慢性阻塞性肺疾病患者社区护理干预的研究

慢性阻塞性肺疾病患者社区护理干预的研究

作者：杨加秀

来源：《医学信息》2014年第15期

摘要：目的探讨社区护理干预方法在慢性阻塞性肺病患者出院后康复护理的应用价值。方法选取2012年1月~2014年2月来我社区医院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者60例，其中30例患者未接受社区护理干预，作为对照组，剩下的30例患者采用社区护理干预进行护理，作为观察组，分别以两组患者康复效果及肺功能指标值作为观察指标，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的康复效果明显优于对照组患者，P 关键词：健康教育；呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；康复

慢性阻塞性肺病（COPD）临床上是指以不同程度气流阻塞为主要特点的一类慢性肺部疾病[1]，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，且近些年来随着人们生活方式的改变及环境污染的加剧，COPD的发病率呈现逐年递增的趋势。COPD严重影响着患者正常的学习、工作、生活，严重时甚至会危及患者的生命，因此有效的进行COPD的治疗，特别是缓解期康复护理可有效地减少患者反复发作次数，避免COPD患者的肺功能进一步损害具有重要的临床意义和社会意义。基于此，笔者采用社区护理干预方法进行了COPD患者临床康复护理的相关研究，现将研究结果报告如下。 1资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月~2014年2月来我院接受COPD治疗的患者60例，年龄49～82岁，平均年龄58.1±6.0岁，随机平分为观察组和对照组，对照组患者未接受社区护理干预，观察组患者采用社区护理干预方式进行护理，观察组患者中平均年龄(58.3±5.9)岁，男16例，女14例，平均病程(1.9±0.7)年，对照组患者平均年龄(57.9±6.1)岁，男15例，女15例，平均病程(2.1±0.8)年，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

1.2.1 社区护理干预方法① 健康档案建立 观察组患者来社区医院进行健康档案登记，主要对患者的姓名、性别、年龄、家庭地址、治疗情况、病程、方式记录等内容进行登记[2]；②健康教育 护理人员应向患者及患者家属讲授COPD相关的知识，识别使病情恶化的因素。戒烟是预防COPD的重要措施，劝导患者戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染患者接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；避免受凉感冒。根据肺功能及体力情况指导患者进行适当的体育锻炼，以提高机体的免疫功能。在社区医院的宣传栏中张贴关于COPD的宣传画报册[3]，画册内容应简单、形象、易懂，使患者养成自我保护意识。③ 呼吸康复训练定期要求患者来社区医院进行呼吸康复训练，护理人员应指导患者

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进行腹式呼吸训练，即患者可取立为、平卧位或半卧位，患者一只手置于胸前，另一只手置于腹部，用鼻缓缓吸气，指导患者尽量使鼓起的腹部抵抗手[4]，腹部充分鼓起。呼气时，护理人员指导患者用手轻压腹部，缩唇慢慢呼气，使腹部充分的回缩，整个呼吸过程中患者的胸部尽量避免运动，训练前护理人员应对患者进行操作示范，患者训练过程中，护理人员应对患者的不规范操作耐心给予纠正；④ 营养干预 COPD是一种慢性消耗性疾病，患者常伴有不同程度的营养不良等症状，因此护理人员应指导患者多进食高蛋白、高热量和高纤维素的食物[5]，每天多食用绿色蔬菜和牛奶、鸡蛋，社区护理干预人员应依据患者的实际情况，制定个体化的营养食谱，从而改善患者营养不良的相关症状，提高患者的免疫力；⑤ 心理干预 社区护理人员主动与患者进行沟通，了解患者治疗过程中所担心的事项，并详细为患者进行解答，做好患者护理过程中的思想工作，以减少患者的焦虑、恐惧等不良情绪[6]，建立良好的护患关系，从而有效的避免护患纠纷的发生，提高患者的治疗依从度。

1.2.2 临床观察指标分别以两组患者康复效果及肺功能指标值作为观察指标。康复效果评价，显效：患者COPD的临床症状较治疗前得到明显改善，FEV1/FVC值恢复正常；有效：患者COPD的临床症状较治疗前有所好转，FEV1/FVC值基本恢复正常，无效：患者COPD的临床症状较治疗前无明显改善，FEV1/FVC值仍然处于异常水平。

1.2.3 统计学方法统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行ridit分析，以P 2结果

2.1 两组患者康复效果比较比较两组患者的康复效果发现，观察组患者的康复效果明显优于对照组患者。两组患者的康复效果的比较结果见表1。

2.2 两组患者肺功能指标值结果比较比较两组患者护理后的PaO2、PaCO2及PH值发现，观察组患者的PaO2、PaCO2及pH值均明显优于对照组患者。两组患者护理后肺功能指标值的比较结果见表2。 3讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病近些年来发病率呈上升趋势，COPD的主要临床特征为患者的呼吸道气流受阻，严重影响着机体正常组织的氧气供给，当患者吸入刺激性较大的气体或有害粉尘、颗粒时会出现一系列的炎症反应，严重时会危及患者的生命。目前临床上对于COPD的治疗方法主要还是药物治疗，虽然药物治疗可以使患者的病情得到一定程度的控制，但是在后期康复过程中由于环境因素、空气因素提高患者COPD复发的可能性，因此如何有效的提高后期康复效果对于COPD整体治疗效果的提高具有重要的意义。 社区医院作为基层医院，是COPD患者出院后继续接受康复护理干预的主要场所。社区护理干预一方面通过健康教育可以使患者养成自我保护意识，积极配合临床护理，同时通过对患

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者进行心理干预，改善了患者治疗过程中的焦虑、忧郁等不良情绪，提高了患者的治疗依从度[7]，建立了良好的护患关系，再者通过定期对患者进行规律性、个性化的呼吸功能训练，从而改善患者的肺部功能，使其保持在相对较为稳定的状态，有效的提高患者的生活质量。本次临床研究发现，观察组患者的康复效果明显高于对照组患者（P

总之，社区护理干预采用健康教育和呼吸功能康复训练等干预方法对改善COPD患者的肺功能，增加患者的活动耐力，提高COPD患者的生活质量具有重要的意义，值得推广应用。 参考文献：

[1] 蒋英.呼吸训练对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响及护理分析[J].中国实用医药,2012,7(6):233-234.

[2] 毛向红.综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用研究[J].中外健康文摘,2012,9(28):138-139.

[3] 许家美.健康教育护理干预对慢性阻塞性肺病患者的护理效果观察[J].吉林医学,201l,32(26):5504-5505.

[4] 范慧君．社区慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理[J]．当代护士，2009，(6)：51． [5] 薛银风.社区护理干预对86例慢性阻塞性肺疾病患者疗效研究[J].吉林医学，2012,33（32）：7107-7108.

[6] 耿利琼．呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]．蚌埠医学院学报，2010，35(1)：90．

[7] 莫逢娟.社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].广西医学，2006,28（12）：1994-1995. 编辑/王敏