴、护理人员的职责、护理学的内涵都在发生着深刻的变化。护理人员除了完成直接治疗护理操作外，还要对患者进行健康教育、心理护理、康复指导等促使病人健康的工作，同时还要完成护理病历、医嘱执行等文字书写等。加之新技术、新业务的广泛开展，使得护理工作日趋繁重，工作量明显增加。相关研究表明，当前临床护理工作项目均比１９８０年林菊英先生在研究中所指出的直接护理及间接护理项目有明显增加，其中直接护理项目增加了１６项，间接护理项目增加了７项口伽。这是导致护理人员不足的一个重要原因。１．１．４．２现有的配置标准己不适应快速发展的医疗卫生事业的需要目前各级医院护理人员配置仍执行１９７８年卫生部制定的《综合性医院组织编制原则试行草案》中规定（床护比ｌ：Ｏ．４）的标准。按床护比配备护理人员是计划经济体制下卫生人力资源的配置方式，即依据服务供给水平配置卫生人力资源…１。该方法对护理需要与需求量考虑不足，而是以供给能力和规模为主要配置依据。随着医学科学的快速发展、护理模式的转变、护理工作范围的扩展和人们对健康需求的日益提高，护理定编人数单纯以床位比１：Ｏ．４配置临床护理人员，已不能适应现代护理发展的需要。因为这种定编方法没有考虑专科特点，没有考虑各专科病人的状况不同而所需护理量不同，以及床位利用率及周转率等因素，一律按床护比ｌ：Ｏ．４定编，造成护理人力资源利用的不合理，使得床位使用率高的医院护理人员不足，床位使用率低的医院护理人员相对过剩。由此可见修订目前的配置标准成为护理管理行政部门亟待解决的问题。１．１．４．３盲目应用“减员增效＂理念指导护理人力资源的配置研究论文“减员增效”反映了目前医院管理者的思想理念。随着社会的进步和医学的发展，人们对护理工作的要求越来越高，但在大部分医院管理者的意识中，认为医生能够带来直接的收入，而护理工作只是处于辅助或从属地位，在患者的费用中也无法体现护理的工作量。因此管理者认为在人员的录用上首先要保证医生的人数，而对作为医院人力资源主体的护理人员来说则能少用就尽量少用，使得护理人员的数量只减不增，其结果造成临床一线护理人员严重缺编，在岗护士疲惫不堪，服务质量提高缓慢的现状。由此看来目前在企业中十分时髦用“减员增效”作为人力资源的开发和利用原则，这是符合社会发展趋势的，但就护理工作而言却不能盲目追随这种时髦。因为护理过程的每一个环节都离不开人的劳动，而护患间的情感交流和心理沟通更离不开相互间建立起的信息传递渠道。这种心与心的互动是高科技所不能取代的，这是护理工作性质所决定的。因此作为管理者不能抛开护理质量，不顾护理人员心身承受能力，单纯追求经济效益。当然如果人力资源没有限度，那么管理者也就无需什么管理技巧了。因此应当重视人力资源数量在保证护理质量、护患安全上的决定作用，因科而异、科学合理，只有这样才可能从根本上提高护理质量，提高病人对护理人员的满意度。１．２护理人员的整体素质有待于提高护理人力资源的学历水平看，本次调查结果显示，护理人员中专学历占了４４．８０％，本科及以上学历的占７．９０％（其中本科占７．８８％、研究生占Ｏ．０４％）。三级医院护理人员大专以上学历占５２．２０％，中专占３８．７０％。这与《中国护理事业发研究论文展规划纲要（２００５～２０１０年）》中的要求：三级医院工作的护理人员中具有大专及以上学历者不低于６０％，还存在差距。据全美国注册护士抽样调查显示，２００２年美国本科学位的注册护士已经达到３２．７％，硕士、博士达到１１．１％。这充分证明与发达国家相比我国护理队伍的学历层次明显偏低，已成为制约了护理人员素质提高的关键因素ｎ引。究其原因：一方面与我国的护理教育体制有关，据统计，截至２０００年，我国有普通中等卫（护）校５０１所，社会力量办学机构１０００余所，高等教育中大专１２１所，近百所高等院校开展了护理本科教育，７所院校设立了护理硕士教育点，高等护理教育的迅猛发展为护理专业的发展奠定了人力基础。但护理教育中存在的问题不容忽视，主要包括，中等教育规模偏大，三年制的中专教育仍然占主体地位，由此带来了护理人员学历水平、整体素质偏低，不利护理专业发展。另一方面由于护理人员不足，临床一线护理人员整天从事于繁忙的工作无暇学习，再加上医院管理者对在岗护理人员继续医学教育重视不够，护理人员没有深造的机会，这是造成目前学历层次偏低的又一原因。因此我国迫切需要护理教育者及护理管理者，通过对护理人力与护理教育互动关联研究，探索培养高级护理人才和全科护理人才的策略，寻求提高护理人力整体素质的途径。护理人员的职称结构也是应该关注的重点，结果显示具有副主任护师以上职称的护理人员占总数的１．７３％；在病房工作的高级护理人员更少，严重影响了临床护理管理、科研、教学、护理质量以及医院的发展。中级（主管护师）职称占３０．Ｏ％；有５９．６２％护理人员具有初级（护师及护士）职称，高、副高、中、初级职称比约为０．０１７２：１：１７．６３：３４．９２，研究论文与卫生部颁布的比例１：３：５：７及世界卫生组织们导的高中初级职称比１：３：１差距甚远ｎ引。高级职称比例明显偏小，并且护理人员的职称水平均表现为随医疗机构的级别越低而降低，这不利于基层的卫生保健服务特别是农村的卫生保健服务。护理人员职称水平偏低的原因主要与卫生部关于护理人员技术职称的聘任条件规定有关：正副主任护师应具有大学本科以上学历；主管护师应有护理大专学历；护士应具有护理学的中专学历。以上结果也提示具有高学历的护理人员严重偏少。护理人员的学历水平偏低是制约其职称晋升的重要因素。所以提高护理人员的学历水平是改善其职称结构的关键所在。１．３护理部的职能部分受限１９８６年在卫生部召开全国首届护理工作会议后颁发的《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》（以下简称《意见》），使护理指挥系统的职责、权力和利益得到空前的发展ｎ制。根据《意见》要求，必须健全与各级医院功能、任务和规模相适应的护理管理体系。三级医院应该实施院长领导下的护理部主任负责制，医院实施护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级负责制。护理部参与院长办公会议及院内查房活动，可以负责医院内很多护理管理事务口别。但是本调查结果表明，由于受传统观念的影响，护理管理体系仍未完全理顺。如：管理体制以科主任负责制为主占７６％，护理部在护士长任免、护士招聘、护士调动方面权力受一定限，严重制约了护理管理的职能的充分发挥。具体体现在一下几个方面：研究论文一方面科主任负责制削减了护理部的权利。本次调查结果显示７６．６％的医院执行的科主任负责制，这样的管理体制使护理部不能充分行使其职能。护理部对护士调进调出均要征得科主任同意，甚至个别医院由科主任直接招聘护士。尤其是近年来，突发公共卫生事件有增多趋势，护理部主任难以调动科室护士，给护理工作带来了不利影响。另一方面院领导对护理发展的重视程度不够。目前河北省一些大中型医院的医疗设备已达到国内先进水平，然而医院管理与医疗服务理念还停留在七八十年代水平。其历史原因在于大多数院长为医疗专业毕业，医院管理中以经验管理为主，且重视经济效益增长轻视社会效应；重视治疗效果，轻视护理效果，重视本专业发展，轻视其他专业发展。第三方面护理人员的聘用和使用，从调查情况来看，多数医院在引进护士、选拔护士长等方面由院长或分管院长或人事处决定。而院长、分管院长、人事处对全院每位护士的个人情况和工作能力难以全面掌握，仅凭印象或人为因素，不能权衡全院护士的工作情况，直接给医院护理管理工作造成影响。１．４继续教育有待于改进护理继续教育是以学习新理论、新知识、新方法、新技术为主的医学教育，是医学教育连续统一体，是基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育的最高阶段。其对象是毕业后通过规范或非规范的专业培训，正在从事专业技术工作的各类卫生技术人员。是不断提高专业水平，保持与护理学科发展同步的重要途径。调查中发现仅有５２％的医院能较好的完成继续医学教育。教育内容以基础知识为主占总数的７５％，教育的途径以院内培训为主占７７％，护理人员很少有研究论文外出进修学习的机会，已经制约了护理学科的发展。其原因有：第一护理人员继续教育经费有限，本次调查发现医院护理人员部存在的不能完成学分的共同原因是经费不足。特别是基层地县、区医疗单位相对规模较小，办班条件和机会较少，大多数情况下护理人员只能靠外出学习的惟一途径来参加继续教育，这样就更加重了医院的经济负担。在市场经济环境下，大多数医院采取经济核算制，医院难以投人足够的经费，保证护理人员外出学习。这就导致护理人员学习机会受到制约，难以完成继续护理教育任务。第二护理人员积极性不高，由于教育内容缺乏创新在低层次、普及教育的水平，仍然以基础为主，未能体现继续护理教育的“四新’原则，护理人员知识层次不同，职称不同，需求的知识也不同，故难以满足护理人员的急需。学习达不到“充电加能＂，更新知识的目的。这些势必影响护理人员参加的积极性。第三医院对继续教育的重视不足，尤其是对护理继续教育的重视不足，再加上临床护理人员的缺乏，护理人员工作繁重，使得年轻护理人员学习积极性降低，从而导致护理人员结构层次偏低护理质量受限。要想提高在职护理人员的整体水平，只有医院领导重视起来，才有可能迅速提高护理人员工作技能和业务水平；护理队伍方可能进入稳步发展期；护理风险才能有效控制。２护理人力资源的现状带来的主要影响和后果２．１护理人员数量不足使得护理工作不到位，服务质量下降护理人力资源是稳定护理质量的基础，相关研究表明，护研究论文理人力资源与护理质量呈正相关，护理质量的分值随着护理人力数的下降而降低¨６｜。由于护理人员配备不足，护理人员只能完成日常治疗工作和一些必要的护理操作，有些生活护理、基础护理工作不到位，尤其是生活护理落实率低，大量的生活护理，都由护工或家属来做，护理人员没有足够的时间主动为病人提供服务、主动巡视病房，了解病人的需求，导致护理服务不到位、护理纠纷上升意外事故难以防范。严重影响医院的社会效益和经济效益。２．２护理人员不足，使得护理队伍不稳定护理工作是充满压力的工作ｎ７１。社会的进步对护理工作的要求越来越高，护理人员承受巨大压力，加之护理人员数量不足，使在岗护理人员长期从事超负荷工作，导致身心疲惫；使得许多护士在取得中级职称或稍微上了年纪，便想方设法脱离临床一线，进一步加重护理人员不足的矛盾。医院为缓解护理人员不足的压力，不同程度地聘用临时护士，充实到与病人接触最直接、最密切的临床第一线，这支力量虽然暂时缓解了人员紧缺的矛盾，但存在着文化层次、素质水平参差不齐和流动性大、更新快等特点，使得护理队伍极不稳定，影响护理队伍梯队的建设。２．３聘用临时护士的增多给护理工作带来了很多不安全隐患目前多数医院管理者已经意识到了人力资源重要性，但是由于受编制的限制，各医院开始聘用临时护理人员来缓解人员不足的压力。但是从临时护理人员的情况来看，她们的来源主要中专学历为主。虽然，她们经过了护理专业的培训，由于入校的文化基础比较底，又毕业于不同的学校，实习、工作于不同的医研究论文院，其自身素质、就学的学校规模、师资力量和各科，条件的差异，造成临时护士的知识水平、业务素质、临床工作能力不尽相同。护理技术水平提高缓慢，发展受限。其次，临时护士整体水平不高。虽然全部为大中专学历，但由于职称政策所限，临时护理人员评定职称困难，从而导致医院护理人员总体职称结构偏低，在一定程度上影响到临床治疗、护理、教学任务高质量的完成、整体护理的普及和护士队伍的建设与发展。第三由于工资低，不能像正式护士一样按工作量发放奖金，又没有按职称聘用的机会，按出勤天数计算报酬，休息得不到保障，因此，有的人员在综合医院工作一段时间，锻炼成熟后就辞职跳槽到工资较高的私营或民营医院去工作，甚至有人把合同期工作视为短期过渡，使得聘用护士的队伍不稳定。再加上对临时护理人员的使用缺乏规范化、制度化、法制化管理，给护理工作带来了很多不安全隐患。２．４护理人员整体水平和继续教育的不完善制约护理学科的发展护理工作是科学性、技术性、服务性的统一，护理人员在其特殊的岗位上被赋予多元化的角色，有直接提供护理、管理者、教师、协调者、科研者的角色。护理领域的演变和服务功能的扩展，对护理人员的职业素质提出了新的更高的要求。由于教育层次和知识结构的限制，护理人员在实际工作中表现出综合分析能力和解决能力不强，知识的缺乏使护士在完成基本护理操作后难以担当多元化角色功能和为病人提供系统的身心整体护理。同时，由于护理人员人力不足，医院每年招聘临时护理人员充实到临床护理队伍中，这支力量虽然暂时缓解了人员紧缺的矛盾，但存在着文化层次、素研究论文质水平参差不齐和流动性大、更新快等特点。这种护理用人的短期行为在～定程度上影响到护理队伍的整体水平。忙碌的护理人员每天只能完成医嘱的处理和必要的治疗工作，对专科的培训、学习、科研根本无暇顾及。再加上管理者对护理人员的继续教育重视不够，护理人才培养只能停留在书面上或口头上，梯队建设受到影响，学科发展受到制约。２．５护理部职能受限不利于护理队伍的自身建设众所周知，护理管理是医院管理的重要组成部分，在医院管理中发挥着重要作用，尤其在确保医疗质量和病人安全等方面发挥着不可替代的作用。随着医学的迅速发展及医学模式的转变，护理学科同样取得了长足发展。然而在新的形势下，我国护理事业仍面临着新问题和新挑战这些问题的解决，离不开护理管理体制和管理制度的进一步改革，离不开护理管理的进一步加强和改进，离不开护理管理部门管理职能的充分发挥。而目前多数医院科室为了提高经济效益，增加收入而控制护士编制，使得护理人员严重缺编。护理部垂直领导受到一定程度的制约，削弱了护理部的管理职能，导致医院仍以医疗为主、护理为辅，制约了护理专业的发展也影响了临床护理质量。例如，目前，我国护理界突出的问题之一是临床护理人力配备严重不足，在人员配置一时无法解决的情况下，科学合理地安排护理人力资源无疑是解决问题的有效方法。面对卫生保健服务的挑战及护理事业自身存在的问题与困难，进一步完善护理管理机制，充分发挥护理管理部门的职能和作用是当务之急，这样才能适应时代需求，推动护理事业的进步与发展。在护理管理亟待加强的新形势下，反而削弱护理管理职能，其危害性是不言而喻的。研究论文３结论和建议３．１结论通过对河北省护理人员现状调查分析发现：（１）河北省护理人力资源拥有量不足，医院护理人员缺编现象较显著；（２）高学历与高职称护理人才数量不足，与日益增长的护理服务需求不相适应；不能满足全省护理学科发展的需要。（３）聘用护士己成为河北省护理队伍的组成部分，且占有一定比例；卫生行政部门结合我国卫生人事制度改革的有关精神，制定聘用护士使用和管理的配套政策是加强护理人才队伍建设的关键；（４）医院的护理管理体制尚待完善，应将如何发挥护理部的管理职能，以提高护理人员积极性着手进行管理体制的改革。医院对护理人员在职继续教育重视不够。总之护理人员在数量和质量上难以满足人们日益增长的医疗保健需求。３．２建议３．２．１针对医院护理人员配备不足、岗位设置不合理、用人机制不完善的现状，建议各级医院结合自己的条件、设备、水平方面存在差异和工作效率的不同，一是在增加护士总数的同时，要以各级医院的工作量为基础，科学、合理设置岗位，结合护理人员的能力、职称、学历等，构建最佳的护理人力资源配置结构；二是在配置标准未改变之前，医院可以通过完善临时护士的使用、管理等相应规定，使素质高、技术好、能力强的优秀聘用护士逐渐、适度的转为编制护士；三是在分层使用、因岗选人、因岗配人方面，可以尝试增加护工来承担病人生活护理及非护理性工作，形成以需求为基础，以动态调整为手段，以提高医院整体服务质量为目标，以病人研究论文满意为宗旨的科学合理的护理人力资源调控机制，实现真正意义上的供需平衡与和谐。同时要提高聘用护士的待遇，减少护理人员的流失。３．２．２强化继续教育，有针对性的开展专科培训，提高护理队伍的整体素质建议医院要结合现阶段的实际情况，在原有基础上通过继续教育和知识技术进修培训、护士规范化岗位培训等方式来提高知识技术水平，较快改善医院护士的学历结构，从而也带动职称结构的改善。科学规范地开展继续教育是提高护理队伍整体素质的有效措施。①医院管理者应更新观念，提高认识，树立“以人为本”的经营理念。一方面重视关心护理人才的成长，更要为护理人员提供一个良好的学习环境。同时要加大投入，重视护理人员的在职培训。②加强继续教育的管理，医院可根据个人参加继续教育的学时及质量，作为其晋升、评优等条件之一，来保证学习的效果。③改进和扩充继续教育的内容，要根据不同层次护理人员的需求，有针对性地安排继续教育的内容和形式。从多方面丰富她们的护理知识，提高护理技能，使护理队伍与时俱进，保持护理专业的可持续发展。④继续教育的形式可根据各级医院的不同条件和学习内容，灵活制定计划，一般以三类教育项目为主，采取在职学习的形式，如院内业务学习、护理查房、参加学术讲座。皆在加强基本理论、基础知识和基本技能的培训，加强护理人员服务理念和人文科学知识的培训，促进护理人员的主动服务意识，增强护患沟通能力。做到按需要、按计划、按层次、按要求进行继续护理教育。３．２．３完善护理管理体制，加强护理队伍建设研究论文护理部作为护理工作的主管部门，应该拥有一定的权力，以便进一步做好护理人力资源管理。为此，建议改变由各科室分散管理护理人员的状况，改为护理部统一管理，即所有护理人员在建制上归属于护理部，护士的培养、教育、选拔、调配、职称晋升、奖罚都以护理部为主进行管理，形成医疗副院长一护理部主任一科护士长一护士长一护士的垂直护理管理系统。３．２．４完善临时护理人员的聘用和管理办法３．２．４．１制定严格准入制度是保障临时护理人员素质的基础制定严格规范的聘用标准，首选聘用正规院校毕业的本、专科毕业生，中专生次之，从根本上解决学历层次低的问题。聘用前需经严格考察，把思维敏捷程度、气质情况、语言表达能力作为重点考察内容，合格后再进行专业理论、专业技能考核，择优录用。经初步选拔出来的聘用护士，在临床试岗三个月，经试用合格者最终确定录用。以保证临时护士的基础素质。３．２．４．２加强临时聘用护士的在职继续教育是提高整体素质的有效途径护理继续教育是以学习新理论、新知识、新方法、新技术为主的医学教育，是医学教育连续统一体，是基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育的最高阶段，是不断提高专业水平，保持与护理学科发展同步的重要途径。聘用护士应与在编护士享有同等参加学习、培训的机会，鼓励她们利于业余时间自学新知识，拓宽知识面。在不影响工作的基础上，鼓励她们参加全国成人教育自学考试和成人高考，组织她们参加护理大专函授学习，克服护理知识结构“先天不足”的弱点，同时医院要给其提供外出进修的机会，从多方面提研究论文高其整体素质。３．２．４．３满足聘用临时护士的物质和精神需求是稳定护理队伍的关键有研究表明，薪酬水平与工作满意度相关，随着薪酬增加，工作满意度随之增加ＥＩＲ］ｏ因此，医院应尽量解决聘用护士的待遇问题，参照国家的相关法律法规，落实各种社会保障制度，确保聘用人员的工资不低于当地最低工资标准，尽量减少由于待遇低而引起的流失。同时注意满足临时护士的精神需要，根据马斯洛的需要层次论，分析聘用护士的心理需求，不能只满足聘用护士物质上的需要，还要满足她们人格平等的心理需要及自我价值的实现。管理者应尽可能为她们提供自我实现的机会，以实现其理想和抱负，如提供岗位公平竞争、参与管理等，发挥其主观能动性，提高主人翁的意识。只有让其在工作上获得心理的满足，才能感到自我价值的实现，从而减少人员流失，促进护理事业的发展。参考文献参考文献１叶文琴．朱建英．主编．现代医院护理管理学．复旦大学出版社，２００４，１０～ｌ１２杨孙秋．吴殿源．主编．现代实用护理管理［Ｍ］．军事医学出版社，１９９９，１０－１ｌ３魏颖，杜乐勋．卫生经济与卫生管理．１９９８，ｌ１６～１４９４ＪｏｈａｎｎａＬａｍｍｉｎｔａｋａｎｅｎｋａｉｊａｓａｒａｎｔｏ，Ｔｕｕｌａｋｉｖｉｎｅｎ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｐｏｒｔｆｏｌｉｏａｔｏｏｌｆｏｒｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｈｅａｌｔｈｃａｒｅ．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２００２，１０：３２１－３２８５张鹭鹭．高等医院管理学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，２００３，２０４－２０６６国家卫生部１９７８年卫医字（１９８９）号文件．关于县及以上综合医院，组织编制原则（试行）草案．１９７８７万崇华，张春，舒占坤，等卫生人力资源管理及其西方的比较【Ｊ】．中国医院管理．２００２，２２（７）：３１－３２８施雁，华萍，毛雅芬．护理人力资源与护理管理相关性分析【Ｊ】．医院管理．２００５，９（５）：６１～６３９刘华平，巩玉秀，等．护理人力资源现状分析和配置标准研究［Ｊ】．中国护理管理．２００２，５（４）：２２，－－２５１０刘金峰．郭燕红．我国护理人力配置的核心问题和对策【Ｊ】．．中国卫生资源．２００３，６（６）：２４６－２４８１ｌ胡建平，陈育德，毛嘉文．１９７８－１９９７年我国卫生资源与综合卫生实力变化趋势分析［Ｊ】．中国卫生经济，１９９９，２：２０－２４１２蒋艳，沈宁，闫瑞芹．我国护理专业人力资源现状及改进建议。【Ｊ］护理管理杂志。２００４，４（３）：１９－２１参考文献１３张银华，任小红．２００１年湖南省护理人力资源分析［Ｊ】．中国护理管理．２００４，４（４）：３７，－，３８１４吴欣娟，马丽莉，应岚．护理管理体制现状调查分析［Ｊ】．中国护理管理．２００５，６（５）：３０～３２１５卫生部关于加强护理工作领导利损管理体制的意见．卫医字（８６）第２０号文件，１９８６１６施雁，华萍，毛雅芬，等．护理人力资源与护理质量的相关研究［Ｊ】．中国医院，２００５，９（５）：６１－－，６３１７吴欣娟，张晓静，高凤莉．护理人员离职意愿与工作压力相关研究．中华护理杂志，２０００，３５（４）：１９７１８林嘉滨．汪耀，林均才．试论医院薪酬与人力资源管理．中华医院管理杂志．２００３，１９（１１）：６４５综述综述我国护理人力资源现状分析与思考摘要：对国内外护理人力资源的现状进行综述，分析其原因，并提出可行性建议与对策，为今后加强护理人力资源的管理提供参考依据。关键词：护理：人力资源：现状护理人力资源（Ｎｕｒｓｉｎｇｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅ）是以促进疾病康复，促进全民健康，延长寿命为目标的国家卫生计划所需要的一种人力资源。是卫生人力资源的重要组成部分，在卫生医疗保健的进程中起着举足轻重的作用。具体是指受过不同的护理职业培训，能够根据患者的需求而提供护理服务、贡献自己才能和智慧的人，包括已经在卫生服务场所工作的护理人员，正在接受教育和培训、达到自己一定的学历或技术水平后能提供卫生服务的人员Ⅲ。护理管理者了解护理人力资源的现状，发现其存在的问题，有的放矢地培养、分配和利用护理人员，对于保证护理质量和最大限度的满足临床护理工作需求具有重要意义。１我国护理人力资源现状１．１床护比例方面２００４年，卫生部对全国４００所医院的人员配置状况进行调查，全国护理人员与病房床位比为１：Ｏ．３３晗１，尚达不到我国１９７８年卫生部颁布《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定的床位与病房护理人员比为１：０．４∞１的标准：。而世界许多国家基本保持在１：１以上¨１。综述１．２医护ｔ：ＬＮ方面彭刚艺∞３，张银华∞３在对护理人力资源的现状分析中发现，医护比低于１９７８年国家卫生部颁布《综合医院组织编制原则（试行草案）》文件规定的：医护比为１：２的比例∞］。据卫生部统计，２００３年全国医生与护理人员比仅为１：０．６８Ｆｑ。而在世界主要的２０个国家和地区，如日本、香港，医护比例都超过ｌ：４；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比为ｌ：６Ⅲ。世界银行组织在《１９９３年世界发展状况》中就已经指出，医生同护理人员的比例应该达到ｌ：２或ｌ：４…。１．３每千人口护士数２００１年张银华∞１等对湖南省护理人力资源的现状进行分析，结果显示，全省每千人口所拥有护士数为Ｏ．８５人。据卫生部统计，全国每千人口护士数为０．９９，每千农民人口护士比例为０．１８口１。而在１９９８年ＷＨＯ的统计数据显示，除印度、土耳其、巴西等国家的每千人口护士比在１以下外，世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到３以上，部分发达国家甚至高达２５－４０Ｈ一１。这表明我国护理人员数量与发达国家相比有很大差距。１．４护理人员学历层次影响护理质量的关键因素是护理人员的素质，而学历则是体现护理人员素质的重要因素阳１。近几年，随着各地成人教育的开展，高等院校的不断扩招，专科以上护理人员数量呈上升趋势，但从全国的情况看护理人员的学历层次仍以中专为主。２００１年江苏省对２９所医院共２１７１名护理人员进行了调查发现：２１７１名护理人员中具有本科学历占１．５％，大专占１７．８％，中专占７３．１％凹１。据卫生部统计，２００３年全国注册综述护士中，中专学历占６４．５％，人专占２４．３１５％，本科占１．３％１３１，护理硕士学历教育才刚起步，博士教育有待于开发。而美国现有注册护士数２６０万，其中８３。２万具有学士学位（占３２％）；２３．４万人具有硕士学位（占９％）；２．６万人具有博士学位（占１％）Ｃｔｏ］，学历层次明显高于我国。１．５护理人员职称结构据叶温琴…３等对上海、沈阳、广州等城市１０所三甲医院进行调查，结果显示，高级职称护理人员只占Ｏ．５％，中级职称占１５％，初级职称占８５％。彭刚艺【５】对广东省护理人力资源现状分析中发现，副主任护师以上职称人数占Ｏ．２％，中级职称占９％，初级职称占９１％。目前，这种以初级职称为主体的职称结构，对护理事业发展带来了巨大的困难。如此发展将导致护理人才断层，势必影响整体医疗质量的提升，护理事业的发展。从上述资料可以看出，与发达国家相比，我国护理人力资源存在人员配置偏低、学历层次与职称结构不尽合理等问题。要想改变目前护理人力资源不足的现状，保证护理质量，了解导致人员不足的原因显得尤为重要。２导致我国护理人力资源不足的原因２．１原有配置标准机械滞后目前，我国一直沿用１９７８年国家卫生部颁布《综合医院组织编制原则（试行草案）》文件规定，床位与病房护理人员比为１：０．４的标准配备人员。随着护理模式的转变，护理工作不再只强调对疾病的护理，而是把患者视为一个功能整体，提供包括生理、心理、社会、精神、文化等全面的帮助，使得护理人员工作量远远超过１９７８年时的工作量。在此情况下，综述按２０多年以前的标准配备人员，远远不能满足临床工作的需要。另外，在卫生事业不断发展的今天，床护比已不再适合作为护理人员配备的标准，因为各医院、科室的床位使用率不尽相同，完全按照床护比机械地配置护理人员，会造成床位使用率高的医院或科室护理人员不足，不能满足患者需要，而床位使用率低的医院或科室护理人员过剩，造成人力资源的浪费。原有配置标准过于机械、滞后是导致临床护理人员不足、分布不均衡的重要原因。２．２护理工作量增加２．２．１护理模式的转变，使得护理工作服务范围扩大随着经济发展和社会进步，人们对健康的需求日益增加。护理工作的范畴、护理人员的职责、护理学的内涵都在发生着深刻的变化。自整体护理开展以来，护理人员不仅仅是执行医嘱和配合治疗以外，还要求护理人员积极开展健康教育、心理护理、康复指导同时书写护理病历。加之新技术、新业务的广泛开展，新仪器、新设备多数需要护理人员来操作，使得护理工作日趋繁重，工作量大大增加。相关研究表明，当前临床护理工作项目均比１９８０年林菊英先生在研究中所指出的直接护理及间接护理项目有明显增加，其中直接护理项目增加了１６项，问接护理项目增加了７项¨剀。２．２．２人口老龄化，对护理的需求量增加随着老龄人口的增多，以及病因和疾病谱的改变，对护理工作的需求明显增加。根据第五次人口普查资料，我国６０岁以上老年人口和６５岁以上老年人口占总人口的ｔＬ侈，Ｊ分别超过ｌＯ％Ｔｎ７％，我国已步入老龄化国家的行列，老龄人口慢性病患病率为５３８．８％０心１，因此，老年人群因伤病活动受限、卧床以及综述失能的人数和持续的时问不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量，使医院病床数量不断增加，进一步加剧了护理人员不足的矛盾。２．３护理人员工作职责不清，非护理工作负担过重护理工作具有很强的专业性、技术性，有特定的工作范畴。但是由于目前多数医院后勤保障系统不健全，使临床护理人员承担了（铺床、领药、退药、及送取检验标本）等大量非护理专业的工作和外勤工作。另外各医院实行科室经济的单独核算，“一日清单”的实行，一些查帐、记帐、催帐等会计工作也成为护理人员服务的范畴。这些都是造成临床护理人员相对不足的原因。据研究显示，护理人员每日用于到药房退药、领药的时间占每日间接护理时数的１４．７３％ｕ３３，每天花在外勤的时间相当于２０个护理人员一天的工作量…１。在护理人力资源紧缺的现今社会，让有限的专业技术人员从事额外的非专业技术工作，是最大的人力浪费。２．４护理人员在编不在岗，使护理人员缺编的现象进一步加重护理工作是充满压力的工作ｎ引。社会的进步对护理工作的要求越来越高，护理人员承受巨大压力，加之护理人员数量不足，使在岗护理人员长期从事超负荷工作，导致身心疲惫：经正规院校培养的护理人员除掌握了扎实的专业知识外，还具有较强的人际沟通及解决问题的能力，故有一些护理人员担任非护理工作（行政、后勤职务等），这些都导致部分护理人员由临床向行政、后勤、医技等部门分流。往往这些人员在脱离临床后依１日占用临床护理人员的编制。周敏ｎ刚对某医院护理人力资源的调查中发现，全院共有护理人员３２１人，其中病区护理人员占总人数的６３．８％，其他部门（行政、后综述勤、医技）的护理人员数占总人数的３６．２％。同王琳ｎ７１调查得出的结果相同，进一步证实了由于一些护理人员在编不在岗，使临床护理人员缺编的现象进一步加重。３护理人力资源不足造成的影响施雁ｎ蝴等随机抽查上海地区二级以上６９所医院，对其床位数于护理人数之比、护理的综合质量、护理纠纷发生率进行调查，结果显示，护理质量与护理人力呈正相关，即护理质量的分值随护理人力数的下降而降低。美国波士顿哈佛公共卫生学院的研究人员对６１８０６２８名出院患者进行研究，结果表明，护士人力配置与患者住院日，医源性感染和抢救失败率等指标高度相关ｎ钔。可见护理人员数量与护理质量有着密不可分的关系。护理人员数量不足，使在岗护理人员长期超负荷工作，没有足够的时间参加学习，有研究对天津市１３９４名护理人员继续教育显示：认为工作忙没有时间占５６．２％瞳刖。徐明等调查北京市影响护士继续教育的因素时得出同样的结果。国外有调查显示，护理人员的组成结构不同会影响护理质量及患者满意度，护理人员中专业知识扎实、工作经验丰富的护理人员越多，护理工作的效果越好心¨。舒玉军心２１等认为不同职称护理人员护理缺陷的发生率有显著差异，由低到高依次为主管护师、护师、护士，以毕业１．５年内发生率最高。护理人员数量不足不仅是造成在职护理人员学历层次、职称结构不合理的原因之一，而且与护理质量的降低密不可分。因此增加护理人员数量是保证护理质量的前提，所以解决护理人员数量不足的现状势在必行。４思考综述我国护理人力资源目前存在数量不足、学历层次偏低及职称结构不够合理等问题。正是由于我国护理人力资源不足，直接导致护理质量下降。质量是医院的永恒主题，护理质量作为医疗质量的重要组成部分，其好坏直接反映医院的医疗水平。因此合理增加和分配临床护理人力资源成为重中之重。为此笔者提出以下几点建议为解决现阶段护理人力资源不足问题提供参考。４．１根据需要合理增加临床护理人员编制满足患者的需求随着整体护理在我国的广泛推广，护理工作的内涵和外延不断拓展，原有标准已不适应当今卫生事业的发展，不能满足人民日益增长的卫生服务需求。护理人员数量不足的问题目益影响护理事业的可持续发展和医疗质量的提高。同时由于科室护理人员配置不合理，使得人少工作量大的科室护理人员超负荷工作，而工作量小的科室护理人员低负荷工作，出现忙闲不一的现象，造成人员浪费。近年来我国护理管理者对此问题进行了相关研究，结果认为平均床护比应为１：Ｏ．５．０．６阮¨。同时调查还表明，患者的需要量因科室不同而异，因此，不同科室应有不同配置标准ｎ引。目前，患者的护理级别是按照疾病的严重程度进行划分，不能反映实际的护理工作需要量。鉴于这些研究结果，在国家对配置标准未做出明确的规定前，各医院可根据不用科室护理工作量编配人员，按照病区开放床位数和床位使用率，合理增加一线护理人员·９成立护理人员小组，由护理部统一调配在某科室人员紧张工作量突然增加的情况下，给予及时补充，以保证护理工作顺利完成，满足患者需要。另外，聘用合同制护理人员也是解决现阶段护理人员不足的一条途径。但应在用人单位严格的综述考核、聘用、管理和培训的制度下使用，以免影响护理质量，产生不必要的医疗纠纷。４．２建立完善的后勤保障系统，缓解护理缺编现状美国护理研究者认为解决护理人员不足的根本办法是增加护士人数，但首先应将护理人员从非护理工作中解脱出来，使护理人员只作与患者护理有关的工作瞳副。积极建立完善后勤保障体系，发展护理辅助人员和后勤人员。重新分配护理工作内容，非护理技术工作由护理辅助人员或护理后勤人员完成，以节省护士的专业劳动力，降低用人成本，缓解护理缺编现状，提高服务质量，减轻医院负担。４．３合理使用，改善临床人员相对不足的现状改革传统的排班方式，各病区可以根据自己科室的特点，充分利用现有护理人力调整班次，有弹性的进行排班。近年来我国学者通过调整排班方式根据科室特点，合理的调动人员的班次，在工作高峰时期能适当增加人员，在工作量少时将多余人员用于其他岗位，从而杜绝了人力资源的浪费。在护理工作过程中，不同护理岗位上往往存在忙闲不均的现象。李志菊心铂等研究通过实施弹性排班，保证了各班次工作的连续性和有效性，使忙闲不均的科室人员基本达到相对平衡状态，避免了人员浪费，最大限度满足患者需求。在大多数医院临床护理人员不论学历、职称一律承担相同工作，使高职称、高学历护理人员的工作积极性受到挫折，自尊心受到伤害，造成高学历、高职称人员分流影响护理队伍的稳定。而优化组合是根据护理人员的学历、职称、工作经验、学科专长、工作能力、身体条件、个性等把每一个护理人员安排在最合适的岗位上，以充分发挥其积极性和主动综述性，米提高工作效率和效益的方法。科室要根据不同层次护理人员进行合理使用，明确不同职称护理人员的职责、服务范围，做到人尽其才，人尽其用。同时注意合理使用激励机制，充分调动护理人员工作积极性和成就感。邓杏灵眩副等根据护理人员的专业技术和理论及综合能力把护理人员分为责任护士、执行护士辅助护士三个层次，并对其职责加以明确。经实施后，认为对护理人员优化组合有利于护理质量的提高、促进医护之间的合作、调动护理人员积极性，稳定了护理队伍的发展。从而减少人员向其他部门的分流，缓解护理人员紧张的现象。４．４开展继续教育提高有效使用率科学规范地开展继续教育是提高护理队伍整体素质的有效措施。①医院管理者应更新观念，提高认识，树立“以人为本”的经营理念。一方面重视关心护理人才的成长，更要为护理人员提供一个良好的学习环境。同时要加大投入，重视护理人员的在职培训。②加强继续教育的管理，医院可根据个人参加继续教育的学时及质量，作为其晋升、评优等条件之一，来保证学习的效果。③改进和扩充继续教育的内容，要根据不同层次护理人员的需求，有针对性地安排继续教育的内容和形式。从多方面丰富她们的护理知识，提高护理技能，使护理队伍与时俱进，保持护理的可持续发展。小结随着“护理人力资源”这一课题的深入研究，医院的管理者和人事部门对人力资源的重要性已有较深的认识。针对护理人员不足，医院管理者还应立足长远，要从合理配置和增加护理人员数量入手。借鉴国内外先进的管理经验和方法，综述减少护理人员非护理工作时间；提高护理人员的学历层次和技术水平。只有这样才能促进护理专业的快速发展，保证护理质量，从而满足人民日益增长的卫生需求。综述参考文献１叶文琴，朱建英主编．现代医院护理管理学［Ｍ】，复旦大学出版社，２００４：３０～３ｌ维护和促进人民群众健康［Ｊ】．中２郭燕红．发展护理事业华护理杂志，２００５，４０（５）：３２２－３２３３石兰萍，韩祺，王小花，等．护理人力资源配置方法研究进展【Ｊ】．护理研究，２００５，１９（４）：５７３，－，－５７４４蒋艳，沈宁，闰瑞芹．我国护理专业人力资源现状及改进意见［Ｊ】．护理管理杂志，２００４，４（２）：１９—２１５彭刚艺．广东省护理人力资源管理现状与对策［Ｊ】．中国护理管理，２００４，４（２）：１６－－－－２０６张银花，任小红．２００１年湖南省护理人力．２００１，４（２）３７～３９７卫生部统计信息中心．２００３年中国卫生统计提要［ＥＢ／ＯＬ】．ｈａｐ：Ｈｗｗｗ．ｍｏｈ．ｃａ，２００３－－－０５－２６８于秀英，叶文琴．当前临床护理队伍面临的困难与对策［Ｊ】．护理管理杂志，２００５，１（５）：３９王玲莉．江苏省２９所医院护理人员情况调查的现状分析及对策【Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（７）：５９－６０ｌＯ韦民．美国整体护理见闻与启示［Ｊ】．国外医学．护理学分册，２００１，２０（１０）：４８９－４９１ｌｌ叶文琴，王洪水，沈豪．护理人力资源供需管理中的问题与对策［Ｊ】．中国医院管理，１９９９，１９（８）：４９１２刘金峰，郭燕红，吴奇飞，等．我国护理人力配置的核心问题和对策［Ｊ】．中国卫生资源，２００３，６（６）：２４６－２４８１３谭雪君，刘建群，夏付军，等．我院护理人力资源现状分析综述及探讨【Ｊ】．中国护理管理，２０００，３（５）：４０～４２１４余咏，郎红娟．合理高效的护理人力资源管理新思路探『Ｊ］．护理研究，２００５，６（１）：９４１１５吴欣娟，张晓静，高凤莉．护理人员离职意愿与工作压力相关研究［Ｊ】．中华护理杂志，２０００，３５（４）：１９１６周敏．我院护理人力资源配置现状及其思考［Ｊ］现代护理，２００１，７（１２）：４６－４７ｌ７王琳，王冬梅，张吉霞．我院护理人力资源现状分析与对策［Ｊ】．中国医院，２００５，９（１２）：６６－－６７１８施雁，华萍，毛雅芬，等．护理人力资源与护理质量的相关研究［Ｊ】．中国医院，２００５，９（５）：６１－６３１９计惠民，黄敏捷．医院中护理人员配置水平与护理质量的关系【Ｊ］．国外医学：护理学分册，２００２，２１（９）：４２２～４２３２０孟发玲，范玲玲．加强对继续护理学教育的管理［Ｊ】．护理研究，２００３．１７（２）：２４３－一２４４２ｌ杨翔宇，成翼娟．我国人力资源配置不足现状及分析【Ｊ】．护理管理杂志，２００４，４（１０）１６～１８２２舒玉军，谢家兴．不同职称护理工作中发生护理缺陷的原因分析与防范［Ｊ】．中国护理管理杂志，２００６，６（４）：３９－－－４０２３李平，李新华，田晓丽．护理人力资源配备现状及研究进展［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，５（２）：２４－２６．２４李志菊，张建凤，苏小军，等．现代护理人力资源合理开发与利用的效果分析，护理管理，２００４，１０（６）：５４４－５４５２５邓杏灵，谭素芬，胡淑英。护理人员按职上岗模式的应用，现代医院，２００５，９（５）：９１－９２致谢致谢离开学校这么多年来，我更加感到知识更新的重要，而几年的河北医科大学研究生学习历程，又唤起了我求学时的记忆，在内心深处不由产生了强烈的求知欲望。我本职工作的一项主要职责是护理管理，在日常工作中，我发现当前护理人力资源管理方面存在着很多问题，使得我对护理人力资源的配置和使用产生了浓厚的兴趣，结合自己多年来在护理管理工作中积累的实践经验和对护理工作的一些粗浅的看法，在征得我的导师赵玲老师、高荣花老师同意后，我选择了这个内容作为我的论文题目。在撰写此文过程中，我的导师赵玲老师、高荣花老师给了我莫大的帮助和鼓励，并在百忙中抽出时间对我的论文从逻辑结构到内容方面均给予悉心的指导，在此深表感谢！同时感谢全省１１个地、市卫生局及２０１所相关医院在调查期间给予的大力支持，感谢各医院护理部同仁特别是河北医科大学第二医院护理部各位老师给予的支持与帮助，感谢护理学院为我们提供的良好的学习环境。在此，我要对尊敬的各位老师和与我一起学习的同学致以衷心的感谢和真挚的祝福。祝大家健康！个人简历个人简历一、一般情况姓名马京华性别女民族汉族籍贯河北省灵寿县出生年月１９７８年１月２３日二、个人经历１９９３年至１９９６年石家庄卫生学校１９９６年至２００４年河北省胸科医院１９９９年至２００２年承德医学院（自学本科）２００４年至今河北医科大学研究生学院三、发表论文及专著我国护理人力资源现状分析与思考，护理实践与研究杂志，２００７，４：２《临终关怀》，编者，中国社会出版社，北京：２００６：９河北省护理专业人力资源的现状分析
作者：
学位授予单位：被引用次数：
马京华
河北医科大学2次
1.万崇华,张春,舒占坤,甘春侠 卫生人力资源管理及其中西方的比较[期刊论文]-中国医院管理 2002(07)2.刘金峰,吴奇飞,郭燕红,罗力 我国护理人力资源配置的核心问题和对策[期刊论文]-中国卫生资源 2003(06)3.蒋艳,沈宁,闫瑞芹 我国护理专业人力资源现状及改进建议[期刊论文]-护理管理杂志 2004(02)4.张银华,任小红 2001年湖南省护理人力资源分析[期刊论文]-中国护理管理 2004(04)5.吴欣娟,马丽莉,应岚 护理管理体制现状调查分析[期刊论文]-中国护理管理 2005(03)
6.施雁,华萍,毛雅芬,万祎洁 护理人力资源与护理质量相关性分析[期刊论文]-中国医院 2005(05)7.吴欣娟,张晓静,高凤莉 护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[期刊论文]-中华护理杂志 2000(04)8.林嘉滨,汪耀,林钧才 试论医院薪酬与人力资源管理[期刊论文]-中华医院管理杂志 2003(07)
1. 马伟光 四川省护理人力资源现状研究[学位论文]2006
2. 王春生 湖州市临床医学与护理学专业人力资源现状分析[学位论文]2006
3. 严婧.李守国.YAN Jing.LI Shou-guo 基层医院护理人员学历教育现状调查与分析[期刊论文]-现代护理2007,13(4)
4. 张庆玲.刘玉馥.谢刚敏.褚玲玲.罗霞 护理人力资源配置研究进展[期刊论文]-护理研究2010,24(7)5. 孟玉倩 重庆地区护理人力资源开发的策略研究[学位论文]2008
1.赵岩岩 河北省中心卫生院护理人力资源调查分析[学位论文]硕士 2011
引用本文格式：马京华 河北省护理专业人力资源的现状分析[学位论文]硕士 2008
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工程概况
刘家湾北段市政工程总长度545m；道路设计红线宽度主线30m,一副路面；车行道16m;绿化带2*4m；人行道2*3m。
刘家湾北段市政工程设计内容包括：道路、雨水、污水、给水、照明、弱点管道、标志标线工程。技术指标：
1、道路性质：城市主干道（2级）2、设计行车速度：40km/h3、使用年限：15年
4、车行道、人行道设计坡度：2%主要设计依据：
1、咸阳市住房和城乡建设局：“刘家湾北段市政工程”设计委托书。
2、咸阳市城乡规划建筑设计院：“咸阳市彬县泾河区建设规划图”。
3、《城乡道路设计规范》（CJJ37-90）
4、《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001、J114-2001）
5、《公路沥青路面设计规范》（JTGD50-2006）6、《公路沥青路面施工技术规范》（JTGD40-2004）7、《公路路基设计规范》（JTGD30-2004）
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8、《公路路基施工技术规范》（JTGF10-2006）9、国家其它有关设计规范及标准。
第一章
1.1工程项目管理模式
项目经理部组成
项目经理部由公司总部授权管理，按照企业项目管理模式GB、T19001-ISO91001标准模式建立的质量保证体系来运作，质量管理为中心环节，以专业管理和计算机管理相结合的科学化管理体制。
项目经理部按照我公司颁布的《项目管理手册》、《质量保证手册》、《项目技术管理手册》、《项目质量管理手册》、《项目安全管理手册》、《项目成本管理手册》执行。
1.2 工程项目管理的主要目标质量目标：合格
工期目标：我公司投标自报工期为180日历天，满足建设单位的要求。在满足合同工期和工程质量的前提下，尽量加快施工进度，使工程提前交付使用，实现我公司
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的承诺。
成本目标：科学管理，精密组织，在“人、机、料、法、环”五个影响工程造价的因素方面加强管理和监控，杜绝返工等质量事故，提高工程一次验收合格率，从而降低工程的成本。
安全目标：确保不发生重大伤亡事故，杜绝死亡事故，轻伤事故频率控制在5%o以内。
文明施工目标：以创建“陕西省文明工地”，作为文明施工的标准。
消防目标：严格按照施工组织设计进行管理，消除现场所有的消防隐患，达到各级消防主管部门和公司上级主管部门的验收标准。
环保目标：创“绿色、无污染施工工地”。教育培训目标：选派年轻有发展潜力的技术人员参加公司举办的各类培训学习，与工程施工有关的先进技术可以单独联系在外学习。
协作目标：积极配合甲方、监理、设计院和其他相关单位的工作和监督检查，圆满完成工程项目的施工，给公司创形象，为业主增光彩。
竣工回访和质量保修计划：根据我公司对业主的承诺，每年夏季对用户进行回访。根据第80号建设部令，《房屋建筑工程质量保修办法》的有关规定进行保修。房
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屋地基基础和主体结构工程，保修年限为设计规定的该工程的合理使用年限，屋面防水、卫生间防水以及外墙面和房间的防渗漏、保候修期为5年，供热系统保修期为二个采暖期，电气系统、给排水设备安装保修期为二年；装修工程保修年限为二年。其它保修期限由建设单位与我方以合同形式约定。
1.3项目组织机构及主要管理人员名单
本工程工期紧、任务重，本着“建造满意工程，提供优质服务，一切为了业主与用户”的原则，我公司将选配具有多年施工经验的管理人员及技术干部，组成一个高效精干，开拓务实、富有活力的项目经理部，在现场全权代表我单位行使管理职能，履行合同的各项权力和义务，确保该工程如期、高效、优质、安全建成。项目部下设工程技术室、财务室、物资设备室、预核算室及综合办公室，各部室配备专业技术人员，负责现场施工组织及质量、安全、技术、进度计划以及文明施工等各项管理工作，监督检查各分部、分项工程施工。项目组织机构及项目主要管理人员名单见附表。职务项目经理材料员施工员
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姓名高志春尚文琴吴小茹
性别男男男
职称工程师助工助工
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安全员雷明录男助工质检员范雄飞男助工专职安全员
郝卫星
男
技术员
项目组织机构图
项目经理
项目副经理项目总工程师
工程技术计统材料财办项目质量预算设备务公部
部
部
部
部
室
专职安全员专职质量员
施工作业班组
施工作业人员
第二章施工部署及总平面布置
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本工程质量标准要求高、计划施工总工期180日历天，期间经历雨期，工期较紧张。为了保证基础、面层、照明均尽可能有充裕的时间施工，优质高效地完成本工程，须充分考虑到各方面的影响因素，从任务划分、人力、资源、时间、空间的充分利用与合理配置上，科学部署，严密组织工程流水施工。2.1施工部署原则
为了保证基础、面层、排水、交通设施装饰均可能有充裕时间施工，保证如期完成施工任务，全面考虑各方面的影响因素，充分酝酿任务、人力、资源、时间、空间的总体布局。
2.2总体施工顺序和部署原则
总体施工顺序：基层工程、面层工程、排水工程、照明工程、竣工验收。2.3
工程组织分段流水作业，采用机动翻斗车运输；采取“样板法”施工，严格按照“三样板一顺序”法施工。2.4季节性施工的考虑
根据施工进度的安排，需历经雨季施工，编制较为详细的季节性施工措施，以加强质量控制与管理。2.5交叉施工的考虑
为了贯彻空间占满时间连续，均衡协调有节奏，力所
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能及留有余地的原则，保证工程总进度计划完成，需要采用基层、面层、排水和指示牌的交叉施工。2.6机械设备的投入
根据施工工程量和现场实际条件投入机械设备。灰土搅拌采用一台双卧强制式JS500型搅拌机，一台HPD电子配料机计量，配二台沥青泵车，机动翻斗车，进行现场材料运输。
2.7 施工流水段划分2.7.1基层工程施工流水段划分本工程基层不划分施工段。2.7.2排水施工流水段划分：
该工程施工划分为二个流水段流水施工。2.8 现场施工条件
2.8.1由业主负责提供现场施工的用电，现场施工用电总柜从变压器引入。2.8.2
业主在现场有供水点，作为现场临水的水源，水源的水管要求为φ100，以满足施工用水要求。2.8.3
进场前现场内有障碍物已消除，具备施工条件。2.8.4现场内地面全部硬化处理，做到无黄土外露。2.9
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施工现场平面布置
7
详见现场平面布置图2.10施工扰民问题
本工程要认真考虑尽量减少施工扰民问题，并严格按照有关规定执行。
2.11临时用电、用水设计1.临电设计：
综合以上11组用电设备的计算负荷，取周期系数KP=KQ=0.8，则PJ=0.8*(53+27+.52.5+30.87+8.32+46.08+25.12+12+17.6+9.45+50.5)=0.8*332.44=265.95Kw
QJ=0.8*(54.09+27.54+46.2+23.15+11.07+61.27+25.62+12.24+13.2+7.09)=0.8×281.47=225.18KVASJ= =318KVA
现场供电为三级配电，即总箱、二级箱、三级箱(手提箱及插座箱)，两级空开、三级漏电保护。配电方式以放射和串接结合，采用三相五线制，供电选重型橡套电缆。考虑到现场实际情况及工程各个施工阶段的用电负荷情况，配电箱平面位置见施工平面布置图。2、临水设计a、临水计算
根据本工程现场实际布置特点，现场临时用水管道采用聚乙烯PE管。现场临时用水包括：施工用水Q1，现场
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生活用水Q2，现场消防用水Q3。其中计算如下：Q1=K1q1N1K1/8/3.6/300=1.15(16000+4000)÷8÷3.6÷300=2.7L/s)
Q2：现场施工高峰期施工人员按200人计算。Q2=q2N2K2/8/3600=200×20×1.5÷8÷3600=0.21L/s消防用水Q3：本现场物料堆放齐全，因此现场消防器材布置相当重要。根据现场施工临水水量规定，当施工现场占地不大于1ha（公顷）时，q3取15L/s。考虑管道漏水系数1.1,则q3=1.1×15=16.5L/s。现场施工用水干管管径D为：
D=SQR（4Q/π/v/100)=SQR（4×16.5÷3.14÷2÷100)=0.1=100mm。
b、临时用水布置说明
临时用水管管材采用镀锌钢管。埋地敷设，埋设深度为80厘米，以免被现场过往车辆损坏，冬季还可起到保温作用。用水由闸阀控制。供现场消防。现场设临时用水值班人员两名，负责现场用水的巡视维修。
增强职工的环保意识，节约用水，严禁水管出现跑、冒、滴、漏象，临时用水及消防平面布置见附图。
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第三章施工进度计划及措施
3.1工期目标
本工程我们经仔细研究，并结合我单位实际，在保证安全、质量的前提下用180日历天完成全部施工任务，并争取提前竣工。3.2工期保证措施
本工程按我单位较成熟的项目法管理体制，建立规范化的项目体系，实行项目经理负责制，成立本工程项目经理部，实行项目法施工，对本工程行使计划、组织、指挥、协调、施工、监督六项基本职能，配备有力的管理层，选择能打仗、并有大型建筑施工阶段组成作业层，承担本工程施工任务。3.2.1制度保证
3.2.1.1建立生产调度例会制度
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每周至少召开一次工程调度例会，检查上一次例会以来的工程计划执行情况，
布置下一次例会前的工作安排。找出拖延施工进度的原因，并及时采取有效措施保证计划完成。3.2.1.2动态控制施工进度的制度
采用施工进度总计划与月、周计划相结合的各级网络管理体系，进行施工进度计划的控制与管理，采用网络技术进行动态管理。在施工中抓主导工序，找关键矛盾，组织流水交叉，安排合理的施工顺序。做好劳动力调配和协调工作，通过施工网络节点控制目标的实际现保证各控制点工期目标的实现，从而进一步通过各控制点工期目标的实际，确保总工期控制进度计划的实现。3.2.1.3提高劳动工效，落实劳动承包制度
通过逐级签定劳动承包合同，约束劳动双方的行为。即项目部要求作业队在一定时间完成某项工作，必须及时提供充足的设施料，状态良好的设备以及必要的技术指导。谁违反合同就处罚谁，改变只约束作业队的“单方合同”。并实行合同价与工期指标挂钩，组织劳动竞赛等活动，充分调动作业层的积极性和主动性。确保劳动工效提高20-30%。3.2.2 劳动力保证
依据本工程的特点，与劳务队伍签订施工人员保证合
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同，同时与公司其他劳务分包商签订补充劳务合同，作为劳动力储备。一旦出现劳务队人员不能满足施工要求，立刻限期补充，如不能及时补充，项目部将执行与其他劳务分包商签订的补充劳务合同，以此补充劳动力原劳务队进行严厉处罚。3.2.33.2.3.1
加强技术管理工作，精心组织施工，合理安排好施工程序和流水作业，加快施工进度，缩短施工周期。3.2.3.2
科学地制订施工进度网络计划，强化计划管理，加强日进度计划控制、旬进度计划检查和月进度计划考核，以日进度促进旬进度，以旬进度保证月进度，以月进度确保总工期的实现。3.2.3.3
认真进行图纸预审和参加图纸会审，与设计单位加强联系和沟通，抓好设计变更的落实工作。3.2.3.4
在整个工程施工阶段合理组织立体交叉作业，充分利用场地、空间，加快施工进度。
3.2.3.5
充分利用技术、新工艺等科技手段，加快施工进度。
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施工技术保证
3.2.3.6
科学地制订季节性施工方案，合理安排冬雨季施工期内的工作内容，采取切实可行的有效措施确保产品质量，使工程持续和均衡进行，促进工程进度。
3.2.3.7
积极作好各种影响施工进度因素的预防工作，如停水、停电、风、雨天等，采取各种积极有效的措施和手段，如配备发电机、
蓄水箱、防雨布等，把不利因素降到最低。3.2.43.2.4.1
充分利用机械化程度高的有利条件，配备适宜的施工机械，减轻劳动强度，提高工作效率。3.2.4.2
加强施工机械、设备和设施料的配备、维修工作，充分保证施工进度的需要。3.2.53.2.5.1
本工程项目资金全部专款专用，确保施工中各项费用开支。3.2.5.2
施工期内如建设单位资金一时发生缺口，内部银行及时
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机械保证
资金保证
给予适当解决，满足工程进度需要。3.2.63.2.6.1
机械物资保障部积极协助项目部做好各种物资的供应工作。3.2.6.2
项目部保障部按施工预算和工程进度及时编制物资用量计划并组织采购和进场。及时对进场物资进行验收和质量验证，保证合格物资投入施工。3.2.73.2.7.1
做好职工思想教育工作，关心群众生活，提高食堂饭菜质量，夏季做好防署降温工作，及时供应茶水、饮料和绿豆汤、冬季做好职工宿舍的保温取暖工作。3.2.7.2
搞好现场文明施工，做好工地宣传和开展各种娱乐活动同，创造良好的的工作和生活环境，增强职工的凝聚力，形成一个团结、紧张、奋发向上的工作局面。3.2.7.3
开展劳动竞赛，建立奖励制度，精神鼓励与物资奖励相结合，激励施工管理人员和操作工人的生产劳动积极性。
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物资保证
后勤工作保证
3.3施工总进度计划图
施工总进度控制计划详见施工进度网络图。
第四章施工方案
根据工程概况，平面布置，施工组织机构，在充足劳动资源的基础上，将招标文件要求的实质性文字说明叙述如下：
（一）设备人员动员周期和人员、材料运到施工现场的方法
1、设备人员动员周期：一旦接到中标通知书，立即进行人员设备的动员和调遣工作。3天内派项目经理部的主要负责人进驻工地，与监理、业主接洽，详细勘察、了解沿线及场地情况，安排落实施工用地，着手水、电、路三通准备工作，对料场、预制场及机械停置场进行硬化。
按照施工工序的先后，组织相应机械同期进驻工地，做到“三通一平”，保证线位恢复、原材料试验、砼配合比设计、人员进场同步进行。
设备人员动员周期5天，其中主要工程机械和人员动员
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周期控制在3天之内。
2、设备、人员、材料运到施工现场的方法：大型机械设备如压路机、发电机组设备采用平板车运输，自卸汽车、吊车、洒水车等适合于公路行驶的设备，直接开往工地。其它小型机具及施工设备采用汽车运输。
主要材料如钢材、水泥等直接送货到场，碎石、砂等地材从当地料场采购，自卸汽车运到现场。汽油、柴油等其它材料在就地购买送往工地。（二）施工准备工作1、临时设施
（1）临时房屋：经理部拟设在道路旁，施工队部分考虑租住当地住房。
（2）临时用电：充分利用沿线已有电力资源，架设拌和场专用线路，用电率考虑70%。配备发电机组3套，工程自备用电率考虑30%。
（3）临时通讯：因沿线通讯设施较好，可采用安装电话解决通讯问题。施工中配备对讲机加强联系。（三）各分项工程的施工顺序及施工要点1、路基填方①施工顺序
填土：测量放样 —（场地、地表）清理—翻松—填前碾压—检查验收—纵横向取料—分层摊铺—推土机整平—洒水—碾压成型—检查验收压实度—合格进入下层施工。②施工要点
a、路基施工设计困难，挖掘机、推土机考虑大吨位履带式设备，压实设备应考虑双轮驱动振动压实设备，并作好土工实验。
b、取料、弃土场地因运输困难，应根据设计文件就近选择。
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c、应翻松30cm，进行填前碾压。d、严格控制层厚，填土不大于30cm。
e、做好临时排水设施，为保证压实度填筑宽度应两侧多填50cm。2、路基挖方测量放样—路基开挖—路床整理—大于120马力推土机稳压—振动压力机碾压—边坡防护—路基封闭 —检查验收。3、涵洞
（1）施工顺序：
施工放样—挖基—基底处理—混凝土基础 —安管—管缝处理—混凝土管座—防水沥青—涵背填料及夯实—涵顶填土。
（2）施工要点：
①基底夯实，墙后回填料密实，避免不均匀沉降。②混凝土强度达到75%以上方可进行路基填土。③涵管安装时要位置要准确，不得碰掉棱角。（四）主要工程项目的施工方案1、路基土石方工程施工方案
本标段全长775.136m,该段路基土方施工安排一个作业队，按顺序进行施工。
（1）基准点、导线点、水准点复测
测量人员组织对设计单位、监理单位所交基准点、导线点、水准点进行全面复测，整理出复测结果并报监理工程师审批，以获取第一资料。
（2）对全线原地面纵、横断面复测
复测完成后，根据监理工程师审批结果，开展对原地面的纵、横断面进行测量，并将测量成果报监理工程师审批复核。
（3）场地清理
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①测量放样，确定清理范围。对清理范围内的清理工程量、挖除、砍伐树木数量，造表统计，请监理工程师验收认可后，再进行清理，挖除及砍伐。
②对清理的草皮、垃圾、腐殖土现场堆积，然后按照招标文件要求或监理工程师的指令，运离施工现场。对砍伐的树木按招标文件要求或监理工程师指令堆放整齐，验收数量后报业主单位。
③对不同的地段，采用不同的清理方式，对能够进行机械施工的，采用机械清理，对陡坡、局部小坑机械不能清理的采用人工清理，清理结果，要达到招标文件和监理工程师要求为至。
④填土碾压。清理工作完成后，通知监理工程师进行验收
（4）路基填方施工
路基填方将按以下方法来完成。
①首先根据招标文件及监理工程师要求，由技术部牵头，中心试验室、安全质量部配合，完成土质分析试验报告，确定土质的最佳含水量及击实报告。
②修试验路段。由技术部牵头，工程部、安全质检部、中心试验室、路基土方施工队配合，按监理工程师要求完成一段试验路修筑，确定路基施工中的各种技术参数，试验路修筑完成后，总结成报告，报监理工程师审批，再进行路基填方的大面积施工。
③零填挖地段。对于零填挖地估的施工，对于含水量接近最佳含水量的地段，可直接翻松整平，然后进行碾压；对于含水量偏大的，可采用换土的方法进行碾压，总之，对零填挖地段，可视具体情况确定其施工方案。④填方路基，本合同段土方工程以路基填方为主，为了搞好此项工作，我经理部要求：技术部、工程部、安全质检部、中心试验室全力配合路基土方施工队，严把
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质量关，共同搞好路基填方工作。A、选择好填方路基的土源
土源质量的好坏，直接决定着路基的质量，我们将按照招标文件所指明的土场，逐一进行试验，以确定最佳土源。保证路基施工的原材料没有质量问题。B、确定施工人员最佳组合
施工人员组合的好坏，是关系到路基填方质量的一个重要方面，因此我们考虑在路基土方施工队人员基础上，委派工程部、质检部、中心试验室各一人到路基土方施工队加强管理，及时发现问题，解决问题，使问题在萌芽状态得以消除。C、机械配制
机械是做好路基填方工作的主要工具，为了搞好路基填方工作，保证路基压实效果和质量，我们将以我单位最新、最好的设备予以投入。对用于填方路基需要的压路机、推土机、平地机、运输车辆，我单位将全力支持，在保证质量的前提下，按合同工期按时完成。D、填土施工方法
严格按路基试验路段总结的各项技术参数及监理工程师要求进行施工，并按以下步骤逐段逐层进行。a、准确放样中线、边线、测量每层标高。
b、按照换算结果，运输车辆排开卸土，避免造成卸土过密。
c、推土机打开卸土并初平。d、测量松铺厚度，推土机精平。e、光轮压路机初压。f、振动压路机终压。
压路机碾压时按照先两边后中间，先轻后重，先慢后快的原则进行。
g、试验人员按质量评定标准进行试验自检,并将自检
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结果报监理工程师审批。
h、邀请监理工程师抽检，抽检合格再进行下层施工，否则，进行补压，直到监理工程师认为合格，再进行下一层施工。
i、资料整理并保存。⑤土方路基填筑：
路堤填料分层平行摊铺，且每层的压实厚度不宜大于20cm。在填筑前，应对填料进行各项试验，以确定填料的最佳含水量和压实度，并在路基填筑前，应根据监理工程师的指示现场确定铺筑长度不小于100m路幅全宽的试验路段，以确定设备的选择、工序、压实遍数、行进速度以及能够压实的有效厚度。
各层的铺筑和整平使用平地机在每层压实前进行整平作业，以保证均匀的压实度。土方压实采用拖式振动羊角碾压（激振力在40T以上），辅助平滚压路机一台（激振力20T）。
首先，用于路堤填筑的材料不应含有杂物或其他有害物质，路基填筑前应取土试验，其强度和粒径应符合设计要求，当达不到要求时，可采取掺石灰固化材料处理，掺入量通过试验确定。
路基填筑前，填方材料应按JTJ051-93标准方法进行颗粒分析、液限和塑限、有机质含量、CBR和击实试验，进行击实试验时，用重型击实法确定土的最大干密度和最佳含水量。
路基填筑时，当填土高度低于1.0m时对原地表清理与掘除之后的土质基底应将表面翻松深30cm；当填土高度大于1.0m时，对于土质基底应将原地面整平压实到无轮迹时方可填筑。
填筑时，应均匀的把填料摊铺在整个宽度上，在压实前应先整平，并作2--20
4%的横坡，碾压时，振动压路机前后两次轮迹须重叠40-50cm，前后相邻西两区段纵向重叠1.2-1.5m，并应达到无漏压、无死角，确保碾压均匀。压实后的土方压实度应不小于95%，按JTJ051-93重型击实法进行检验，直至达到规范要求。
在路基填筑同时，我们将作好整个路基排水工作，做到路基表面无积水，排水畅通。（5）路基挖方施工①路基挖方施工步骤
本合同段路基挖方工程量较小，但为了搞好路基挖方施工，我们准备采用以下步骤进行。
A、准确放出公路中线，并每50m精确测出地面横断面线，根据招标文件要求计算出挖方开挖边界线，以避免造成多挖或少挖。
B、将上述放线结果报监理工程师批准后方可进行开挖，对于开挖高度及工程量较小的，可采用全断面同时开挖方式进行。
C、做好挖方中利用调配计划，对于不能利用的按招标文件及监理工程师要求进行废弃，并要求平整复耕。D、刷边坡，要求挖方在进行的同时，人工配合机械刷边坡，做到一次过手，决不返工。
E、做好开挖中的防排水设施。开挖线以外，人工修筑挡墙，高度不小于0.3m，宽度不小于0.5m。开挖路槽内两侧设排水沟，并在适易地段设积水坑，以便将降雨汇积一处，天放晴后及时排走。
F、当标高挖至路床标高时，先用推土机初平，再用平地机精平，如果含水量合适，可直接将路床标高下30cm翻松用压路机分两层碾压达到路床设计标高，如果含水量偏大，可适当翻松晾至含水量稍大于最佳含水量再进行碾压。
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G、压实度检测。碾压成型后，要对路槽压实度进行检测，合格后方能交验。首先由试验人员自检，并将自检结果报监理工程师，然后由监理工程师抽检。原则上压实必须一次合格，不能返工。②路基土方开挖：
A、施工工序：施工放样—挖掘机就位挖装—自卸车运输—路槽翻松压实—人工修整边坡。
B、工序要点：开挖过程中，应注意不松动边坡，避免破坏边坡稳定性。场内排水应畅通。。
3、石灰土底基层的施工方案和施工方法经过认真分析和研究，对石灰土底基层决定采用路拌法施工，成立一个底基层施工队，负责底基层的施工。A、材料要求
土、灰除满足规范要求外，施工中控制点为：（1）石灰应符合Ⅲ级以上标准，石灰在使用前10天充分消解，并过筛（10MM筛孔）；
（2）消石灰存放时间宜控制在2个月以内；
（3）一个作业段内采用土质相同的土（击实标准和灰剂量相同），
以便对压实度进行准确控制。
B、准备下承层
（1）石灰土施工前，应对路槽进行严格验收，验收内容除包括压实度、弯沉、宽度、标高、横坡度、平整度等项目外，还必须进行碾压检
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验，即在各项指标都合格的路槽上，用18-21T压路机连续碾压2遍，碾压过程中，若发现土过干、表层松散，应适当洒水继续碾压；如土过湿、发生翻浆、软弹现象，应采用挖开晾晒、换土、外掺剂等措施处理。路基必须达到表面平整、坚实，没有松散和软弱点，边沿顺直，路肩平整、整齐。
（2）按要求设置路面施工控制桩。C、备土、铺土
用于石灰土的土必须符合规范要求，不含树皮、草根等杂物。备土前要用土培好路肩，路肩应同结构层等厚。
备、铺土分两种方法：（1）用汽车直接堆方备土
按照每平米的松土用量及每车的运土量，用石灰粉标出每车的卸土位置（划出方格），直接整齐地卸土于路槽上。但须注意备土时纵向必须成行，每车的运土量要基本准确，同一作业段内土质基本均匀一致。该方法有利于机械化施工，但备土数量不易准确控制。铺土时，先用推土机大致推土，然后放样用平地机整平，清余补缺
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，保证厚度一致，表面平整。（2）码条备土
用拖拉机等小型机械备土可采用此方法。
按照每延米的松土用量，分两条成梯形状均匀地码条于路槽上，用卡尺逐段验收备土数量。
备土时应在备土位置用石灰粉标出两条标线（码条的边沿位置），保证备土顺直，码条应均匀、数量准确。铺土时可直接用平地机均匀地将土铺开，保证表面平整、厚度一致。此备土法数量控制准确、摊土方便。D、备灰、铺灰
备灰前，用压路机对铺开的松土碾压1~2遍，保证备灰时不产生大的车辙，严禁重车在作业段内调头。
备灰前应根据灰剂量、不同含水量情况下的石灰松方干容重及石灰土最大干容重计算每延米的石灰用量。根据计算出的每延米石灰的松方用量，分两条成梯形状均匀地码条备灰，并用卡尺逐段验收数量，不准用汽车直接大堆备灰。备灰前应事先在灰条位置标出两条灰
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线，以确保灰条顺直。铺灰前应在灰土的边沿打出标线，然后将石灰均匀地铺撒在标线范围内，铺灰应用人工撒铺。E、拌和
采用灰土拌和机拌和，铧犁作为附助设备配合拌和。（1）土的含水量小，应首先用铧犁翻拌一遍，使石灰置于中、下层，然后洒水补充水份，并用铧犁继续翻拌，使水份分布均匀。考虑拌和、整平过程中的水份损失，含水量适当大些（根据气候及拌和整平时间长短确定），土的含水量过大，用铧犁进行翻拌凉晒。（2）水份合适后，用平地机粗平一遍，然后用灰土拌和机拌和第一遍。拌和时要指派专人跟机进行挖验，每间隔5~10米挖验一处，检查拌和是否到底。对于拌和不到底的段落，及时提醒拌和机司机返回重新拌和。（3）桥头两端在备土时应留出2米空间，将土摊入附近，拌和时先横向拌和两个单程，再进行纵向拌和，以确保桥头处灰土拌和均匀。
第二遍拌和前，宜用平地机粗平一遍，然后进行第二遍拌
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和。若土的塑指高，土块不易拌碎，应增加拌和遍数，并注意下一次拌和前要对已拌和过的灰土进行粗平和压实，然后拌和，以达到拌和均匀，满足规范要求为准。压实的密度愈大，对土块的破碎效果愈好，采用此法可达到事半功倍的目的，否则既使再多增加拌和遍数也收效甚微。拌和时拌和机各行程间的搭接宽度不小于10cm。对于桥头处拌和同样采用先横向拌和2个单程，再进行纵向拌和。F、整平
用平地机，结合少量人工整平。
（1）灰土拌和符合要求后，用平地机粗平一遍，消除拌和产生的土坎、波浪、沟槽等，使表面大致平整。（2）用震动压路机或轮胎压路机稳压1~2遍。（3）利用控制桩用水平仪或挂线放样，石灰粉作出标记，样点分布密度视平地机司机水平确定。（4）平地机由外侧起向内侧进行刮平。
（5）重复（3）~（4）步骤直至标高和平整度满足要求为止。灰土接头、桥头、边沿等平地机无法正常作业的地方，应由人工完成清理、平整工作。
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（6）整平时多余的灰土不准废弃于边坡上。（7）要点提示
·最后一遍整平前，宜用洒水车喷洒一遍水，以补充表层水份，有利于表层碾压成型。·最后一遍整平时平地机应“带土”作业。·切忌薄层找补。
·备土、备灰要适当考虑富余量，整平时宁刮勿补。G、碾压
碾压采用振动式压路机和18~21三轮静态压路机联合完成。（1）整平完成后，首先用振动压路机由路边沿起向路中心碾压（超高段自内侧向外层碾压），有超高段落由内侧起向外侧碾压，碾压采用大摆轴法，即全轮错位，搭接15~20厘米，用此法震压6~8遍，下层压实度满足要求后，改用三轮压路机低速1/2错轮碾压2~3遍，消除轮迹，达到表面平整、光洁、边沿顺直。路肩要同路面一起碾压。（2）要点提示
·碾压必须连续完成，中途不得停顿。
·压路机应足量，以减少碾压成型时间，合理配备
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为振动压路机1~2台，三轮压路机2~3台。·碾压过程中应行走顺直，低速行驶。·桥头处10米范围内横向碾压。H、检验（1）
试验员应盯在施工现场，完成碾压遍数后，立即取样检验压实度（要及时拿出试验结果），压实不足要立即补压，直到满足压实要求为止。
（2）
成型后的两日内完成平整度、标高、横坡度、宽度、厚度检验，检验不合格要求采取措施预以处理。
（3）要点提示
·翻浆、轮迹明显、表面松散、起皮严重、土块超标等有外观缺陷的不准验收，应彻底处理。·标高不合适的，高出部分用平地机刮除，低下的部分不准贴补，标高合格率不低于85%，实行左中右三条线控制标高。
·压实度、强度必须全部满足要求，否则应返工处理。
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I、接头处理
碾压完毕的石灰土的端头应立即将拌和不均，或标高误差大,或平整度不好的部分挂线重直切除，保持接头处顺直、整齐。
下一作业段与之衔接处，铺土及拌和应空出2米，待整平时再按松铺厚度整平。
桥头处亦按上述方法处理，铺土及拌和应空出2米，先横拌2遍再纵拌，待整平时再按松铺厚度整平。J、养生
不能及时覆盖上层结构层的灰土，养生期不少于7天，采用洒水养生法，养生期间要保持灰土表面经常湿润。养生期内应封闭交通，除洒水车外禁止一切车辆通行。有条件的、对7天强度确有把握的，灰土完成后经验收合格，即可进行下道工序施工，可缩短养生期；但一旦发现灰土强度不合格，则需返工处理。4、石灰土碎石基层的施工方案和施工方法
石灰土碎石计划用场拌法施工，由基层施工队负责全标段的基层施工。A、材料要求
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碎石（最大料径40mm）、土、灰质量应满足规范要求，施工中控制点为：
（1）石灰应符合Ⅲ级以上标准，石灰在使用前10天充分消解，并过筛（10mm筛孔）；
（2）消石灰存放时间宜控制在2个月以内；
（3）一个作业段内采用土质相同的土（击实标准和灰剂量相同），
以便对压实度进行准确控制。
（4）碎石压碎值不大于30%。B、计算材料数量
根据结构层的厚度、宽度（按设计图纸）及预定的干密度，计算各段的干集料数量。C、拌和
石灰土碎石在中心站用多种机械进行集中拌和，集中拌和时，必须做到：
1．土块要粉碎，最大尺寸不应大于15mm，粒料的尺寸要符合要求；
2．配料要准确，严格按照设计配合比施工（石灰：土：碎石＝5：15：80）；
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3．含水量要略大于最佳值（约1%），使混合料运到现场摊铺后碾压时的含水量能接近最佳值；
4．拌和要均匀。D、运输和摊铺集料
1．在摊铺段两侧先培土，以控制结构层的宽度和厚度。2．用自卸翻斗车运输集料。装车时，应控制每车料的数量基本相同。
3．卸料距离应严格控制，打石灰方格控制材料用量，必须由专人指挥卸料，避免铺料过多或不够。
4．卸料和摊铺时，通常由远而近全断面摊铺尽量不留纵缝。
5．提前通过试验确定集料的松铺系数。机械摊铺石灰土碎石，松铺系数约为1.2~1.4。
6．检验松铺材料层的厚度，视其是否符合预计要求。必要时，应进行减料或补料工作。E、整型与碾压用平地机结合人工整平。
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（1）混合料卸料后，用平地机粗平一遍，使表面大致平整。
（2）用震动压路机稳压1~2遍。
（3）利用控制桩用水准仪测量，石灰粉作出标记，样点分布密度视平地机司机水平确定。（4）平地机由外侧起向内侧进行刮平。
（5）重复（3）~（4）步骤直至标高和平整度满足要求为止。灰土接头、桥头、边沿等平地机无法正常作业的地方，应由人工完成清理、平整工作。
（6）整平时多余的混合料不准废弃于边坡上。（7）要点提示
·最后一遍整平前，宜用洒水车喷洒一遍水，以补充表层水份，有利于表层碾压成型。·切忌薄层找补。
（8）在最佳含水量的范围内，用12t以上的三轮压路机、振动压路机进行碾压，由两侧向中间，直到过到规定的压实度。严禁压路机在已完成的或正在碾压的基层上调头或急刹车。
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F、接缝的处理
横缝：压实后末端做成斜坡（可为1：2），在第二天开始摊铺新混合料之前，应将留下的末端斜坡挖除，挖成一横向（与道面中心线垂直）垂直向下的断面，便可继续向前摊铺。
纵缝：尽量避免纵缝，在不能避免纵缝情况下（如较大站坪的石灰稳定土施工），纵缝必须垂直相接，严禁斜接，并尽可能减少纵缝的数量。G、养生
在养生期间应保持一定的湿度，不应过湿或忽干忽湿。养生期不少于7d，可采用洒水（分散水流）或采用不透水薄膜。
5、沥青碎石面层的施工方案和施工方法A、材料要求
（1）沥青采用石油沥青A-100；
（2）碎石最大料径19mm，压碎值不大于30%。B施工程序：
测量放样→清扫基层顶面→自卸车运卸混合料→摊铺机摊铺→8T光轮压路机稳压→胶轮压路机稳压→12～1
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5T光轮压路机碾压→8T光轮压路碾压→开放交通。C施工工艺:
沥青混凝土面层施工工艺框图
清扫基层路面摊铺机到位
试车
检测摊铺厚度
自卸车运料摊铺沥青混合料8T光轮压路机稳压胶轮压路机稳压12～15T光轮压路机碾压8T光轮压路机碾压人工预留接茬
调整摊铺厚度检测摊铺前温度检测摊铺温度
D施工方法:
(1)测量放样，放出中线、两边边线，拉控制高程钢丝线。
(2)在沥青面层施工前，应将路面基层清扫干净，对有坑槽、不平整的路段应先修补和整平。
(3)用自卸车将混合料运至施工现场，摊铺机摊铺施工。边摊铺边用刮板整平，刮平时应轻重一致，往返刮2～3
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次到达平整即可，不得反复撒料反复刮平引起粗集料离析。碾压原则：由低到高，由边到中，由慢到快。(4)混合料出厂温度宜在140℃左右，摊铺温度控制在130℃左右，施工过程中要随时检测摊铺温度，以保证沥青混合料有良好的流值。摊铺过程中，如发现摊铺数量不足，有空白、缺边等应在现场技术人员的指导下，用人工补足，有积聚现象应予刮除。分两幅摊铺时，应保证接茬搭接良好，纵向搭接宽度10～15cm。半幅施工时，路中一侧宜事先设置挡板或采用切刀切齐。铺另半幅前必须将缝边缘清扫干净，并涂洒少量粘层沥青。摊铺时应重叠在已铺层上5～10cm，摊铺后用人工将摊铺在前半幅上面的混合料铲走。先在已压实路面上行走，碾压新铺层10～15cm，然后压实新铺部分，再伸过已压实路面5～10cm，充分将接缝压实紧密。表层的纵缝应顺直，且宜留在车道区画线位置上。
(5)摊铺不得中途停顿，摊铺好的沥青混合料应紧接碾压，如因故不能及时碾压或遇雨时，应停止摊铺，并对卸下的沥青混合料覆盖保温。
(6)适度的碾压对于沥青下封层路面的施工极为重要，碾压不足和过度碾压都会影响路面质量，因此在施工中，应根据矿料的等级、沥青材料的标号、施工气温等因素确定各次碾压所使用的压路机质量和碾压遍数。
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E施工注意事项：
(1)施工前对各种材料进行调查试验，经选择确定的材料在施工过程中应保持稳定，不得随意变更。
(2)施工前对各种机具应作全面检查，并经调试证明处于性能良好状态,机械数量足够,施工能力配套，重要机械宜有备用设备。
(3)沥青加热温度及沥青混合料施工温度应符合施工技术规范的规定，并根据沥青品种、标号、粘度、气候条件及铺筑层的厚度选择。
(4)沥青混合料必须在沥青混合厂有采用拌和机械拌制，拌和厂的设置应符合国家有关环保、消防、安全等规定。
(5)拌和厂设置在空旷、干燥、运输条件良好的地方。沥青应分品种分标号密闭储存。各种矿料应分别堆放，不得混杂。矿料填料不得受潮。集料宜设置防雨顶棚。(6)热拌沥青混合料可采用间歇式拌和机或连续式拌和机拌制。各类拌和机均应有防止矿粉飞扬散失的密封性能及除尘设备，并有检测拌和温度的装置。当工程材料不能连续供料或质量不稳定时，不得采用连续式拌和机。
(7)拌和厂拌的沥青混合料应均匀一致、无花白料、无结团成块或严重的粗细料分离现象，不符合要求时不得
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使用，并应及时调整。
(8)热沥青混合料应采用较大吨位的自卸汽车运输、车厢应清扫干净。为防止沥青与车厢板粘结，车厢侧板和底板右涂一层薄柴油与水的混合液，但不得有余液积聚在车厢底部。
(9)运料车应用蓬布覆盖，用以保温、防雨、防污染。(10)沥青混合料运输车的运量应较拌和能力或摊铺速度有所富余，施工过程中摊铺前方应有运料车在等候卸料。
(11)沥青混合料运至摊铺地点后应凭运料单接收，并检查拌和质量。已遭雨淋湿的混合料不得铺筑在道路上。(12)摊铺后紧接着碾压，缩短碾压长度。摊铺过程中应随时检查摊铺层厚度及路拱、横坡，对不符合要求时应根据铺筑情况及时进行调整。
(13)沥青混合料必须均匀、连续不间断地摊铺。摊铺过程中不得随意变换速度或中途停止。摊铺好的沥青混合料应紧接碾压，如因故不能及时碾压或遇雨时，应停止摊铺，并对卸下的沥青混合料覆盖保温。
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第五章 质量、安全保证措施
一、确保工程质量的措施
（1）具体质量目标：本标工程质量验收合格率100%，优良率不低于90%。
（2）质量控制和创优规划：质量管理领导小组是整个工程质量管理的最高领导，由项目经理、总工程师、工程部长、质检部长、中心试验室主任、测量组长组成，制定整个合同段工程质量创优规划、方针、措施。各施工队分别设现场质量管理小组、工长、技术主管和工班长等有关人员参加。质检组和试验室专职抓现场质量管理。施工队一级的质量管理在项目经理部质量管理小组领导下，制订本队施工区段的创优措施，质量实施计划，并在现场落实。施工队所属各班组根据自己的创优任务，拟定项目工程具体的分项实施计划，由工序检查小组和QC小组落实责任到人，严格要求，确保全员、全方位、全过程的质量控制。
（3）强化质量意识，健全规章制度
①坚持质量意识教育，落实质量岗位责任制，用工作质量保证工程质量。
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②开工报告制度：
a、组织工程部和工程队有关人员编制施工组织设计，经项目经理、主管副经理或总工程师、安全员、材料员、质检工程师等签字。
b、施工组织设计必须在工程实施前10天报监理工程师。内容包括《公路监理规范》要求的开工报告的全部内容，并保证各种测试数据的真实性和各种生产力资源的足够到位。经审批，并且按审批意见进行修改完善后，方可进行施工。
③技术复核，隐蔽工程验收制度：
a、明确复核内容、部位、复核人员及复核办法。b、技术复核结果应填写《分部分项工程技术复核记录》，作为施工技术资料归档。
c、凡分项工程的施工结果被下道工序施工所覆盖，均应进行隐蔽工程验收。隐蔽验收的结果必须填写《隐蔽工程验收记录》。
d、施工过程中应积极配合监理工程师搞好平行试验、测量验收和现场检测等工作，各工序、位置都复核，做到万无一失。
④、技术、质量交底制度：技术、质量的交底工作是施工全过程基础管理中一项不可缺少的重要工作内容,交底必须采用书面签证确认形式,具体可分以下几方面：a、项目总工程师组织项目部全体人员对图纸进行认真学习，并同设计代表联系进行设计交底。
b、施工组织设计编制完毕并送业主和总监审批确认后，主管工程师编制操作规程，总工程师组织有关人员认真学习施工方案，并进行技术、质量、安全书面交底，列出关键部分工程和施工要点。
c、本着谁负责施工谁负责质量、安全工作的原则，各分管分项工程负责人在安排施工任务的同时，必须对施
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工班组强进行书面技术质量、安全交底，必须做到交底不明确不上岗，不签证不上岗。
⑤、三级验收及分部分项质量评定制度
a、分项工程施工过程中，各分管负责人必须督促班组做好自检工作，确保当天问题当天整改完毕。
b、分项工程施工完毕后，由总工负责及时组织有关人员进行分项工程质量评定工作，并填写分项工程质量评定表交施工队长确认最终评定由项目经理部质检工程师检定。
c、项目经理部每旬组织一次全标段的质量检查，每月进行一次评定，并作为奖惩和内部结算的依据。
d、质检部对每个项目进行经常性和不定期的抽样检查，发现问题以书面形式发出限期整改指令单，施工队负责指定期限内将整改情况以书面形式反馈到工程部。⑥现场材料质量管理制度：
a、严格控制外加工、采购材料的质量。各种地方材料、外购材料要求质量证明资料齐全，到现场后必须由质检部、中心试验室和机材部有关人员进行抽样检查，如发现问题立即与供货商联系，进行退货或换取合格材料。
b、搞好原材料二次复检取样、送样工作。⑦计量器具管理制度：
a、工程部和中心试验室负责所有计量器材的鉴定和管理工作。
b、现场计量管理器具必须确定专人保管、专人使用。他人不得随意动用，以免造成人为的损坏。
c、全站仪、压力机等按规范要求校对的计量器具要定期进行校对、鉴定；严禁使用应校对未经校对过的量具。
⑧工程质量奖罚制度
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a、遵循“谁施工、谁负责”的原则，对各施工队、班组进行全面质量管理和追踪管理。
b、凡各施工队、班组在施工过程中违反操作规程，不按图施工，屡教不改或发生质量问题，项目部有权对其进行处罚，处罚形式为整改停工，罚款直至清出本工地。
c、凡各施工队、班组在施工过程中，按图施工，质量优良且达到优质，项目部对其进行奖励，奖励形式为表扬、表彰、奖金。
d、项目经理部在实施奖罚时，以平常检查、抽查、业主大检查、监理工程师评价等方面的评定资料为依据。（4）分部项工程质量控制：
a、严格按照业主要求、设计图纸、技术规范、监理指令施工，分项工程开工前制定书面技术要求，操作细则，施工过程中定程度、定期、定项目检查，发现问题及时整改，对完成的工程及时验收检查，作到“预防为主、过程控制、产品验收”。
b、对涵背回填等质量问题较多的项目作为专项进行质量控制，要加强技术难点和外观质量的控制，确保工程总体质量目标的实现。
c、有针对性地组织专家组咨询，达到重要项目、关键工序、控制难点施工质量稳定提高。
雨季的施工安排直接影响到整个工程是否能按期完工，现就有关雨季的施工安排叙述如下：1、雨季施工前的准备：
雨季施工前应做以下列准备工作：
①对选择的雨季施工地段进行详细的现场调查研究，编制实施性的雨季施工组织计划。
②修好施工便道、硬化施工场地，保证晴雨畅通，雨季施工场面处的人、机械都设置防雨棚。施工电路、电
-41
器不受雨淋、不受潮，能安全使用。
③住地、仓库、车辆机具停放场地，生产设施设在最高洪水位以上地点，并应与泥石流、沟槽冲积堆保持一定的安全距离。
④修建临时排水设施,保证雨季作业的场地不被洪水淹没并能及时排除地面水。
⑤贮备足够的工程材料和生活物资。2、雨季施工：①路堤填筑：
场地处理：在填筑路堤前，应在填方坡脚以外挖掘排水沟，保持场地不积水。如果原地面松软，还应采取换填等措施进行处理。
填料选择：在路堤填筑时，应选用透水性较好的碎石土、卵石土、砂砾石碎渣和砂性土作为填料。利用挖方土作填方时，应随挖随填及时压实。含水量过大无法晾干的筑路材料不得用作雨季施工填料。
填筑方法：若是土路堤应分层填筑。每一层的表面，应做成2%~4%的排水横坡。当天填筑的土层应当天完成压实。防止表面积水和渗水，将路基浸软。如需借土填筑时，取土坑距离填方坡脚不宜小于3m。
路床排水：土路堤填筑完成后，为防止路床积水，应在路肩处每隔5——
10m挖一道横向排水沟，将雨水排出路床。②路堑开挖
场地处理：路堑开挖前在路堑边坡顶2m以外修筑截水沟，并做好防漏处理。截水沟应接通出水口。
土方开挖方法：雨季开挖路堑宜分层开挖，每挖一层应设置排水纵横坡。挖方边坡不宜一次挖到设计位置，应沿坡面留30cm厚。待雨季过后再整修到设计坡度。以挖作填的挖方应随挖、随运、随填。开挖路堑至路床设
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计标高以上30—
50cm时应停止开挖，并在两侧挖排水沟。待雨季过后再挖到路床设计标高后压实。
弃土堆，雨季施工开挖路堑的弃土要远离路堑边坡顶堆放。弃土堆高度一般不应大于3m。弃土堆坡脚到路堑边坡顶的距离一般不应小于3m，深路堑或松软地带应保持5m以上。弃土堆应摊开整平，严禁把弃土堆放在路堑边坡顶上。
总之，雨季是施工抢进度的关键阶段，我单位将采取一切行之有效的方法，做到既保证工程质量，又保证工程进度。
安全预控措施1
各专业工长在每道工序前，作好书面的质量安全技术交底，将工程施工中技术难点，质量标准及可能发生的质量问题讲清楚，施工班组长认定签字，并同时向班组全体人员传达，认真执行。2
施工过程中，质检员跟班检测，实行现场施工全过程的质量监督，发现问题及时处理解决，把质量事故消灭在萌芽状态。实行质量监督人员质量一票否决制。3
组织高素质的施工队伍，对特殊工种人员，例如：搅拌、养护、机械操作等主要工种执行持证上岗制来完善和强化质量管理工作。
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4
加强技术管理，作到轴线、标高控制准确，组织专业测量小组用激光经纬仪、水平仪、钢尺等对柱的垂直度、柱网定位轴线和柱顶标高及预埋铁件的位置等进行施测，将测量结果报送项目技术负责人复核，报请监理工程师签字认可后，方能进行下道工序施工。5
施工前工程技术人员必须熟悉设计图纸及有关规范，由施工员作质量技术交底，施工班组加强自检、层层把关，确保工程施工质量达到验收规范规定。6
材料、半成品验收应符合验收规范，并按有关规定进行试(复)验，对不符合标准的材料一律不使用。7
各工序必须按照我国《建筑施工技术操作规程》及招标文件中的有关施工技术操作规范进行施工，并接受建设主管部门、监理单位、甲方等的检查、监督。
计量检测控制措施1
国家规定强制检定的计量检测器具必须100%按时送检，并要按时抽检。计量过程中，必须使用检定合格的计量检测器具，超过检定周期及经检验不合格的计量检测器
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具均不得使用。2
材料部门及时对水泥、钢材、砂、砖等进场消耗进行计量检测，管理好大中型材料消耗定额，做好原始记录，并对检测数据负责。3
认真把好材料进场关，做好石料、沥青、砂等原料的进场检验，所有进场材料(成品及半成品)必须有出厂合格证，并按规定取样复检，复检合格后方可用于工程上。4
专职质检人员应按施工顺序、质量评定标准及时做好质量检测，其量值应在规范允许的范围内。5
贯彻以自检为基础和自检、互检、交接栓的“三检”制，层层把关，及时搞好质量等级的评定和质量验收工作，定期召开质量会议，公布各专业施工队已完工的工程质量情况，建立奖优罚劣制度。6
搅拌站台要在运行前，须进行系统测试，制定搅拌工艺计量检测网络图。7
施工现场设立全自动标准养护室，并做好配合比优化设
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计工作。8
试验人员每季度对实验仪器进行一次检验、维护和保养，无证人员不得使用仪器。9
施工中严格执行隐蔽工程检查验收制，所有隐蔽工程必须按规定，经有关职能部门验收合格，报请监理工程师签字认可，方能进入下道工序的施工。10
现场测量每季度要对所有测量仪器特别是经纬仪、水准仪进行检验校正，必须使用合格仪器。11
计量器具必须妥善保管，非计量人员不得任意拆卸、改造、检修计量器具，认真作好计量器具的采购、入库、检定、降级、报废、保管、封存、发放等管理工作。
安全目标1杜绝因工亡人事故；2杜绝一切重伤事故；3轻伤率控制在5‰以内。7安全保证体系
贯彻“安全第一，预防为主”的方针，制定切实可行的安全保证体系，安全保证体系详见后附图。在明确对
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项目经理安全责任的前提下，
按照“管生产必须管安全”和“谁主管谁负责”的原则，规定各种人员的安全责任，奖罚措施，并逐级签订安全保责任状，使安全生产贯彻落实于施工全过程。81
执行安全生产交底制度。施工作业前，由工长向施工班组作书面的安全交底，施工班组长签字，并及时向全体操作人员交底。
2执行施工前安全检查制度
各班组在施工前对所施工的部位，进行安全检查，发现隐患，经有关人员处理解决后，方可进行施工操作。3安全教育制度
加强对施工人员的安全意识教育，提高自我防护意识，进场前对职工进行安全生产教育，以后定期不定期地进行安全生产教育，加强安全生产、文明施工的意识。4建立安全生产责任制
定期组织安全生产大检查，并建立安全生产评比制度，根据安全生产责任制的规定，进行评比，对安全生产优良的班组和个人给予奖励，对不注意安全生产的班组和个人给予批评，甚至处罚。
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安全生产管理制度
安全生产技术交底
主要预报及控制措施1
进入现场的所有人员必须带安全帽，高空作业必须系安全带，施工现场设置安全警告牌。2
所有机电设备实行专人负责操作，持证上岗，非专业人员不得动用电器设备，供电设备要遮盖防雨，经常检修，所有移动设备均须设置漏电保护器。3
覆带式机械负重操作时，履带下方必须垫平垫实，推土旋转半径内，严禁站人，且禁止人员通过。4
现场施工用电严格遵照《施工现场临时用电安全技术规范》的有关规定及要求进行布置及架设，定期对闸刀开关、插座及漏电保护器的灵敏度进行常规的安全检查。用电按三相五线制架设，现场用电线路及电器安设由持证电工安装，无证人员不得操作。现场的所有机械、设备、电器须安设漏电保护器，并在每班前由持证电工进行检查。5
加强对施工人员的防火安全教育，及对现场消防器材的管理，消防器材配备齐全，安放位置符合消防要求，定
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期检查，更换灭火器的药品，保证消防器材随时处于良好状态。
6随时取得预防资料，根据气象预报，提前作好防风防雨措施，切实按措施严格执行实施，确保本工程安全控制的实现。
安全生产技术措施。1
严禁在施工作业面上互相抛丢材料、工具等物质及向下抛丢杂物、高处作业人员衣着要简便，不准穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋或赤脚上班，严禁酒后作业。2
认真贯彻落实安全帽、安全网、安全带的安全“三宝”使用要求和、通道口、预留洞口的安全防护。
3实施“施工生产安全否决权”，对于影响施工安全的违章指挥及违章作业，施工人员有权进行抵制，专职安全员有权停工，并限期进行整改。整改后经专职安全员检查合格后，方准继续进行施工。
4安排施工任务的同时，必须进行安全交底，按照安全操作规程及各项安全规定要求进行施工。安全交底应有书面资料并有交接人的签字。5
现场内的各种防护设施和安全标语等，均不准擅自拆除
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或移动，需要拆动时必须经安全负责人批准。6严寒期间施工作业要做好防冻防滑工作。7
施工机械设备的使用必须严格遵守《建筑机械使用安全技术规程》的有关规定，各种电器设备必须要有防雨措施，传动部位要有防护罩，并有良好的保护接地和接零，开关箱内部和顶部装钉防火板，一机一闸，闸刀熔丝不得用其它金属代替。8
夜间施工作业配有足够的照明设施，上下施工联系采用多种类型的通讯设施，并保持通讯设施的正常使用。9
各种气瓶要有防震胶圈和防爆防晒措施，要有明显标志，挂灭火器具。对生产必须用的气割与电焊有专人负责监护。10
对参加施工的全体人员，做好安全教育，使各级管理人员、生产工人牢固树立“安全第一”的思想。
消防报卫措施1
建立生产岗位防火责任制，把消防工作做到“五同时”，同计划、同布置、同检查、同总结、同评比。
-50
2
严格执行现场用火制度，随着季度、气候工程进度的变化，因地制宜做到“四有”。(1)有施工消防安全交底；(2)有用火审批制度；(3)有看火员和兼职消防组织；(4)有消防器材和救火措施。3
对设置的消防水泵、消防给水管道、消防水箱和消火栓等设施，不得任意改装或挪作他用，在施工中如有冲突不得擅自变动。
4进入施工现场不得抽烟，对易燃材料要集中管理，做标记，小型工具房内不得存放汽油、煤油等易燃料。
5
电气焊工经常检查使用工具是否漏气、漏电，施焊中除清理周围易燃物外还要设专人负责看火。安全奖罚措施
为保证施工安全，根据我单位安全奖罚办法，结合本工程特点，特制定以下安全奖罚办法：1
奖励：全年杜绝一切重伤及以上事故，轻伤率在5‰以下，授于安全工作先进单位称号，并发给单位安全奖10000
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元，奖励主管领导1000元。
2惩罚：发生职工因工重伤3人(含)以上，一次死亡1-2人的或造成经济损失在10-30万元的事故，给予事故直接责任人开除留用查看或开除处分，并按事故直接经济损失的3-5%进行罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任；对经理、书记、总工程师给予降级或撤职处分，并按事故直接经济损失的2~3%进行罚款。
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第六章使用新技术、新工艺的可行性
本工程拟推广应用的新技术、新工艺、新材料、计算机应用和管理技术等。计算机应用及管理技术
本项目拟配备电脑3台，项目施工后，从施工技术交底、验工计价、施工预决算及技术资料整编到项目对外文件往来及项目进度计划管理、人员管理等方面均采用电脑管理。
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第七章主要材料构配计划
根据现场施工管理体系，形成以主任工程师把关，生产组制订各分项工程所需材料、构配件计划用量，报技术组、项目经理审查。
开工前材料、构配件准备工作计划
7.1熟悉、审查设计资料，准备图纸会审。7.2委托进行材料、试块(件)试验。7.3统计委托加工木制品和其它半成品。序号12345678
-
材料名称标准砖镀锌钢管DN100
水泥黄土水水泥花砖5*25*
25cm水泥花砖6*12*24cm
中粗砂
单位千块MKGM3M3块块M3
数量33.7528.8425416.0911022.9793599.9512215.5298015.96470.36
54
9101112
PVC100混凝土路缘石乳化沥青中粒式沥青混
凝土
MMKgT
2800320018300969.9
第八章 主要机械设备供应计划
本项目工程主要机械设备的配置，以满足总工期保证施工进度为前提，以作业面的需要及便于调配为原则，充分发挥施工机械设备的交替，同时考虑一定的富余量，具体配备情况详见下表：（见后附表）
机械设备供应计划
序号123456
-
机械、设备名称
规格、型 单号
位
计划数量
备注
推土机 QTZ-5513 台 2铲车装载机压路机
HBT60ZB-21SCD200/20
台 2台 1台 4
55
台 2台 3
沥青搅拌机 JS-350蛙式打夯机 HW-25
789101112
冲击式打夯
机
HC-70台 2台 1台 3台 2个 2个 1
柴油发电机 50KW气焊工具
电动试压泵 4BA-8A倒链试仪
5t
接地电阻测 ZC-8
第九章劳动力安排
依据本工程的特点，结合我单位的实际情况，施工人员精选我单位技术熟练，经验丰富的技术工人上场，配属一部分合同工及临时工作为补充，详见主要劳动力配备计划表。
主要劳动力配备计划表
序号123
-
工种土工拌合工沥青工
高峰人数304010
56
4567
普工电工机械工管道安装工
301026
第十章文明施工措施
我单位在施工中将尽最大限度维护原来的地貌地形，保持原来的生态环境，在施工中，从以下几方面加强文明施工管理：
确保文明施工的技术组织措施
项目经理部必须树立“外理市场，内抓现场，以创建文明工地强化现场管理保护”的思想。使全体职工认识到，现场是企业的窗口，效益的源泉。施工过程中必须以现场管理为重心，推行创建文明工地活动，使管理职能落实到现场，管理人才流向现场，技术进步渗透到现
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场，严抓进度、安全生产管理，促进施工现场管理水平稳步提高。
制定文明工地目标，建立文明施工管理体系，认真地落实创建文明工地责任，发扬我公司在本地区创立省、市级文明工地建设的先进经验和创建文明工地的优良传统，把要工种创建文明工地活动推向更高水平。第一节 文明施工目标
本工程文明工地施工总目标：确保市级文明工地，争创省级文明工地。
第二节 文明施工管理体系
项目经理
生产副经理
项目总工
技术工程管理
材料设备
行政办公室主任
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-
质
组建以项目经理为组长的创建文明工地领导小组，项目部副经理和项目技术总负责为副组长，设立创建文明工地办公室主任，负责处理、协调创建文明工地的日常事务工作。
第三节 文明工地施工措施一、施工现场管理规范
工地四周围墙稳固，统一刷白色外墙涂料，工地大门制作安装规范，大门砖柱水泥砂浆抹灰后刷白色外墙涂料。
大门内一侧布置尺寸统一的“六牌一图”和“项目经理部主要管理人员责任制”标牌，标牌内附照片、姓名和职务。设立固定的阅报栏并落实专人每天更换报纸。场区内临时工地道路全部用砼硬化并做好排水沟，大门口设置冲洗台，运输车辆外运必须冲洗后方可放行，
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防止污染城市道路。
材料堆场用砼硬化并找好坡度，防止雨水积水，施工现场材料物资按平面布置图堆置，砂子等材料堆置应成方见垛，机砖和空心砖应码垛见方，钢材和设施料应放整齐有序。
施工层应做到操作中随用随清，工完后人走场清。建筑垃圾和生活垃圾分开定点堆放，并设专人负责及时清运出场外。
施工现场内的中、小型机械设备均搭设防雨棚，机械的标识、编号清楚醒目，操作规程和操作负责人标牌制作规范，悬挂位置合理。
制定措施控制施工噪音大的机械设备，以避免干扰四周单位和居民休息。
消防管理制度健全，责任落实，措施到位，安全警示牌醒目，有针对性的制定防火，防爆和防毒预防措施。施工现场内严禁用明火和吸烟。二、施工安全达标
安全管理工作到位，经常组织安全生产竞赛活动，认真执行安全交底，加强安全日巡查和安全检查。有针对性的制定安全预防措施，排除安全隐患。
加强职工安全培训和安全教育，特种作业岗位必须持证上岗。
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施工用电“三宝”和“四口”以及机械设备安全是重点检查的内容，检查应及时产做好记录。三、工程质量创优
施工现场有微机管理，提高施工现场的现代化管理水平，配备必要的办公设备。
加强现场计量管理，砌筑砂浆拌制全部用电子磅秤控制。
实现质量目标，创建精品工程。四、办公室设施整洁
办公室等临边设施搭建规范，整齐，室内安装暖气及吊扇，室内通风、采光、照明、卫生间要符合规定。制定办公室“公约”和管理制度。
现场建水冲厕所，由专人负责保持卫生，安装排气扇。
大门口内外以及场区内地面的卫生安排2－3人，负责每天上班前，中午和下午班后打扫干净，并负责保持。围墙边、宿舍前空闲地面，栽种花草搞好绿化。五、良好的文明氛围
制定文明职工公约并自觉遵守，由行政管理组长负责组织经常性的娱乐活动，开展争做文明职工的竞赛评比活动，改善职工的精神面貌。
建立职工花名册，做到人数清，情况明。
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现场设卫生治疗室，卫生室内一般药品急救药品量足，品种齐全，有1名专职卫生员。
现场开辟黑板报专栏，专人负责搞好黑板报，利用黑板报进行法制宣传和安全文明施工教育，使职工知法，懂法和提高职工创建文明工地的积极性。
由项目部治安员负责现场门卫安全值班管理，负责组织夜间现场巡逻，制定现场保卫制度和建立门卫登记制度并认真落实。六、补充实施措施
工地设钢制大门双开，进大门右侧设门卫室，墙上挂铝合金框以保持大门内外的整洁。
大门出入口设置高压洗车台，凡出门车辆必须冲洗轮胎，方可出门，以保持大门内外的整洁。
在橱窗背面的内墙面，用水泥砂浆粉刷1.2×1.8米一块做黑板宣传栏。
进大门右侧的门卫室和围墙临近处设温饮水茶桶一只，茶桶边设有消毒水盆和引水杯，施工条件成熟时，在工地西部再设同样的茶水处一座，均由门卫用电水壶烧开水供应。
采用二层外廊式活动房为工地现场办公室，做鲜明规范的CI图案，并规范地安装办公室、会计室门牌和铁合金室内岗位责任制。
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办公室内设一专人管理的保健箱，公司的医生定期到工地指导工作。
凡进入施工现场的施工人员必须佩戴公司统一制定的岗位证上岗。
按施工组织设计，用电要规范的架空或埋地，进三相五线制线路进入工地二级上级配电箱。
按施工组织设计的施工平面布置图位置整齐堆放施工材料、构件、料具，并分规格、名称、品种插上标示牌。
按施工组织设计，施工现场的主要道路和施工地坪要硬化处理，排水通畅。如排水需要经过硬化道路或硬化地面处，可在硬化前预先埋设过水管道或先做暗沟，以保证路面或地面无积水。
开工前向业主或有关部门了解场内有无城市管线埋设通过，如有，施工时必须采取切实有效的保护措施，施工完后，在竣工图中不应把所施工范围内的所有新、老管网位置标入图内，加以警示，边缘维修。
占用人行道前办理占道手续，施工期间及时清扫，不得污染路面。
施工场内的排水系统需设置必要的沉淀池，产定时清理，保持通畅。
近招标单位规定，工程主体施工一定使用商品砼，以
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保证施工质量。
工地外架一律设密目式安全网全封闭，通道外设双层防砸棚，必须牢固、安全、可靠，三有施工废物，必须及时清理。
楼上工完料清的建筑垃圾，不得向下抛撒，砖头、钢筋头、砼头、木头及生活垃圾应装车由提升机上运下，并分类堆放，插上标牌，及时清运处理，以保持工地整洁。
工地要建立义务消防队，组织培训，掌握工地消防知识。防火的重点部位，如宿舍、食堂、配电室、木工场、仓库等应设置必备的灭火器材。工地动用明火，必须要有动火审批手续和防火措施，实施时要的专人看护，并不准在工地内燃烧产生有害气体的废弃物。
不在工地建设宿舍、食堂生活设施，所有工人均住在场外，对工人宿舍委派专人管理。宿舍内整齐安设双层铁架床，通风良好，宿舍外排水通畅、有绿化。食堂内墙面全部刷白，厨房、灶台等地上2米高范围内贴白瓷砖。食堂工作人员持健康证，穿工作服上班，墙上挂“食堂管理制度”和食堂卫生标准”牌，操作必须符合《食品卫生法》。食堂内外经常冲洗，整洁卫生，设防蝇罩，并定期灭蚊、灭鼠。
建筑工地食宿处设厕所和澡堂，厕所内墙面贴白色瓷
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砖，做简易平顶，要求有良好的通风，澡堂设沐浴，墙面1.8米以下及地面贴白瓷砖，设专人管理。环境保护技术组织措施
（1）重视环境工作：为确保文明施工，促进施工顺利进行，我单位将采取以下环境保护措施。完善施工组织设计时，把环境工作作为施工组织要求组成部分，并认真贯彻执行施工的全过程。
（2）加强环保教育：组织职工学习环保知识，加强环保意识，使大家认识到环境保护的重要性和必须性。（3）贯彻环保法规：认真贯彻各级政府的有关水土保护、环境保护方针、政策和法令，结合设计文件和工程地点，搞好环境保护。
（4）强化环保管理：定期进行环境检查，及时处理违章事宜，主动联系环保机构，请示汇报环保工作，做到文明施工。
（5）美化施工现场：场地废料、土石废方处理，应按设计要求或按监理工程师指定地点处理，防止水土流失，保持排水通道畅通，工地干净卫生。施工中还应尽量减少对周围绿化环境的影响和破坏。
（6）消除施工污染：施工废水、生活污水不得污染水源、耕地、农田、灌溉渠道。工地垃圾及时运往指定地点深埋。
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3、承诺：
如果我单位有幸中标，我们将严格按本投标书所提供的人员设备迅速进场组织施工，通过和业主、监理的密切配合，在按合同工期完成任务的同时，保证优良质量目标的实现，力争本工程质量达到国内同期同类工程的先进水平。不论是我单位还是业主方的因素可能导致工期滞后和工期紧张时，将在2天内从单位调遣技术力量，在3天内从单位调遣补充劳力资源，确保目标的实现，发扬完成抢险或突击任务的精神，以回报建设单位的信任。
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