一、感冒 二、咳嗽 三、乳娥 四、 肺炎喘嗽 五、哮喘 六、泄泻 七、便秘 八、厌食 九、腹痛 十、痫证
十一、儿童抽动证 十二、遗尿 十三、紫癜
十四、五迟、五软、五硬 十五、小儿肌性斜颈 十六、胎黄
感冒
中医病名：感冒
西医病名：急性上呼吸道感染 一、诊断
（一）.中医诊断标准
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
临床表现：
（1）两次感染间隔时间至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。
（3）确定次数需连续观察1年。
（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（二）.西医诊断标准
参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。 二、辨证论治
（一）.内治
1．肺脾气虚证
证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。
治法：补益肺脾。
方药：玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。 2.气阴两虚证
证候：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
治法：益气养阴
方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。 3．肺胃积热证
证候：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。治法：清宣肺胃。
方药：凉膈散加减。连翘、栀子、黄芩、薄荷、桔梗、牛蒡子、芦根、大黄、朴硝、竹叶、生石膏、甘草。
（二）.外治
捏脊疗法：操作时用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍。每次反复捏6 遍。每天捏1次，每周治疗5天，4周为1疗程。 三、护理
1．室内通风，保持安静；
2．患病期间，多饮开水，饮食宜清淡、易消化； 3.高热患儿应卧床休息，及时物理降温。
4.注意气候变化，及时增减衣服，勿使受凉或过热。 5.感冒流行季节，应少到公共场所，避免接触感冒患者。
小儿乳蛾
中医病名：小儿乳蛾
西医病名：小儿扁桃体炎，急性扁桃体炎，化脓性扁桃体炎。 一、诊断 临床表现：
咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。喉核红肿，表面可有脓点；颌下淋巴结肿大压痛。轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。起病较急，病程较短。 实验室检查：
血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。
咽拭子检查：可查出致病病毒或细菌。 二 、辨证论治 （一）.内治 1.风热犯肺证
证候：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围黏膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，利咽消肿。 主方：银翘马勃散。
喉核赤肿甚者：加板蓝根、玄参；发热甚者：加大青叶、山豆根；声嘶者：加木蝴蝶、蝉蜕；咳甚痰多者：加瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤散；舌苔厚腻者：加薏苡仁、鱼腥草。 2.风寒袭肺证
证候：咽微痛，轻度吞咽困难，伴发热恶寒，喷嚏，鼻塞涕清，头身疼痛，无汗，喉核淡红稍肿，咽黏膜色淡，舌淡红，苔薄白，脉浮。
治法：疏风散寒，利咽消肿。 主方：加味香苏散。
恶寒无汗，头身疼痛者，可加羌活、防风；自汗恶风者，加桂枝、白芍；咽痛音哑者，可加桔梗、木蝴蝶；咳嗽者，加前胡、苦杏仁；便秘者，加莱菔子、枳壳。
3.肺胃热盛证
证候：咽痛明显，吞咽时加剧，牵引耳痛，张口、吞咽困难，伴发热面赤，口渴欲冷饮，口臭，咳吐黄痰，小便短黄，大便秘结，喉核红肿，咽黏膜深红，喉核表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔黄或黄腻，脉洪数。
治法：清泻肺胃，利咽消肿。 主方：清咽利膈汤。
肿痛甚者，加射干、山豆根、牡丹皮；喉核表面有脓者，加马勃、皂角刺、天花粉；烦渴引饮者，加石膏、芦根。 （二）.外治法 1.小儿推拿捏脊：
可用于各证型伴发热的患儿，给与退热药后汗出困难者，起疏通经络气血，而致汗出热推的目的。 2.耳穴压豆：
辩证选取相应耳穴进行压豆治疗，用于各证型的辅助疗法。 3.药物敷脐疗法：
适用于治疗过程中不耐受药物胃肠道反应者。 4.中药泡洗法：
适用于各型伴发热者，达到促进气血运行、畅通经络作用，以减轻发热症状。 三、护理
注意防寒保暖，保持居室空气流通。多饮水，宜食富含维生素的食物。
肺炎喘嗽
中医病名：肺炎喘嗽 西医病名：小儿肺炎 一、诊断
（一）.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准。
临床表现：
（1） 发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。
（2） 病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或 高热狂躁不安，神昏，惊厥。
（3） 肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。 （4） 初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。 （二）.西医诊断标准
典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。X线可见小片状、斑片状阴影。病原学及外周血检查，可明确病原体。 二、辨证论治
（一）内治
1.风寒闭肺
证侯：恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法：辛温宣肺，化痰止咳 方药：华盖散加减。
常用药：麻黄、杏仁、荆芥、防风、桔梗、白前、苏子、陈皮 2.风热闭肺
证侯：发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。
治法：辛凉宣肺，清热化痰 方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄、连翘、银花、杏仁、石膏、桔梗、薄荷、牛蒡子、前胡、枳壳、甘草等。
3.痰热闭肺
证侯：壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽动，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热涤痰，开肺定喘
方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常用药：葶苈子、石膏、麻黄、杏仁、苏子、黄芩、虎杖、细茶、甘草等
4.毒热闭肺
证侯：高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟
煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒，泻肺开闭
方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、生石膏、知母、生甘草等。 5.阴虚肺热
证侯：低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。 治法：养阴清肺，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减。
常用药：沙参、麦冬、桑叶、天花粉、款冬花、扁豆、甘草等。 6.肺脾气虚
证侯：病程迁延，低热起伏，动则咳甚，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢你温，舌淡苔薄白，脉弱无力。 治法：补肺健脾，益气化痰 方药：人参五味子汤加减。
常用药：人参、五味子、白术、茯苓、五味子、百部、款冬花等。 （二）.外治
1．药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。
2．药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。
3．拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。
4．天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。 三、护理
1．室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹； 2．保持呼吸道通畅，必要时吸痰；
3．必要时吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧； 4．给予容易消化且富有营养的食物；
5．密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；
小儿哮喘
中医病名：小儿哮喘 西医病名：支气管哮喘 一、诊断
（一）.中医诊断标准：
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。
临床表现：
1.发作前有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。发作时喉间痰鸣，呼吸困难，伴呼气延长；咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。
2.常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。
3.可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。
4.两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。 5.实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。大部分患儿特异性IgE明显升高。伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。 （二）.西医诊断标准：
参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。
临床表现：
1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 二、辨证论治 （一）.内治
1．急性发作期 （1）寒性哮喘证
治法：温肺化痰、降气平喘。
证候：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，鼻流清涕，面色淡白，形寒
肢冷，舌淡苔白，脉浮滑。
方药：小青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、苏子、制半夏、白芍、甘草等。
中成药：小青龙口服液等。 （2）热性哮喘证
证候：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰稠色黄，鼻流浊涕，发热面红，口干咽红，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰、降气平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄、杏仁、生石膏、地龙、葶苈子、甘草等。
中成药：咳喘宁口服液等。 （3）外寒里热证
证候：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰黏色黄，鼻流清涕，舌红苔薄白或薄黄、脉浮紧或滑数。
治法：解表清里，止咳定喘。
方药：大青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、生姜、生石膏、白芍、黄芩、五味子、甘草等。
（4）虚实夹杂证
证候：咳喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧，面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，舌淡苔薄白，脉无力。
治法：温肺平喘，补肾纳气。
方药：参附龙牡汤加减。党参、制附子、细辛、煅龙骨、煅牡蛎、苏
子、甘草等。
2．慢性持续期和临床缓解期 （1）痰瘀内伏证
证候：喘息、气促、胸闷等症状缓解，咳嗽减轻，痰液减少，面色如常，二便调，纳增，夜寐安。舌淡或淡暗，苔薄腻。脉弦滑。
治法：化痰止咳。
方药：二陈汤加桃仁。陈皮、姜半夏、茯苓、桃仁、甘草等。 （2）肺气亏虚证
证候：乏力自汗，易于感冒，面色淡白。舌淡苔薄白，脉细无力。 治法：益肺固表。
方药：玉屏风散加减。生黄芪、白术、防风、甘草等。 中成药：玉屏风颗粒或玉屏风冲剂等。 （3）脾气亏虚证
证候：食少便溏，倦怠乏力，面色少华。舌淡苔少，脉缓无力。 治法：健脾化痰
方药：六君子汤加减。党参、白术、茯苓、陈皮、制半夏、甘草等。 （4）肾气亏虚证
证候：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补肾益气
方药：金匮肾气丸加减。制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、甘草等。
中成药：金匮肾气丸等。 （二）.外治
1．急性发作期
（1）针灸疗法：主要取定喘、天突、内关等穴位。 2．慢性持续期和临床缓解期 （1）穴位敷贴
适应症：年龄在3～16周岁；未合并其他病症；对治疗药物或治疗仪不过敏。
操作方法：取白芥子、细辛、甘遂等中药按一定比例加工粉碎，用生姜汁调制成干湿适中的稠糊状，做成直径为2～3cm、厚度为0.5cm左右的药饼，敷在患者双侧定喘、肺俞、膏肓等穴位上，每次数十分钟至数小时，每周治疗1～2次，共治疗3～6次。可加用经络导平治疗仪等仪器。
注意事项：治疗时避免电扇、空调直吹；治疗当日忌食酸冷、辛辣、油腻等食物。敷药后，有些患儿会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有些无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，应及时取下药物，用温水冲洗局部。
（2）膏方（冬至时开展）
方药：玉屏风散、人参五味子汤、四君子汤、补肾地黄丸、二陈汤等。胶类主要用阿胶，配料主要为冰糖、料酒等。
制作方法（可由定点的中药店代为制作）：将药浸一宿，武火煎取三汁，沉淀沥清；文火收膏，加入料酒烊化的阿胶、冰糖，熬至滴水成珠为度。
服用方法：一般在冬至前2周开出膏方，冬至后开始服用，每次一汤
匙，2次/d，用温开水调服。每料膏方约服2个月。
注意事项:期间如遇感冒、食滞、腹泻等需暂停数天。 三、护理
1．避免接触过敏原，如花粉、尘螨、应用阿司匹林药物及食用含添加剂的食物等；避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料等。
2．注意预防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和小儿哮喘密切相关。积极治疗和清除感染病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。
3．避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。
4．注意气候变化，居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。冬季要保暖，夏季要凉爽通风。
5、饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。
小儿泄泻
中医病名：小儿泄泻 西医病名：小儿腹泻 一、诊断
（一）.中医诊断标准：
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
临床表现：
1.病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
2.主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
3.主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。
4.辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 （二）.西医诊断标准：
参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。
临床表现：
1.大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 2.大便次数比平时增多。 二、辩证论治 （一）.内治
1.风寒泄泻证
证候：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。
治法：疏风散寒,化湿和中
方药：藿香正气散加减，藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。
中成药：藿香正气口服液等。 2.湿热泄泻证
证候：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
治法：清肠解热,化湿止泻。
方药：葛根芩连汤加减，葛根、甘草、黄芩、黄连。 中成药：苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。 3.伤食泄泻证
证候：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
治法：运脾和胃,消食化滞。
方药：保和丸加减，神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 中成药：保和丸等。 4.寒湿泄证
证候：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。
治法：温脾燥湿、渗湿止泻。
方药：桂枝加人参汤合五苓散加减，桂枝、党参（或人参）、炒苍术、
炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。
中成药：小儿止泻散等。 5.脾虚泄泻证
证候：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
治法：健脾益气,助运止泻。
方药：参苓白术散加减，人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。
中成药：醒脾养儿颗粒、启脾口服液等。 6.脾肾阳虚泄泻证
证候：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。
治法：温补脾肾,固涩止泻。
方药：附子理中丸合四神丸加减，制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。
中成药：附子理中丸、四神丸等。 （二）.外治 1.小儿推拿法
（1）伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七节骨，揉足三里，推上承山，推揉止泻灵。
（2）寒湿泻：补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。
（3）湿热泻：清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉
足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。
（4）脾虚泻：补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。或揉腹：顺时针方向揉3分钟，逆时针方向揉2分钟；揉气海：顺时针方向揉3分钟；揉百会：顺时针方向点揉2分钟；揉龟尾：揉250-300次。或捏脊叩督法：从长强穴上2cm至大椎穴反复捏提3-6遍，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍，频率为160-180次/分。
2.敷贴疗法
风寒泻方：藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜。 湿热泻方：葛根、黄连、黄芩、黄柏、车前子。 伤食泻方：丁香、焦山楂、焦神曲、鸡内金。 脾虚泻方：党参、茯苓、白术、吴茱萸。
脾肾阳虚泻方：党参、吴茱萸、肉桂、丁香、茯苓。
将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日1次。 3.针灸疗法
（1）针法
常规取穴：止泻穴、足三里、三阴交。
发热加曲池；呕吐加内关、中脘；腹胀加天枢；伤食加刺四缝。 具体手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次。
（2）灸法：患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2-3cm，灸至皮肤红热为度，时间约为15-20分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴，如食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴；脾肾阳虚者加肾俞，每日1次。或选用多功能艾灸仪治疗。 三、护理
1.适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。
2.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，防止发生红臀。
3.密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。
小儿便秘
中医病名：小儿便秘 西医病名：功能性便秘 一、诊断
（一）.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》（1994年）。
（1）排便时间延长，严重者每次排便时间可长达30分钟以上，便次少于3次/周，粪便干燥坚硬。
（2）重者大便困难，干燥如栗，有排便不尽感，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药。
（3）排除肠道器质性疾病。
（二）.西医诊断标准：参照《新生儿/幼儿功能性便秘（FC）罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准》。
新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准：
新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；（3）有大便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准：
年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块粪便曾堵塞厕所管道病史。确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。 二、辨证论治 实证
1. 肠道实热证
证候：大便干结；口干口臭。腹中胀满或痛；五心烦热；小便短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。
治法：清热润肠通便。
方药： 大承气汤加减；麻子仁丸加减。 2. 肠道气滞证
证候：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不甚干结；腹满胀痛。肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡。肠道气滞证 治法：顺气导滞通便。
方药： 六磨汤加减；枳实导滞丸加减。
虚证
1. 脾胃虚弱证
证候：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难；用力努挣则汗出短气。便后乏力；面色萎黄或无华；神疲懒言、肢倦乏力；舌淡苔薄白。脉虚弱。 治法：益气润肠通便。
方药： 补中益气汤加减；参苓白术散加减。 2. 阴虚肠燥证
证候：大便干结，便如羊粪；口干少津。形体消瘦；心悸怔忡；两颧红赤、头晕耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软；舌红少苔；脉细数。 治法：滋阴养血通便。
方药： 润肠丸加减； 四物汤加减。
3. 脾肾阳虚证
证候：大便干或不干，排出困难；腹中冷痛，得热则减。小便清长；四肢不温；眩晕耳鸣；舌淡苔白厚。
治法：温阳通便。 方药： 济川煎加减。 （二）.外治 1.针灸治疗
主穴：天枢、大肠俞、足三里、上巨虚为治疗便秘的首选穴位。 2．随症加减：
（1）肠道实热：加曲池、合谷。 （2）肠道气滞：加支沟、太冲。 （3）脾胃虚弱：加脾俞、胃俞。 （4）阴虚肠燥：加关元、三阴交。 （5）脾肾阳虚：加石关、大钟、照海。 2.推拿治疗
主穴：手部取穴：补脾、清胃、清大肠各200～300次，按揉搏阳池500次；推下七节骨100次；腹部取穴：天枢、中脘、顺时针摩腹。
随证加减：
（1）肠道实热：加上巨虚、大肠腧。（2）肠道气滞：加气海、承山。（3）脾胃虚弱：加 三阴交、大横。（4）阴虚肠燥：加阴陵泉、气海俞。（）5脾肾阳虚：加关元、大赫。
3.耳穴
取穴：便秘点、直肠下段、大肠 实证者加：肺、肝、胆、心 虚证者加：以脾、胃、肾、肾上腺 （六）自制膏剂穴位敷贴疗法 实证：
通便散神阙穴贴敷：大黄30g、芒硝20g，炒莱菔子15g，芦荟30g，焙干、研面、过细筛，分20份，每取一份，以香油或植物油调成糊状，敷以脐部，贴敷贴固定。每天1次，每次4～6小时。5天为一疗程，胶布过敏者以绷带缠裹。
虚证： 通便膏贴敷神阙穴：熟地、当归、火麻仁、郁李仁各30g研面，以香油或植物油调成膏状，敷以脐部，以敷贴固定。每天1次，每次4～6小时。5天为一疗程，胶布过敏者以绷带缠裹。
小儿厌食
中医病名：小儿泄泻 西医病名：厌食症
一、诊断
（一）.中医诊断标准： 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）中医儿科病证厌食诊断疗效标准、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》。 临床表现：
（1）有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。 （2）长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。 （3）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。 （4）除外其他外感、内伤等慢性疾病。
2.西医诊断标准： 参照《实用儿科学》（第七版）（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）中的厌食症诊断依据。 临床表现：
（1）消化功能紊乱引起的较长时间（持续1个月以上）食欲降低，食量减少大于或等于正常的1/2。
（2）伴有腹胀或腹痛，恶心，呕吐，口臭，大便稀或秘结，味酸臭； （3）应排除消化系统疾病、合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、 肾等系统疾；排除精神因素及药物性因素的影响。 二、辨证论治 1.脾虚食积证
证候：食少，纳呆，懒言，面色萎黄，大便不实，夹有不消化食物 残渣。舌质淡，苔薄白，指纹淡红，现于风关，脉缓无力。 治法：健脾消食。
方药：异功散加味。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神 曲、鸡内金等。
经验方加减：佛手、山楂、麦芽、苍术、石菖蒲、白术、九香虫、党参等。
中成药：健儿消食口服液、小儿健脾化积口服液等。 2.脾胃不和证
证候：食欲不振，甚则厌恶进食，常伴有嗳气泛恶，脘腹饱胀，大 便不畅。舌质淡红苔白腻或微黄，指纹淡红，现于风关，脉濡缓或滑数。 治法：运脾开胃。
方药：不换金正气散加减。苍术、陈皮、枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、 焦山楂等。
中成药：小儿胃宝丸、小儿香橘丸、小儿消食片等。 3.脾胃阴虚证
证候：食少、纳呆，口舌干燥，喜冷饮。面色黄无光泽，皮肤干燥， 便秘或大便干结，小便黄赤。舌质红，少津，苔少或花剥，指纹淡紫，现于风关，脉细数。 治法：滋脾养胃。
方药：养胃增液汤加减。沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、 焦山楂、炒麦芽等。
经验方加减：苍术、乌梅、鸡内金、茯苓、槟榔、甘草、沙参、麦冬、石斛等。
中成药：小儿健胃糖浆、益胃散等。
4.脾虚肝旺证
证候：厌食或拒食，性燥易怒，好动多啼，咬齿磨牙，便溏溲少。 舌光苔净，指纹淡紫，现于风关，脉细弦。 治法：疏肝健脾。
方药：逍遥散加减。当归、茯苓、柴胡、白芍、甘草、薄荷、白术、焦 山楂、炒麦芽等。
中成药：逍遥丸、健儿乐颗粒、小儿康颗粒冲剂等。 二、外治 1.药物敷脐法
（1）三术进食膏：苍术、白术、莪术各等分研末，取1克，用料酒调成糊状，置于3cm×3cm方形胶贴上，敷于脐上，每日1贴，贴2～3小时后揭掉。适用于各种证型。
（2）健脾开胃外敷散：青皮、枳壳、神曲、胡黄连、五谷虫、三棱、莪术等，每晚敷于患儿脐部，夜敷晨起揭掉。 2.穴位贴敷疗法
清降膏：吴茱萸、山栀子等分研末，取1克，用料酒调成糊状，置于3×3cm方形胶贴上，外敷涌泉穴，1日1次，5天一个疗程。每次贴敷2～4小时。适用于脾胃不和证。 3.推拿疗法
脾虚食积证：推脾经5分钟，运内八卦3分钟，推大肠3分钟，推三关6 分钟，退六腑2分钟，按揉足三里6分钟，逆时针摩腹3分钟，捏脊10遍。每日一次。
脾胃不和证：推脾经3分钟，清胃经3分钟，运内八卦5分钟，推三关3 分钟，退六腑2分钟，按揉天枢3分钟，按揉足三里5分钟，顺时针摩腹5分钟，捏脊10遍。每日一次。
脾胃阴虚证：推脾经3分钟，清胃经5分钟，揉板门3分钟，按揉足三里5分钟，按揉涌泉3分钟，捏脊10遍。每日一次。 4.捏脊疗法 适用于各种证候。
操作方法：患儿俯卧，在施术部位均匀地撒少许按摩粉；医者两手半握拳，
两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏至大椎穴止，如此反复6遍，捏到第3遍后，每捏3次，将皮肤提起1次。
疗程：每日1次，10次为1疗程。
禁忌症：发热，皮肤有感染破损、皮疹、皮下出血者。 注意：操作用力要均匀适度，勿伤患儿皮肤。 5.针灸疗法
取脾俞、胃俞、中院、章门、足三里穴，中等刺激，用平补平泻法，留针15分钟，以运脾醒胃，每日1次。乳食停滞者，加天枢、上脘以消食导滞；痰湿中阻者，加丰隆以化痰燥湿；胃阴不足者，加太溪、公孙以养胃阴。
6.针刺四缝穴疗法
取穴：左右手第二、三、四、五指掌面，近端指横纹中点，操作方法：令患儿伸手，仰掌，双手共取穴1个，皮肤局部消毒后，用三棱针点刺穴位，深0.5mm，刺后用手挤出少许淡黄色或透明粘液，或者少许血液即可，然后用消毒干棉球拭干，按压片刻即可。1周1次，连续3次为1疗程。 7.耳针疗法
取脾、胃、肝、小肠、心等穴，耳针刺或将胶布粘王不留行籽按压在穴位上，隔日治疗1次，双耳轮换，10日为1疗程，嘱每日按压3-5次，每次3-4分钟，以稍感疼痛为度。 8.隔药艾灸
方法：大黄、半夏、蜀椒、麦芽、炒白术、连翘、枳实等份研细粉，贮磁罐存放，用时取药粉适量，用醋调成泥状，涂在单层纱布上制成厚0.3～0.4厘米，面积为3～4平方厘米范围的圆形泥饼，敷盖于神阙穴上，另用陈艾绒根据年龄大小，做成黄豆至蚕豆大小艾炷，将艾炷置于药饼正中点燃，以局部有温热感，患者能耐受为度。婴幼儿治疗时，术者可提起纱布，用手触试温度，以免烫伤，每次灸3～6壮，每日1次，7天为1个疗程。 9.刮痧疗法
循经刮拭背部以督脉及膀胱经为主，循经刮拭前胸任脉，刮拭三关、六腑、天河水等穴，每周一次。适用于脾胃不和证。
禁忌症及注意事项：医生手法轻柔无痛，皮肤破溃者不宜刮痧。 三、护理
1.饮食调护：注意生活起居及饮食环境，养成良好的饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”。饮食定时适量，荤素搭配，不强迫进食，饭前勿食糖
果饮料，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物。“节甘进蔬”，指导饮食调护对于本病的防治非常重要。遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，诱导开胃，待其食欲增进后，再按营养的需求供给食物。 2.情志调摄：加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。
3.向家长宣教，指出本病可导致生长发育迟缓、易感等危害，防治、早治本病，坚持治疗，避免变证发生。
小儿腹痛
中医病名：小儿腹痛
西医病名：小儿肠系膜淋巴结炎 一、诊断
（一）.中医诊断标准
参照《中医儿科学》（新世纪第4版，马融主编，中国中医药出版社，2016年）。
临床表现：
（1）患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。 （2）临床表现：疼痛部位：可发生在任何部位，但以脐周及右下腹为主；疼痛性质：隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛；疼痛特点：时作时止、时轻时重，反复发作、发作后自行缓解；伴随症状：部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。
2.西医诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学》（第8版，江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015年）中急性肠系膜淋巴结炎。
临床表现：
（1）多见于7岁以下小儿，好发于冬春季节。 （2）有上呼吸道感染或肠道感染史。
（3）典型症状：发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘等症状。 腹痛可在任何部位，以脐周或右下腹最常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。压痛部位靠近中线或偏高，无固定位置，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。
（4）白细胞计数正常或轻度升高。
（5）腹部彩色多普勒超声：提示多发肠系膜淋巴结肿大（在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径）≥10 mm或短轴（最短直径）≥5 mm，纵横比＞2），或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者。较重者可见腹腔积液。
二、辨证论治 （一）.内治 1.腹部中寒证
证候：腹部疼痛，拘急疼痛，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白，痛甚者额冷汗出，唇色紫黯，肢冷不温，或兼吐泻，小便清长，舌淡、苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。治法：温中散寒，理气止痛。
方药：养脏汤加减。木香、丁香、香附、当归、川芎、肉桂等。 2.乳食积滞证
证候：脘腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，腹痛欲泻，泻后痛减，或有呕吐，吐物酸馊，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红、苔厚腻，指纹紫滞。治法：消食导滞，行气止痛
方药：香砂平胃散加减。香附、苍术、陈皮、厚朴、砂仁、枳壳、焦山楂、神曲、麦芽、白芍、甘草等。或具有同类功效的中成药。
3.胃肠积热证
证候：腹痛胀满，疼痛拒按，或伴发热，大便秘结，烦躁口渴，手足心热，口唇舌红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。治法：通腑泄热，行气止痛。
方药：大承气汤加减。大黄、厚朴、枳实、芒硝等。 肝热犯胃而实热腹痛者，用大柴胡汤加减。 4.气滞血瘀证
证候：腹痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋暴露，舌紫黯或有瘀点，脉涩，指纹紫滞。治法：活血化瘀，行气止痛
方药：少腹逐瘀汤加减。肉桂、干姜、小茴香、蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎、延胡索、没药等。或具有同类功效的中成药。
5.肺胃热盛证
证候：腹痛拒按，胸闷不舒，咽红，咽痛，喉核赤肿明显或溃烂化脓，或发热，烦渴引饮，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄厚，脉滑数。治法：清泻肺胃，散结止痛
方药：凉膈散加减。芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、甘草、薄荷、竹叶、赤芍、元胡、枳实等。或具有同类功效的中成药。
6. 湿热蕴结证
证候：脐周腹痛拒按，胸闷不舒, 咽红，口渴，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结或溏滞不爽，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿, 理气止痛。
方药： 消瘰丸合香连丸加减。玄参、牡蛎、黄连、木香、夏枯草、连翘、紫花地丁、延胡索、浙贝母、半夏等。或具有同类功效的中成药。 （二）.外治 1.腹部中寒证
（1）推拿疗法：揉一窝风，揉外劳宫，补脾经，推三关，摩腹，拿肚角等。
（2）灸法：根据病情选择应用艾灸、雷火灸等疗法。选取胃脘部、神阙、天枢、足三里、气海、脾俞、胃俞等穴位随证加减，每日1次，每次10～15min。
（3）穴位贴敷：以胡椒、丁香、小茴香等为基本处方，粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢、中脘等穴，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位上，2～5 h取下即可。
（4）中药泡洗：选用白胡椒、艾叶、透骨草等，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30 min，水温宜在37～40℃。
2.乳食积滞证
（1）推拿疗法：补脾经，顺运八卦，推四横纹，揉板门，清大肠，揉
中脘，揉天枢，分腹阴阳，拿肚角等。
（1）穴位贴敷：以鸡内金、厚朴、苍术、麦芽、山楂、丁香、砂仁等为基本处方，粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢、中脘等穴，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位上，2～5 h取下即可。
3.胃肠结热证
（1）推拿疗法：顺运八卦，清胃经，退六腑，推四横纹等。 （2）穴位贴敷：以大黄、厚朴、枳实、陈皮等为基本处方，粉碎研磨后加料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢、中脘等穴，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位上，2～5 h取下即可。
4.气滞血瘀证
（1）推拿疗法：补脾经，顺运八卦，推三关，分腹阴阳，摩腹，揉天枢，揉血海等。
5.肺胃热盛证
（1）推拿手法：清肺经，清天河水，顺运八卦，清胃，退六腑，推四横纹。
6.湿热蕴结证
（2）推拿手法：清补脾，清大肠，推天柱骨，揉内关，推四横纹，摩腹，捏脊。
（3）穴位贴敷：以黄连、木香、苍术、厚朴等为基本处方，粉碎研磨后加料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢、中脘等穴，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位上，2～5 h取下即可。
其他中医特色疗法
以下中医医疗技术适用于所有证型。
1.针刺疗法：取足三里、合谷、中脘、天枢。一般快速进针，行平补平泻手法，捻转或提插，较大儿童可留针15 min。
2.耳穴压豆：选穴胃、脾、肝、胆。实证加三焦、大肠，便秘加直肠。1日按压3～5次，每周换贴2～3次。
3.拔罐疗法：选取合适的体位，按照拔罐操作技术进行操作，在神阙穴、气海、中脘、天枢以及脾俞、胃俞等相应穴位进行操作。留罐5～8 min，每天1次。
三、护理调摄要点
1.饮食调理：注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、饮料、不洁食品，防止暴饮暴食。根据病因给予相应饮食调护。食积腹痛者暂禁食，或给流质、半流质饮食，热症腹痛者，忌食辛甘厚味，虚寒腹痛宜食甘温之品。可暂时回避鱼虾、鸡蛋、牛奶等易引起肠道过敏食物。
2.情志调理：减少情志刺激，避免精神紧张，保持心情愉悦。
小儿痫证
中医病名：小儿痫证
西医病名：癫痫 一、诊断
（一）.中医诊断标准：
参照国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准·痫病》（1994年发布）。 临床表现：
（1）发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等不同发作前兆。
（2）以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。
（3）发作时可见多种形式，可表现为突然昏倒，项背强直，四肢抽搐；或仅两目瞪视，呼之不应；或头部下垂，肢软无力；或口、眼、手等局部抽搐而无意识障碍；或幻视；或呕吐、多汗；或言语障碍；或无意识的动作等。
（4）发作后可有朦胧、嗜睡、Todds麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。
（5）反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。 （6）多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
（7）脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。 （8）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
（二）．西医诊断标准：参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，2011年5月第7版）。
临床表现：
（1）确定是否为癫痫。
（2）明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。 （3）尽可能明确或推测癫痫发作的病因。 二、 辨证论治 1．惊痫证
证候：起病前常有惊吓史，发作时惊叫、吐舌、急啼、惊惕不安、神志恍惚、面色时红时白，四肢抽搐、神昏，平素胆小易惊、精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安，舌淡红、舌苔白，脉弦或脉乍大乍小、指纹青。
治法：镇惊安神，豁痰熄风。 方药：镇惊丸加减。 2．痰痫证
证候：发作时瞪目直视、喉中痰鸣、痰涎壅盛，四肢抽搐、或局部抽动、或抽搐不甚明显，意识丧失或神志恍惚、失神，或头痛、腹痛、肢体疼痛，平素面色少华、口粘多痰、胸闷呕恶，可伴智力低下，舌淡红，苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：顺气豁痰，通络开窍。 方药：涤痰汤加减。 3．风痫证
证候：常由外感发热引起，以反复发作为特点，发作时突然扑倒、两目上视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇及面部色青、颈项强直、全身强直或阵挛或四肢抽搐、神志不清，舌淡红或舌红，苔白，脉弦滑。
治法：熄风止痉。 方药：定痫丸加减。 4．瘀血痫证
证候：既往产伤病史和（或）脑外伤病史和（或）颅脑感染史，发作时头部晕眩、单侧或四肢抽搐，抽搐部位固定，或肢体麻木，或头部刺痛，痛有定处，年长女孩的发作往往与月经周期有关，行经前易发作，平素易胸胁少腹胀满，舌紫暗或有瘀点，苔少，脉涩，指纹沉滞。
治法：活血化瘀通窍。
方药：通窍活血汤加减。 5．脾虚痰盛证
证候：发作频繁或反复发作，抽搐无力，平素面色无华，神疲乏力，时作眩晕，食欲欠佳，胸脘痞闷，泛恶易呕，咯吐痰涎，大便稀薄。舌淡，苔白或白腻，脉细软，指纹淡红。
治法：健脾益气，化痰熄风。 方药：集成定痫丸加减。 6．脾肾两虚证
证候：发病年久，屡发不止，发作时多以瘛疭抖动为主要表现，平素时有眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，可伴有智力发育迟滞。舌淡或淡红，苔白，脉沉细无力，指纹淡红。
治法：补益脾肾。 方药：河车八味丸加减。 （二）.外治 1.针刺疗法
根据病情及患者所需，选择性应用。
体针：实证取人中、合谷、十宣、涌泉，针刺，用泻法；虚证取大椎、神门、心俞、丰隆、内关，针刺，平补平泻法。均隔日一次。
三、基础治疗
就诊时已服用抗癫痫西药者，根据病情维持原有抗癫痫西药量，或酌情减量，或渐停用。
儿童抽动障碍
一、诊断 （一）疾病诊断
1．风邪犯肺证：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、摇头、干； 2．肝亢风动证：摇头、耸肩、挤眉眨眼、撅嘴、踢腿； 3．痰热动风证：摇头、耸肩、眨眼、甩肩、踢腿等；
4．脾虚肝亢证：眨眼，皱眉，耸鼻，其无抽动的间歇期连续不超过3个月。
二、辨证论治 （一）.内治
1．风邪犯肺证
证候：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、摇头、干咳等头面、咽喉部抽动症状，鼻塞不通，流涕喷嚏，自觉咽痒，咽腔红赤，眼睛发痒或常揉眼睛，常因感冒等呼吸道感染而加重或反复，常有过敏性鼻炎、哮喘或反复呼吸道感染病史，舌质偏红，或舌边尖红，苔薄黄或薄白，脉浮。
治法：宣肺解表，平肝熄风。 方药：熄风静宁汤加减。
加减：咽充血明显者，加连翘、薄荷；常流涕、喷嚏者，加白芷、荆芥；喉中有痰者，加半夏、桔梗；肢体抽动明显者，加全蝎、蜈蚣；眨眼明显者，加石决明、夏枯草；病延日久者，加红花、丹参、鸡血藤。
2．肝亢风动证
证候：摇头、耸肩、挤眉眨眼、撅嘴、踢腿等运动性抽动，伴或不伴发声、秽语，抽动频繁有力，声音高亢，多动难静，烦躁易怒，头晕头痛，面红目赤，舌红，苔白或薄黄，脉弦有力或滑数。
治法：平肝泻火，熄风止痉。 方药：天麻钩藤饮或千金龙胆汤加减。
加减：肝气郁滞者，加柴胡、枳壳等；头痛头晕者，加川芎、葛根；头部抽动者，加葛根、蔓荆子；肢体抽动明显者，加鸡血藤、木瓜、伸筋
草、全蝎、蜈蚣等；口角抽动者，加黄连、白附子；眨眼明显者，加夏枯草、木贼、僵蚕；肝火亢盛、急躁易怒者，加龙胆、大黄；多动难静者，加生龙骨、珍珠母；异常发声者，可加蝉衣、僵蚕、玄参、板蓝根。
3．痰热动风证
证候：摇头、耸肩、眨眼、甩肩、踢腿等，伴或不伴喉中发吭、怪叫、秽语等，秽语频发，喉中痰鸣，烦躁口渴，睡眠不安，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热化痰，平肝熄风。 方药：黄连温胆汤加减。
加减：痰火较重、便秘难解者，加大黄、芒硝；痰浊壅盛者，加白附子、青礞石；肝风明显、抽动较重者，加天麻、白芍、全蝎；喉部异常发声者，加桔梗、青果、蝉衣、白僵蚕；秽语频繁者，加郁金、胆南星、白僵蚕。
4．脾虚肝亢证
证候：眨眼，皱眉，耸鼻，撅嘴，腹部抽动，伴或不伴喉中“吭吭”、秽语等，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，夜卧不安，大便溏薄或干结，小便清长，舌淡，苔薄白或腻，脉弱或弦细。
治法：扶土抑木，熄风定痉。 方药：归脾汤合四逆散加减。
加减：抽动频数者，加葛根、天麻；肝气旺者加钩藤、生龙骨；食欲不振者，加焦麦芽、焦山楂、焦六神曲、鸡内金；睡眠不安者，加珍珠母、生石决明；兼心气虚者，合用甘麦大枣汤。
5．阴虚阳亢证
证候：挤眉弄眼，耸肩摇头，肢体抽动，清嗓，头晕耳鸣，多动少静，两颧潮红，手足心热，尿频或遗尿，盗汗，舌偏红或淡红，苔薄或少苔，偏干少津，脉细数。
治法：养阴补肾，柔肝熄风 方药：六味地黄丸加减。
加减：夜眠不安者，加琥珀、珍珠母；急躁易怒者，加夏枯草、柴胡；抽动明显者，加鸡血藤、伸筋草、川芎、丹参；阳亢火旺者，加知母、黄柏、夏枯草。
治疗多发性抽动症，常根据抽动症状或部位的不同酌加药物，如头部抽动加葛根、天麻、蔓荆子；肢体抽动明显，加鸡血藤、木瓜、伸筋草等；口角抽动加黄连、白附子；眨眼明显加菊花、谷精草、木贼、僵蚕、白附子；吸鼻明显加辛荑、苍耳子、白芷；喉部异常发声加射干、青果、锦灯笼、山豆根；多动者加石决明、煅磁石、生龙骨、生牡蛎；失眠明显者加酸枣仁；注意力不集中、学习困难明显者加菖蒲、远志、益智仁；病久可加丹参、红花等。
用法、疗程：中药汤剂或单味配方颗粒剂，每日1付，水煎分2～3次服，或分2～3次水冲服。3个月1疗程。
（二）.外治 耳穴贴压
主穴：皮质下，神门，心，肝，胆，肾，脾，脑干，耳尖，肝阳。 配穴：睡眠不实者，加心、额、枕；眨眼者，加眼；嗅鼻者，加内鼻、外鼻；清嗓者加咽喉；头面部抽动明显者，加口、面颊、额；上肢抽动明显者，加肩、肘；下肢抽动明显者，加膝、髋；躯干抽动明显者，加胸、腹；过敏性鼻炎者加风溪、肺、内鼻、外鼻。
方法：根据病情选择相应的穴位。耳廓局部用75％酒精常规消毒后，将王不留行籽固定于耳穴上，每日按压5～6次，每次按压2～3分钟。
疗程：左右耳交替，3天1次，3个月为1疗程。 （三）.心理治疗
参照《儿童心理行为障碍》（刘智胜、静进主编，人民出版社，2007年）。
1．认知支持疗法。 2．心理转移疗法。 3．行为疗法
三、护理 1.一般护理
（1）患儿的居住环境要安静，减少噪音；
（2）不吃、不喝容易使大脑兴奋的东西如巧克力、茶、咖啡等； （3）避免感冒和劳累，合理安排作息时间，适当参加一些文体活动，增强身体抵抗力；
（4）避免多看电视，特别是一些恐怖、刺激性的节目；避免玩电子游戏。
2．饮食护理
（1）适宜多吃的食物：蔬菜尤其是绿叶蔬菜、动物脑子及骨髓、鱼、牛奶、粗粮、核桃、莲子、百合、新鲜水果等；
（2）不宜多吃的食物：含防腐剂、添加剂、调味剂的食品，煎炸、烧烤、油腻食品及滋补品、饮料等；
（3）饮食要规律，不要暴饮暴食、挑食、偏食。 3．心理护理
对儿童进行支持性心理护理；加强家长心理护理指导。
遗尿
中医病名：遗尿 西医病名：遗尿症 一、诊断
（一）.中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（刘百祥主编，人民卫生出版社出版）。
遗尿是指小儿3岁以后经常发生或5岁以上有时发生（至少每月1次）的睡眠中不自主排尿，醒后方觉的一种病证。
临床症状：
主要症状：睡眠较深，不易唤醒，每夜或者隔几夜发生尿床，甚则每夜尿床1-2次以上。可伴食欲不振，自汗出，易感冒；或伴精神萎靡、智力低下；或有烦躁。 二、辨证论治 （一）.内治
1.下元虚冷
证候：睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，小便清长，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰膝酸软，智力较差，舌质较淡，脉沉无力。
治法：温补肾阳，固摄小便。 方药：菟丝子散。 2.肺脾气虚
证候：睡中遗尿，面色少华，少气懒言，食欲不振，大便稀溏，常自
汗出，易感冒，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治法：补肺健脾，固涩小便。 方药：补中益气汤合缩泉丸。 3.肝经湿热
证候：睡中遗尿，尿量不多，但尿味腥臭，尿色较黄，平时性情急躁，
治法：泻肝清热，固涩止遗。 方药：沈氏閟泉丸。 （二）.外治
1.体针：主穴取肾俞、关元、气海、中极、膀胱俞，配穴取三阴交、阳陵泉、三焦俞，每次2-3个穴位，每日1次，用补法。留针10-15分钟，起针后再用艾条灸关元3-5分钟。
2.艾条灸：取神阙，隔盐灸，每日20分钟。用虚证。 三、护理
1. 避免患儿过度疲劳和情绪激动。
2. 每日饭后注意控制饮水量，临睡前注意排空小便，睡后按时唤醒排尿1-2次，从而逐渐养成能自行排尿的习惯。
小儿紫癜
中医病名：小儿紫癜
西医病名：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜 一、诊断
（一）.中医诊断标准：
参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。
临床表现：
主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；
次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。
起病急骤，发病前常有感染等诱因。 （二）.西医诊断标准：
参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。
临床表现：
（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；
（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血； （3）可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形； （4）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。 （5）血小板计数无明显下降。
单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。 二、辨证论治
（一）.内治
1．风热伤络证
证候：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血活血。
方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。
2．血热妄行证
证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血活瘀。
方药：犀角地黄汤加味，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、紫草、地肤子、徐长卿、甘草。
3．阴虚火旺证
证候：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔，脉细数
治法：滋阴降火，凉血活瘀。
方药：知柏地黄丸加减，熟地黄、黄柏、知母、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、丹参、川芎、紫草、旱莲草。
4．气不摄血证
证候：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾摄血
方药：归脾汤加减，黄芪、生地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、川芎、紫草等。
5.兼证加减
（1）血瘀明显：加积雪草、丹参、红花、水蛭、桃仁、泽兰等。 （2）兼湿热：加蒲公英、石韦、车前子、萹蓄等。 （3）兼湿浊：加黄连、大黄、蒲公英、附子等。 （4）腹痛者加佛手、香橼皮、白芍、砂仁、木香等。 （5）关节肿痛者加秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。 （二）.中成药
中成药：血瘀明显者可使用复方丹参片；胃肠道有出血者可选用云南白药胶囊；有风热证者可选用蒲地兰消炎口服液、小儿清热宁口服液等。紫癜反复发作者可选择雷公藤多苷片。 （三）.中药熏蒸疗法
可根据临床辨证分型选择不同的方药。参考用方如下：
1．血热妄行和阴虚火旺型可选用：生地、丹皮、赤芍、紫草、当归、地肤子、苦参、红花。
2．风热伤络型可选用：苦参、百部、赤芍、当归、荆芥、防风、地肤子、红花。
根据患儿的不同年龄设定适宜温度和时间。
三、护理
1．一般护理：包括房间、床铺、生命体征的测量等。
2．饮食护理：忌食容易引起过敏的食品；忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、油腻、硬固之品；根据患儿体质制定饮食计划。
3．情志护理：向病人介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。
五迟、五软、五硬
中医病名：五迟、五软、五硬
西医病名：脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下 一、诊断
（一）．中医诊断标准：
参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）。
临床表现：
1.小儿1～2岁还不能站立、行走、不会说话。
2.小儿周岁前后头项软弱下垂，手臂不能握举或握之不紧，不能立、不能行，或立之不久，行之不远；皮宽肌肉松软无力。
3.肢体强硬而不柔，拘急挛缩。
4.有孕期调护失宜、药物损害，产伤、窒息、早产及喂养不当史。 （二）.西医诊断标准：
参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年），
新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
临床表现：
1.引起脑性瘫痪（简称脑瘫）的脑损伤为非进行性； 2.引起运动障碍的病变部位在脑部； 3.症状在婴儿期出现；
4.有时合并智力障碍、癫、感知觉障碍及其他异常；
5.除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。 二、辩证论治 （一）.内治
1．脾肾两亏证
证候：头项软弱，不能抬举或挺而不坚；口软唇弛，吸吮或咀嚼困难；肌肉松软无力，按压失于弹性，两足痿弱，骨软无力。面白，肢倦无力。舌淡，苔薄白。脉沉无力或指纹淡。
治法：健脾补肾，生肌壮骨。
方药：补中益气汤合补肾地黄丸加减。黄芪、人参、白术、山药、熟地黄、当归、陈皮、生姜、甘草、大枣。
中成药：补中益气丸，龙牡壮骨冲剂等。 2．肝肾亏虚证
证候：肢体不自主运动，关节活动不灵，手足徐动或震颤，动作不协调。语言不利，或失听失明，或失聪。舌质淡。脉细软或指纹淡紫。
治法：滋补肝肾，强筋健骨。
方药：六味地黄丸合虎潜丸加减。熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、黄柏、龟板、知母、陈皮、白芍、干姜。
中成药：六味地黄丸、龙牡壮骨冲剂等。 3．肝强脾弱证
证候：自出生之后多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削。烦躁易怒，遇到外界刺激后加重，食少纳呆。舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻。脉沉弦或细弱，指纹沉滞。
治法：柔肝健脾，益气养血。
方药：六君子汤合舒筋汤加减。人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、乌药、羌活、当归、炙甘草。
中成药：加味逍遥口服液等。 4．痰瘀阻络证
证候：自出生后反应迟钝，智力低下；关节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发作。肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困难。舌质紫暗，苔白腻。脉滑沉。
治法：涤痰开窍，活血通络。
方药：通窍活血汤合二陈汤加减。赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、大枣。
5．心脾两虚证
证候：语言发育迟缓，智力低下，伴运动发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便
偏干，神疲体倦，面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脉细弱，指纹淡。
治法：健脾养心，补益气血。
方药：归脾汤加减。白术、当归、人参、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草。
中成药：归脾丸等。 （二）.外治 1.推拿疗法：
（1）小儿脑瘫常规推拿法
将循经推按与辨证施穴相结合，以掌不离皮肉、指不离经穴、轻重有度、先后有序为推拿手法原则,以柔克刚，以刚制柔为手法准则。
在推拿过程中遵循经络循行部位（肌群），首先运用掌根按揉、捏拿等复合手法，然后穿插拇指点按、按揉等复合手法循经点穴。根据患儿障碍情况，放松性手法和刺激性手法配合应用，突出主次。
①痉挛为主者，以推、按、揉、捏拿等放松性手法为主，配合关节摇法、拔伸法、扳法等刺激性重手法。
②肌张力低下为主者，以点、按、滚等刺激性手法为主，配合应用推、捏、擦、搓法等。
③通过对经络和输穴的点按揉等刺激以达到激发人体正气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行，其目的在于提高肌力，降低肌张力，纠正异常姿势，促进运动发育。
每日1次，每次25～30分钟。 （2）捏脊及脊背六法
在传统的小儿捏脊疗法基础上，将其手法进一步系统化、规范化，并加入了具有针对性的点、按、扣、拍等刺激性与放松性手法。操作中以患儿背部督脉、膀胱经第一、第二侧线及华佗夹脊穴（颈、腰、骶）为中心，在脊背部采用推脊法、捏脊法、点脊法、叩脊法、拍脊法和收脊法，六种手法顺次施术，由龟尾穴沿脊柱至大椎，亦可直至后发际。该疗法针对脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力、躯干支撑无力、拱背坐、角弓反张、营养状态差、免疫力低下等表现。该疗法具有刺激经络腧穴、激发经气、调整机体脏腑功能的作用。
每日1次，每次3～5分钟。 （3）“疏通矫正手法”推拿
采用疏通矫正手法进行按摩，包括循经推按、穴位点压、异常部位肌肉按摩、姿势矫正。
①循经推按：在经络循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位不同可选指推法、掌推法。可以疏通全身的经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌肉的营养，能防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨，缓解肌肉痉挛，促进肢体活动。
②穴位点压：对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能的作用。
③异常部位肌肉按摩：对患儿异常部位肌肉采用揉、按、滚等手法，对肌张力高的部位，用柔缓手法，可缓解痉挛，降低肌张力；对肌力低下部位，用重着手法，以提高肌力。
④姿势矫正：采用扳法、摇法、拔伸法等手法，促进脑瘫患儿肢体、关
节活动，对异常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活动、舒筋通络等作用。
每日1～2次，每次15～45分钟。时间长短根据年龄、体质情况而定。 2.针刺疗法
根据脑瘫患儿异常姿势辨证论治循经取穴，以“治痿独取阳明”为基础，扩展到三阳经，将脏腑辨证与经络辨证相结合。
（1）上肢部：
肩内收内旋选穴：肩髃、肩贞、肩髎交替； 肘屈曲选穴：曲池、手三里交替； 腕掌屈选穴：阳池；
拇指内收、握拳选穴：合谷、三间或三间透后溪 （2）下肢部：
尖足选穴：解溪、昆仑、太溪；
足外翻选穴：三阴交、太溪、照海与商丘穴交替； 足内翻选穴：悬钟、昆仑、申脉与丘墟穴交替； 剪刀步选穴：解剪穴、血海。
（3）脊背部：在采用传统华佗夹脊12对穴的基础上，针对脑瘫患儿的竖头不能等情况增加颈、腰夹脊穴及骶夹脊穴。头项软加天柱、大椎、华佗夹脊（颈段）；腰背软加华佗夹脊（胸腰段）。
（4）输合配穴针刺：根据腧穴的五行属性，将经络的输穴与合穴相结合，抑木扶土，治疗痉挛型脑瘫患儿异常姿势。
握拳及拇指内收取三间或三间透后溪针刺；肘关节屈伸不利取曲池、
小海；足趾关节屈曲取太白、太冲；膝反张取足三里、委中与阳陵泉交替针刺。
小儿针刺不可过深，难以合作的患儿不留针，能合作者可留针15～30分钟。体针选用1～2寸毫针每日1次，每周治疗6次。
（5）伴随症针刺
① 伴智力低下者，加智三针、四神聪； ② 伴语迟、语言謇涩者，加语言区、廉泉 ③ 伴流涎者，加地仓、颊车、下关。
④ 伴视力障碍者，加睛明、攒竹、丝竹空、鱼腰、瞳子髎、阳白。 ⑤ 伴听力障碍者，加听宫、听会、耳门、肾俞。
⑥ 伴癫痫者，发作时针刺人中、内关、百会、涌泉穴；间歇期针刺印堂、间使、太冲、丰隆穴。
每日1次，每周治疗6次。 3.灸疗
艾灸适用于肌力低下及颈、腰背肌无力的脑瘫患儿，通过艾灸的温热刺激作用，以达到温经通络、强肌壮骨的作用，增强脑瘫患儿全身肌肉的力量。灸疗常规操作在针刺之后，多采用回旋灸。
腰背肌无力取肾俞（双）、命门、腰骶华佗夹脊穴；上肢无力取肩髃、曲池、手三里穴；下肢无力取足三里、悬钟穴。
每穴2—3分钟，穴位潮红为度。 4.中药熏洗
中药熏洗是按照中医辨证施治的原则，根据脑瘫患儿的不同证型，采
用不同的复方制剂，熏蒸或洗浴身体的异常部位，因皮肤具有吸收、渗透、排泻的特性，通过中药煎煮产生的蒸汽熏蒸患儿肌肤表面，利用洗浴时的温热和药物双重效应,从而达到舒经通络、活血柔筋，扩大关节活动度，改善肌张力，提高肌力的作用，促进脑瘫患儿运动发育，提高患儿整体康复疗效。
熏洗时室温保持在22℃～25℃温度区间内，湿度保持在50%～70%区间内，每次熏蒸10～15分钟，洗浴10～15分钟，每日1次，每周治疗6次。 三、护理
1．一般护理
（1）教患儿家长掌握正确的脑瘫儿童的抱姿、睡姿、穿脱衣方法、喂食方法以及生活自理能力训练等。
（2）教家长适合儿童年龄合理喂养方法。
（3）根据患儿家长的心理状况，给予有针对性的初步的心理疏导。 （4）加强安全防范，防止患儿在治疗、训练中发生意外伤。 （5）加强日常生活能力的训练，逐渐培养患儿自理能力。 2．健康教育
（1）做好卫生宣教及出院指导：将医院康复与家庭康复、社区康复相结合。向家长宣传本病发生发展的特点、治疗方法及预后，指导家长学会家庭训练的手法，配合日常治疗及训练，并定期召开家长座谈会，征求意见，反馈信息，改进工作，使家长树立对患儿治病的信心，减少或消除焦虑情绪，积极配合治疗。
（2）指导家长在每次康复治疗训练前30分钟，避免进食过多食物，
训练后要注意及时补充体液。
小儿肌性斜颈
中医病名：小儿肌性斜颈 西医病名： 一、诊断：
（一）.诊断标准：
诊断标准：参照《临床常见疾病诊断标准》（陶天遵主编，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993年）、《上海市中医病证诊疗常规》第2版（张明岛主编，上海中医药大学出版社，2003年）、《实用小儿骨科学》第2版（潘少川主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块，肌肉变短，失去弹性；
（2）头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；
（3）严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小，双眼裂水平不对称。
（4）彩色超声波检查：彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。
（5）除外其他疾患所致的斜颈。如：颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈），颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位），锁骨产伤骨折，炎性病变（扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核）引起胸锁乳突肌痉挛，自发性颈椎半脱位，视力障碍引起头部倾斜等。
（6）必要时，拍颈椎X线片以明确诊断。 二、治疗
（一）.小儿推拿 1．肿块型：
（1）患儿及医者体位：患儿仰卧位，医者坐于患儿头顶侧，使患儿头面部转向健侧，充分暴露患侧胸锁乳突肌；
（2） 点摩法：医者先用中指指腹点患侧翳风、缺盆、扶突穴，再用食、中、无名指指腹并拢在患侧颜面及颈部做顺时钟方向摩动，以肿块处为操作重点；
（3）按揉法：应用拇指指腹按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌上1/3部分及颈后肌群，同时按揉人迎、水突、扶突、肩井及风池穴，以肿块处为操作重点；
（4）弹拨法：医者用食、中二指固定肿块一侧，然后用拇指对肿块反复进行弹拨。
（5）捏拿法：应用拇食中三指捏拿肿块；
（6）牵拉法：一手扶住患儿头后枕部，另一手扶于其下颌部，双手配合使患儿头部转向患侧至最大范围；再一手扶住患儿头后枕部，另一手按压住其患侧肩部，双手同时反方向用力，使患儿头部向健侧牵拉至最大范围；
（7）最后医者用拇指按揉法（或擦法）放松胸锁乳突肌和患侧颈肩部肌群，结束治疗。
（8）注意两侧颈部不能同时按压。
治疗每次20～30分钟，每日1次，每周6次。 2．非肿块型：
患儿治疗体位、治疗时间与肿块型治疗相同。治疗手法不应用弹拨法，其余手法与肿块型相同。但点摩按揉患侧颜面、胸锁乳突肌及颈肩后部肌群的时间共为8-10分钟，捏拿胸锁乳突肌时间为2-3分钟，头颈部牵拉每种方法要连续操作6-8次，最后也应用按揉法（或擦法）放松胸锁乳突肌和患侧颈肩部肌群2-3分钟。
3．按、揉、牵三法：
（1）按法：患儿取仰卧位，医者用拇指在患部施加垂直方向的按压，力点在患侧胸锁乳突肌突起处，力度由医生手感决定。
胎黄
中医病名：胎黄 西医病名：新生儿黄疸 一、诊断
（一）.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（2011年版）。
胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。
临床表现：
（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
（2）血清胆红素显著增高。
（3）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
（4）母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。 （5）肝功能可正常。
（6）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。
（二）.西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。
二、辨证论治 （一）.内治 1．湿热内蕴证：
证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。
治法：清热祛湿，利胆退黄。 方药：茵陈蒿汤加减 2．脾虚湿困证
证候：面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。
治法：祛湿健脾，利胆化瘀。 方药：茵陈理中汤加减 3．气血瘀滞证
证候：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，青筋暴露，肝脾肿大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。
治法：化瘀消积，疏肝退黄。 方药：消导散+三甲散+活血散+白蔻散。 （二）、外治
1.敷贴疗法：按不同证候，分别将药物按一定的比例配制成糊状药饼，取一人份，放置于患儿穴位处，外以医用胶贴固定，每次贴敷20分钟，每日2次。常用穴位：巨阙、大横等。
2.背部抚触：中医理论认为人体体表的特定部位与其内脏器官系统存在着密切的对应关系，通过指揉华佗夹脊穴，振奋人体阳气；气满则泻，促进肠道蠕动。
3.腹部抚触：喂奶后1小时安静状态下进行，室温26℃～28℃下进行。腹部抚触时反射性地引起副交感神经的兴奋，使胃泌素和胰岛素水平明显升高，增进食欲，并且通过吸吮-结肠反射间接增加肠蠕动，加快胎粪的排出，减少胆红素重吸收。
4.蓝光箱内光照疗法：适用于间接胆红素升高为主的患儿。患儿裸体卧于光疗箱中，用单光（20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2.5cm，距患儿35～50cm），或用双光（上下各6个管，下方距患儿25～35cm）照射，持续12～24小时/天，连续或隔天进行，胆红素下降到120umol/L以下，停止光疗。光照时婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露。
三、护理调摄
1．密切观察患儿皮肤颜色的变化，及时了解黄疸加重或消退时间。 2．提倡新生儿早期开奶，增加哺乳次数以增强肠蠕动，减少胆红素的吸收。
3．注意观察患儿的全身症状，如有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等，以便及早发现变证。
4．保持病室环境清洁、安静、舒适、温湿度适宜，加强皮肤护理，防止破损感染。
（2）揉法：患者取仰卧位，医者于患侧相同侧手拇指罗纹面吸定患处做顺时针的旋揉。
（3）牵法：患儿取仰卧位，医者双手捧住患儿头颈，一手拇指在患侧的胸锁乳突肌突起处固定，向健侧做弧形牵拉。
（二）中药外敷
中药饮片水煎取汁，温度38～43℃时，用4cm×5cm纱布块5层厚浸润温敷患处，每次10～15分钟，每日1-2次。
治则：活血化瘀、软坚散结
方药：桃红四物汤加减，地黄、当归、芍药、川芎、桃仁、红花。 肿块型加炙乳香，炙没药，元胡；非肿块型加血竭，伸筋草，葛根。 （三）其他疗法
1．TDP加磁疗：采用特定电磁波辐射器，以患区为中心照射，距离25～35cm，温热舒适感为宜，照射20分钟后，再给患处敷上爽身粉或滑石粉，继而打开CS-2型交直两用磁疗机开关，以1600～2000转/分的频率，将磁探头置于患侧包块部位30分钟。10天为一疗程，疗程间休息2天。 三、护理
嘱患儿家长注意控制患儿头部经常保持面向患侧，歪向健侧体位。
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