１７８ ２结果 内蒙古中医药 早期肠内营养护理有助于促进患者胃肠道功能恢复，改善患者营养状 干预后患者ＡＬＢ、ＨＧＢ、ＴＰ水平以及体重均显著高于干预前（Ｐ＜ 况。而通过中医穴位注射维持机体系统功能的运转，中药贴敷可促进 ０．０５），生活质量评分显著优于干预前，比较差异有统计学意义（Ｐ＜ 药物自肚脐渗入，调畅气机，温水泡足加足部按摩可帮助患者调理生 ０．０５）。见表１，表２。 表１ ３０例患者干预前后各指标变化比较（ ± ） 理功能，增加患者的舒适度，促进肠胃功能恢复。中西医结合护理通 过西医及中医护理干预全面改善患者的临床症状，促进患者胃肠道功 能恢复，提高患者的生活质量 。本研究结果表明，干预后患者ＡＬＢ、 ＨＧＢ、ＴＰ水平以及体重均显著高于干预前（Ｐ＜０．０５），生活质量评分 显著优于干预前，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，中西医结合护理能有效的改善食道癌术后消化道功 能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。 注：干预前后比较，Ｐ＜０．０５ 表２ ３Ｏ例患者干预前后生活质量评分比较Ｉｘ± 。分） 参考文献 ［１］孙婵，王璐．中西医结合护理对食道癌术后消化道的效果观察 ［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１６（２）：１７３—１７４． ［２］肖淑红，王忠敏．中西医治疗老年消化道肿瘤患者围术期的护理 研究［ｎ中国医药导报，２０１３（４）：１４８—１４９，１５４． ［３］徐丽文．中西医结合护理应用于消化道症状患者的效果［Ｊ］．中 国社区医师（医学专业），２０１３（１）：２９３—２９４． 注：干预前后比较，Ｐ＜０．０５ ［４］张红，李勉．食道癌术后消化道的中西医结合护理体会［Ｊ］．广西 中医学院学报，２０１１（３）：１０１—１０２． ２０１７年３月１７日收稿 ３讨论 食道癌根治术后，因胃、消化道结构的改变、代谢失衡、内分泌紊 乱等原因，患者常表现为饮食不良、消瘦等症状，不利于术后恢复 ］。 康复护理联合针灸在中风后遗症中的应用 杨勇萍 （江苏省中医院摘江苏南京２１００２９） 要：目的：探讨康复护理联合针灸在中风后遗症患者中的应用。方法：８０例中风后遗症患者，随机分为对照组和观察组，各４０例。对照组 患者给予康复护理治疗，观察组在此基础上联合使用针灸治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组总有效率为９２．５０％，明显优于对 照组的７Ｏ．（）ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在中风后遗症患者的治疗中联合使用康复护理与针灸治疗，能够从整体上提高患者的 偏瘫肢体肌力功能恢复状况，从而改善患者的生活质量。 关键词：康复护理；针灸；中风后遗症 中图分类号：Ｒ５５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０８—０１７８—０２ 随着我国老年人口的增加以及老年人生活方式的变化，我国老年 针刺的主要穴位包括：尺泽、颧髂、足三里、晴朗、四百、水沟、翳风、三 人出现脑中风的比例越来越高。脑中风对患者的生命安全与家庭经 阳交、太阳、地仓；针灸时间１次／ｄ，３０ｍｉｎ／次。 济负担均带来了较大的不利影响。临床统计显示，脑中风患者往往会 １．３疗效评价标准 ：完全恢复：患者的肌力正常且运动自由；较好恢 产生诸多的后遗症，其中肢体功能缺陷则是较为常见的脑中风后遗 症。如何提高脑中风后遗症患者的身体功能以提高患者的生活适应 能力，则是当前医学界和社区工作的焦点问题之一…。在此背景下， 本文探讨康复护理联合针灸在中风后遗症患者中的应用效果，报道 如下。 复：患者的肌力状况有了较大的改善且具有一定的运动能力；一般恢 复：患者的肌力状况有了一定的改善且具有简单的运动能力；无效：患 者的肌力状况未改善或出现恶化现象。总有效率＝（完全恢复＋较 好恢复＋一般恢复）／总例数×１００％。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对数据进行统计分析。 计数资料以率（％）表示，采用Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计 ２结果 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１５年１月一２０１７年１月本院接受治疗的中风 学意义。 后遗症８ｏ例患者，男女比４ｌ：３９。为确保研究的规范性、伦理性以及 符合相关组织机构的要求，患者或其家属均知情，并在自愿同意的情 治疗后，观察组总有效率为９２．５０％，明显优于对照组的 况下开展后续研究。将患者随机分为观察组与对照组，各４０例。观 ７Ｏ．（）ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。 察组患者年龄５３—８５岁，平均年龄（６４．７±１．５）岁；对照组患者年龄 ５４—８４岁，平均年龄（６５．１±１．４）岁。两组患者一般资料比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１两组临床疗效比较［ｎＩ％）。％］ １．２方法：对照组患者给予康复护理治疗，具体措施：第一步，引导患 者每日进行３～５次的翻身练习并鼓励患者持之以恒；第二步，当患者 恢复坐位平衡能力后引导患者缓慢站立，当患者可以实现站立后则引 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 导患者做原地踏步运动，锻炼患者的下肢承重能力；第三步，当患者实 ３讨论 现对自身体重的承受后，引导患者逐步进行短距离步行训练；第四步， 中风患者由于年龄较大且并发症的发生率较高，因此，如何以最 引导患者自主进行日常生活能力训练，如引导患者自行吃饭、穿衣以 短的时间来提高后遗症患者的治疗效果成为中医学者长期探讨的问 及上洗手间等；第五步，给予患者必要的心理护理与健康知识教育，帮 题。针灸治疗可以通过对患者的穴位刺激，从而实现化瘀通络以及祛 助患者树立战胜疾病的信心。观察组在此基础上联合使用针灸治疗， 风化痰的作用，进而帮助患者的神经细胞生长，使得原本缺乏支配肌 ２０１７年４月第８期 肉收缩活动的神经功能得到恢复。而早期的康复护理训练可以根据 １７９ 综上所述，在中风后遗症患者的治疗中联合使用康复护理与针灸 患者的实际身体状况，对患者的身体关节进行恰当的被动运动，日积 治疗，能够从整体上提高患者的偏瘫肢体肌力功能恢复状况，从而改 月累的反复运动能够帮助患者建立一种接近于正常功能的神经网络． 善患者的生活质量。 改善患者的身体状况和运动能力。 参考文献 本研究显示，治疗后，观察组总有效率为９２．５０％，明显优于对照 ［１］戴晨光．针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症患者的临床疗效 组的７０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可知，康复护理与 ［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（２１）：１５２—１５３． 康复护理联合针灸治疗均能够取得一定的治疗效果；但是，针灸与康 ［２］张艳．康复护理联合针灸对中风后遗症老人康复效果和生命质 复护理联合治疗所取得的整体效果更好。黄卡等 研究指出中风后 量的影响［Ｊ］．医疗装备，２０１５，２８（１０）：１９２—１９３． 遗症的发生率较高，也是导致后期患者生活质量下降的重要影响因 ［３］黄卡，谭发林，罗刚．康复护理联合针灸对中风后遗症老人康复效 素；而适度的体内康复护理联合中医的针灸治疗能够提高患者的综合 果和生活质量的影响［Ｊ］．中医药导报，２０１５，２１（Ｉ４）：ｉ１０—１１３． 治疗效果。 ２０１７年３月２８日收稿 大黄粉敷脐治疗糖尿病便秘的护理干预效果分析 周璇 （江苏省中医院北院医技楼６楼消化内镜中心摘江苏南京２１００２９） 要：目的：分析大黄粉敷脐对糖尿病患者便秘的护理效果。方法：５６例糖尿病便秘患者，患者均给予大黄粉敷脐治疗，同时给予护理干 预，分析患者经治疗与护理后的临床效果与排便情况。结果：５６例患者，经治疗后，其中治愈２８例，显效２１例，有效６例，无效ｌ例，临床总有 效率为９８．２１％（５５／５６）；护理后患者每周的排便次数与排便时间改善情况均优于护理前（Ｐ＜０．０５）。结论：对于大黄粉敷脐治疗糖尿病便秘 患者，尽早地给予针对性的护理干预措施，改善患者的生活质量。 关键词：大黄粉；敷脐；糖尿病便秘患者；护理干预；效果 中图分类号：Ｒ５８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０８—０１７９—０２ 便秘是糖尿病患者常见症状之一，与糖尿病患者因长期血糖升高 经大黄粉敷脐护理前后的排便情况，主要包括患者排便时间、排便次 引发肠道自主神经功能紊乱有关，通常其临床表现为排便时间间隔较 数。疗效评价标准具体参考《中药新药临床研究指导原则》，治愈：患 早、大便干结、排出困难等，患者在排便过程中，往往因用力而导致腹 者排便正常；显效：患者便秘症状有所改善，排便时间与便质接近正 压升高，血压和颅内压升高，引起脑出血或原发疾病加重，危及生 常；有效：患者排便间隔时间缩短１ｄ，或便质改变；无效：临床症状没 命 。现对本科在２０１３年１月一２０１４年２月收治的５６例糖尿病便 有改善 。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。 秘患者给予大黄粉敷脐，同时进行早期康复护理，并取得一定临床效 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳＩ９．０统计学软件对数据进行统计分析。 果，现报道如下。 １资料与方法 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率 （％）表示，采用 检验。Ｐ＜ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 １．１一般资料：选择本科在２０１３年１月～２０１４年２月收治的５６例糖 ２结果 尿病便秘患者，其中男２５例，女３ｌ例，年龄３８～７６岁，平均年龄 ２．１临床治疗效果：５６例患者，经３个疗程治疗后，其中治愈２８例，显 （５２．３±１２．５）岁。人选标准：患者经检查均确诊为糖尿病，患者均伴 效２１例，有效６例，无效１例，临床总有效率为９８．２１％（５５／５６）。 有不同程度便秘情况，具体为患者排便时间间隔超过３ｄ，每次排便不 ２．２护理前后排便情况：护理前与护理后患者每周的排便次数分别为 尽，需服用药物或采用其他方法，此种情况持续超过１个月。已排除 （１．４２±０．５８）次、（２．６９±０．２４）次，每次的排便时间分别为（２２．６３± 患者因神志不清，不能配合护理或已有明确肠适疾患者或恶性肿瘤 １．６７）ｍｉｎ、（１４．６３±２．３７）ｒａｉｎ，护理后患者每周的排便次数与排便时 患者。 １．２方法 间改善情况均优于护理前（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 糖尿病便秘在中医上属于“消渴病”的范畴，其以气血阴阳俱虚， １．２．１治疗方法：糖尿病便秘患者均积极进行糖尿病治疗，控制机体 的血糖情况，同时将大黄粉５—６ｇ，与醋调制成糊状，在敷药时，室温 而重在气阴两虚之本 。本研究使用大黄粉敷脐（神阚穴）敷贴，一 另一方面，利用特定穴位对机体的脏腑进 应适宜，患者取半卧位或平卧位，使脐部暴露，用７５％酒精清洁肚脐 方面可利用药物荡涤肠胃，及周围皮肤后，将药敷在神阙穴上，并用透气敷料固定，每日１次 每 行调节，起到治疗便秘的作用 。神阙穴是人体穴位，取穴方法：该穴 次４ｈ。治疗３个疗程，１个疗程为７ｄ。 位于人体的腹中部，肚脐。主治疾病：中风虚脱，四肢厥冷，尸厥， １．２．２护理干预方法：①从患者人院开始，对其进行热情接待，建立良 风痫，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，泄利，便秘，小便不禁，五 妇女不孕。有温补元阳，健运脾胃，复苏固脱之效。大黄性味：苦， 好的护患关系，根据患者的文化程度和接受能力介绍疾病的相关知 淋，识，以减轻患者的恐惧和焦虑感，鼓励其树立战胜疾病的信心，避免不 寒。归经：脾、胃、大肠、肝、心包经。功效：攻积滞，清湿热，泻火，凉 良刺激，营造一种安全的治疗氛围。②认真评估患者的排便习惯，了 血，祛瘀，解毒。主治：实热便秘，热结胸痞．湿热泻痢，黄疸，淋病，水 解是否有便秘史以及发生便秘的原因，治疗用药情况、效果等，以便采 肿腹满，小便不利。 取针对性的干预措施。为争取患者和家属的配合，要告知其便秘的危 通过护理干预使患者及家属认识到便秘患者身体的不良影响以 可改善患 害，且要经常询问，了解大便情况，以示关心，做好健康教育。③将大 及保持大便通畅的重要性。健康教育加上合理的饮食结构，增加水分摄入，不仅可降低血液粘稠度，促进血液循环，减少 黄粉５～６ｇ用食醋调和成泥状后敷于神阙穴（肚脐），再用３Ｍ透明敷 者食欲，料外贴，若患者在敷贴时，感到不适，应及时汇报。④正确指导饮食， 并发症的发生；还可以软化粪便，易于排出；对顽固性便秘者应在医生 对患者及家属进行营养知识宣教，饮食调节与护理，指导患者选择易 指导下口服缓泻剂或灌肠。消化、高纤维、适当脂肪的饮食；建立合理的食谱，多食蔬菜、水果、小 米、粗粮等含纤维素高的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物。 综上所述，对于大黄粉敷脐治疗糖尿病便秘患者，尽早地给予患 者针对性、综合性、有效的干预措施，有益于降低便秘的发生率，改善 １．３观察指标及疗效评价标准：分析患者的临床治疗效果，观察患者 糖尿病患者的生活质量。
