偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名 科室 序号 体项开始肢位及检查动作 将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将仰1 卧位 联合反应 令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩 不充分（无） 充分（有） Ⅱ1 2 使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 不充分（无） 判定 ____侧 性别 病床 年龄 临床诊断 住院号 检查日期 Brunnstrom 位 目 分期对应 Ⅰ 0 （）仰2 卧位 随意收缩 （） 充分（有） 开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度 可能 不可能 不充分 充分 45-25° 20-5° 0° 90-50° Ⅲ3 4 5 6 Ⅳ7 8 伸仰3 卧位 肌共同运动 （屈仰4 卧位 肌共同运动 开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度 可能 在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不可能 不充分 充分 45-85° 90°- 5-40° ） 不可能 不充分 充分 30-45° 5-25° 部仰5 卧位 分分离运动 （） 50°- 序号 体项位 目 开始肢位及检查动作 判定 部开始肢位;坐位屈膝90° 分检查动作：使脚在地板上6 坐分滑动，同时屈膝100°以位 离上，要使髋关节保持屈曲运60-90°，足跟不得离开动 地面 部分7 坐分足跟着地使踝关节背屈，运动 仰8 卧位 分离运动 取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作 不 充分 充分 位 离背屈5°以上为充分 不可能 （不充分） Ⅳ7 8 可能 （充分） （）不可能 （不充分） 可能 （充分） 不可能 可能， 但在跖屈范围内 背屈5°以上 不可能 Ⅴ9 10 11 分9 坐观察踝关节有无背离屈动作及其程度，髋动 膝屈曲不超过20° 分取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10° 不 充分 充分 可能， 但在跖屈范围内 背屈5°以上 不可能 （位 运关节屈曲60-90°， ）10 坐离动 不 充分 充分 需 时 间 不 充 分 充分 内旋5-15° 位 运内旋20°- 健侧 患侧 健侧的2倍以上 健侧的1.5-2倍 健侧的1.5倍 以下 Ⅵ12 检查同10的动作，速11 坐度定 位 测取屈膝位，髋关节从中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同)，先测健侧 （）结论: Brunnstrom 级 上田敏 级 检查日期 检查者
Brunnstrom 级 上田敏 级 检查日期 检查者 Brunnstrom 级 上田敏 级 检查日期 检查者
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