(总分：44.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)
1.临床对颅内压增高的诊断主要依靠 （分数：2.00） A.腰穿，脑脊液测压 B.CT、MRI检查 C.脑电图检查 D.脑血流图检查
E.临床症状和体格检查 √
解析：解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。 2.临床多见的颅裂为 （分数：2.00） A.囊性颅裂 √ B.隐性颅裂 C.露脑颅裂 D.多发颅裂 E.颅裂合并脊柱裂
解析：解析：囊性颅裂临床最为多见。 3.临床诊断为脑震荡病人，可存在有 （分数：2.00）
A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟 B.神经系统检查一定有病理反射 C.脑脊液常规、生化有异常 D.CT检查可有阳性表现
E.脑干听觉诱发电位可有异常 √
解析：解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50％以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。 4.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是 （分数：2.00） A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 √ C.革兰阴性杆菌 D.假单胞菌 E.结核杆菌
解析：解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3／4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。 5.颅骨转移瘤多来自哪个途径 （分数：2.00） A.血行转移 √ B.淋巴转移 C.周围直接侵入 D.蛛网膜下腔播散 E.无明显特征
解析：解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
6.颅裂、脑膜膨出的病因是 （分数：2.00） A.产伤 B.新生儿窒息 C.新生儿头皮下水肿 D.新生儿维生素K缺乏 E.先天性神经管发育畸形 √
解析：解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。 7.颅裂多发生于 （分数：2.00） A.鼻根部 B.额部 C.颞部 D.枕部 √ E.顶部
解析：解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。 8.颅内常见转移癌的原发病变是 （分数：2.00）
A.肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌
B.消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤
C.肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤 √ D.子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌
E.皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤
解析：解析：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。
9.颅内动脉瘤的确诊依据为 （分数：2.00） A.腰穿为血性脑脊液 B.CT扫描 C.经颅超声多普勒 D.脑血管造影 √ E.临床表现和体征
解析：解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。 10.颅内动脉瘤最常见的是 （分数：2.00） A.前交通动脉瘤 B.大脑中动脉动脉瘤 C.基底动脉动脉瘤 D.颈内动脉动脉瘤 √ E.前床突旁动脉瘤
解析：解析：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。
11.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 （分数：2.00）
A.血液中淋巴细胞增高 B.脑脊液蛋白增高 C.X线片肿瘤钙化多见 √ D.CT多为实性，明显均一强化 E.MR[无特征性表现
解析：解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。
12.颅内肿瘤中最多见的是 （分数：2.00） A.转移瘤 B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤 √ D.垂体腺瘤 E.胆脂瘤
解析：解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40％。 13.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 （分数：2.00） A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 √ C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.颈外动脉
解析：解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。 14.颅内转移瘤来源最常见为 （分数：2.00） A.肺部 √ B.肝脏 C.泌尿系统 D.胃肠 E.皮肤及骨骼
解析：解析：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多的均为肺癌。 15.颅内转移性黑色素瘤多来自 （分数：2.00） A.消化道 B.皮肤 √ C.骨骼 D.肺部 E.软脑膜
解析：解析：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。 16.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是
（分数：2.00）
A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 √ B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
解析：解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 17.颅咽管瘤的主要治疗方法为 （分数：2.00） A.手术治疗 √
B.保守治疗 C.放射治疗 D.化疗 E.免疫治疗
解析：解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。 18.颅咽管瘤对放射治疗 （分数：2.00） A.很敏感 B.无效
C.有一定疗效 √ D.只用于实性肿瘤 E.不可用于囊性肿瘤
解析：解析：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。
二、 案例分析题(总题数：1，分数：8.00)
患者，男性，50岁，车祸致头部外伤6小时。查体：睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。（分数：8.00）
(1).该病例GCS分级为（分数：2.00） A.8分 B.9分 √ C.10分 D.11分 E.12分 解析：
(2).该病例属何种类型颅脑损伤（分数：2.00） A.轻型 B.中型 C.重型 √ D.特重型 E.以上均不是 解析：
(3).首先应进行的检查是（分数：2.00） A.CT √ B.MRI C.DSA D.SPECT E.PET 解析：
(4).可采取的治疗措施是（分数：2.00） A.开颅手术探查清除血肿 B.脱水治疗 √
C.监测生命体征，吸氧 √ D.营养神经治疗 √
E.严密观察病情变化，必要时复查头颅CT √ 解析：
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