班级 姓名 学生联系电话 监护人姓名 与学生关系 监护人联系电话 家庭地址 监护人身份证号 实习单位 联系电话 申请原因 1、严格遵守国家法律法规、学校实习管理规定，自觉遵守实习单位各项规章制度和劳动纪律并服从实习单位的工作安排以保证顺利完成毕业实习任务O 2、严格按照实习大纲要求，自觉完成实习大纲规定的实习任务，保证毕业实习质;也， 实习要求 3、在带教老师的指导下进行各项操作，不擅自行动、不单独操作、不违规操作。 4、按要求填写《实习生手册》并于实习结束后按规定时间交回学校。 5、实习期间定期与班主任和实习管理老师联系，汇报实习情况。 6、必须在二级甲等以上综合性医院完成不少于8个月的实习任务。 7、离校期间的安全及相应一切后果由父母及学生本人承担法律责任及相应经济赔偿，如单位提前终止实习或者未按要求完成实习的学生，学校有权视情节轻重给予缓发或不予颁发毕业证书的处分。 本人及家长承诺 学生签字（加盖手印）： 家长签字（加盖手印）： _______ 年 ____ 月 _____ H
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