齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第７期 ・心理护理・ 体检中心老年体检者心理需求分析与护理 ｂ明。姚静 安徽舍肥２３００３１） 目和注意事项，安排专门人员进行讲解体检程序和注意事项。 （合肥市体检保健中心２００７年３月一２００８年３月，我们对２４９５名老年体检者 进行问卷调查，分析其心理需求，并给予有针对性的护理。现 报告如下。 １对象与方法 １．１调查对象本组２４９５人，男１５０６人，年龄＞／６０岁，平均 ６８岁；女９８９人，年龄ｔ＞５５岁，平均６４岁。 １．２方法采用标准的自制调查问卷，内容的第一部分包括 体检者的姓名、年龄、性别、职业，一般的生活习惯内容包括是 否吸烟、饮酒、饮食结构、是否坚持锻炼、平常生活爱好、以前 患有何种疾病、接受哪些治疗、治疗效果如何等。第二部分包 括体检的时间安排，体检前的宣教和体检位置的说明，体检项 目的个性化设计，对体检流程满意度，对体检结果的解释，针 对结果所做健康咨询和指导，对我们的服务还有何建议，流程 当中的不足。护士将问卷和体检表一起向体检者分发，现场 填写，由体检者放入回收箱。 ２心理需求分析 ２．１ 健康意识老年体检者多数是单位组织的，现在人们健 康意识逐步提高，出现亚健康状态的、自行体检的人数也在增 加，老年体检者的健康意识相对较高，自我保健意识强，对体 检的要求和入学、招工、调职等被动体检人群的健康存在很大 的差异，他们不仅为了完成体检，而且想从体检中了解自己的 健康状况，并得到相应的健康指导。 ２．２体检项目 由于老年人多以高血压、冠心病、糖尿病、恶 性肿瘤、慢性呼吸道疾病等常见，且由于其各脏器功能减退， 对躯体疼痛、发热等症状反应迟钝，极易因延误治疗而损伤脏 器功能。老年人体检应把内科作为必查项目，同时接受Ｂ超、 心电图、经颅多普勒、脑电图、眼底检测及血尿常规、血糖和 肝、肾功能检查等，然后根据医生临床观察，酌情增加ＣＴ等相 关检查项目。另外，老年男性还应检查前列腺，老年女性应增 加妇科检查及宫颈涂片检测。 ２．３心理多数老年人对自己的健康状况比较敏感，又是肿 瘤的高发人群，对健康有较高的追求，但对医学知识多一知半 解。由于他们对肿瘤存在极度恐惧心理，部分老年人把轻微 不适的亚健康现象认为是肿瘤的早期症状，故反复多次检查， 浪费医疗资源。担心检查出疾病，体检前心理紧张。 ２．４服务要求老年体检者把每年１次的体检看作是预防 疾病或早期发现疾病的重要手段。需要合理的体检流程、秩 序，清洁、舒适、温馨的体检环境，工作人员服务态度良好、仪 器设备好，熟练技术操作。 ３护理 ３．１体检前指导体检前把体检者集中起来，详细介绍体检 中心的科室分布，发放宣教手册和结构平面图，在路上明确标 识各个科室、人员分组情况，详细介绍体检先后顺序、检查项 ３．２工作人员培训导医及护理人员需要进行培训，如服务 态度、礼仪方面的培训，体检时导医人员及时上岗，使等候时 间缩短或避免等候，维持良好的体检秩序，服务态度好。注意 室内的气温，如冬天注意调节空调温度，避免脱衣服检查时受 凉；夏天避免等候时产生急躁情绪。 ３．３制订体检项目 针对老年人的自身身体状况进行分类， 与相关的专家一起探讨后，制订有针对性强的个人体检套餐， 使每位体检者都能高效、有的放矢地得到检查，不浪费体检资 源，真正使体检个性化。 ３．４体检后指导体检后进行一对一的讲解体检结果，有针 对性地提出防病知识指导，对检出疾病者给予及时的心理护 理。与各相关科室的专家建立长期的联动机制，对于检出疾 病者，及时陪送其到医院，有关专家给予快速及时的咨询和治 疗，并为他们做好保密工作。对家属及身边人员进行卫生常 识及专科知识讲解，配合做好饮食治疗，督促适当的运动锻 炼。使异常健康情况得到良好的健康咨询，有疾病者得到良 好的治疗…。 ４讨论 老年体检者在体检人群中是一个特殊的群体，需要特殊 的关注。不论在身体和心理上都有其自身的特点，而体检也 是个特殊的医学行业，故在关注体检技术发展的同时，注意服 务态度和质量，不断提高护理的整体性和完整性，要主动负 责，态度热情，详细解释，改善服务理念，增强体检者信任感， 使其积极配合各项检查 。部分单位发现把宾馆等服务行业 的服务管理机制引入到体检护理服务中，可以明显提高服务 的满意度 ］。区别对待老年体检者，了解其需要，保护其个人 隐私，区别对待老年体检者的不同层次、不同需要、不同心理 体检人群的需求，使他们既得到尊重又得到满意的服务。护 士要善于协调各相关科室，合理分流受检人员，对体检过程中 发现的问题给予及时解决。体检后要及时、认真、负责地处理 体检结果。老年体检者对体检结果很重视，如果忽视或简单 处理易造成他们对体检的误解。及时把体检信息反馈给Ｉ临床 医生，使体检结果及时、详细地得到解释，疾病得到及时有效 的治疗。对患病者，在正确指导治疗、用药、保健、康复的同 时，做好心理疏导及病情保密工作。一对一指导有利于护士 和体检者的相互沟通，既可以让患者提出问题，又可针对性地 解决问题，利于他们掌握知识 Ｊ。总之，要在体检中注意到老 年体检者心理需求的特点，并采取有的放矢地应对措施，能更 好地为老年体检者的健康服务，提高他们对体检服务的满意 度。 参考文献： １］ 王春铭，曾堂清．７０例６ｏ岁以上老人健康体检情况分 ８１ 齐鲁护理杂志２００９年第ｌ５卷第７期 析及护理［Ｊ］．中国临床医药研究杂志，２００７，１１７：４９— ５０． ［２］ 蔡国新，朱先凤．现代医院体检中心的护理实践及健康 教育［Ｊ］．实用全科医学，２００８，６（１）：５９—６０． ［３］ 朱清云，刘维娟，黄志平，等．健康体检人群护理需求状 恶性肿瘤５１１例心理护理 王颖慧，彭学叶。梁利芹，曹雪峰，臧家红 （潍坊市人民医院山东潍坊２６１０４１） ２００５年５月～２００８年５月，我院收治恶性肿瘤患者５１１ 例，经精心治疗与心理护理，获得了满意疗效。现将心理护理 体会报告如下。 １ 临床资料 本组５１１例，男３２３例，女１８８例；年龄２９～７２岁，平均 ５８岁。肾肿瘤患者１１９例，膀胱肿瘤患者２３１例，肾上腺恶性 肿瘤患者２１例，前列腺癌患者８０例。 ２护理 ２．１应对知情措施 ２．１．１保护性医疗措施患者知情后常常导致恐惧、愤怒、 自私、否认等心理反应，影响病情和治疗。因此，家属常要求 医护人员对患者实行保护性医疗措施 。要求我们做到一视 同仁，避免患者产生不安与猜疑、自卑心理；以真诚的帮助获 得到患者信任，使之积极主动配合治疗，实行保护性医疗行 为，可使患者处于良好的心理状态，避免知情后导致强烈持久 的心理反应而不利于癌症的治疗。 ２．１．２公开性医疗措施由于患者不知情依从性差，疾病的 严重程度、危害性不了解，不太在意医护人员的叮嘱，会影响 治疗的良机。这将无疑加大了我们的护理难度，为缩短其期 待诊断的焦虑期，医护人员在征得家属同意，正确判断他们的 心理承受能力，利用求生欲望调动潜在力量告诉患者情况时， 要注意公开的场合、时间、语气等，并不失时机地给予心理援 助。同时，要了解患者性格特点，应给予科学的解释、安慰与 鼓励，使患者能正确对待疾病，保持良好心态，树立同癌症作 斗争的信心。 ２．２调动社会力量 调动社会家庭力量，减少患者心理压 力，是促进康复的重要环节。住院期间更需要得到社会的支 持，动员患者周围的人关心体贴患者，亲人情感的微妙变化会 影响患者情绪。本组观察表明，单位领导探视、安慰和亲朋好 友的厚望可使患者得到温暖，精神上有支柱。家属良好的情 绪能给患者以支持和安慰。对有孤独心理的患者，要求家属 有更多的时问陪伴患者，同时夫妇间的相互默契，有利于促进 患者同家庭其他成员、医护人员的沟通和协调。对于有多疑 心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳或暗示性语言。应 以冷静的态度给患者以安慰、鼓励，从而使其在住院时能较快 地适应患者角色，更好的配合治疗。作为中间调节角色，促进 患者与家属间的充分沟通，协调好患者与家庭和工作单位之 间关系，劝告患者安心治病才是最重要的。护士要站在患者 ８２ 况调查分析［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，５（９）：１４—１６． ［４］ 朴玉粉，李燕，孙宏玉．肝脏移植术后患者健康教育状况 调查分析［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，５（６）：５． 本文编辑：王海燕 ２００８一ｌ１—０４收稿 及其家属立场上给予同情、理解并接受他们的感受，而不应一 味鼓励他们要如何坚强、以免阻断护患沟通，教会家属帮助患 者自我放松，可陪患者听轻音乐、看报纸、散步、游泳等。可参 加社会活动，以保持心情愉快，体现自己社会价值。 ２．３ 加强心理支持大多数患者能正确认识和对待疾病，对 治疗充满信心，但少数预后期、晚期患者容易产生消极情绪。 语言属于第二信号系统，交流信息，培养感情，美好的语言能 激励、感染患者战胜疾病。护士应该注意语言艺术，态度和 蔼，结合实际情况因人而异采用安慰、鼓励、劝解、说理等方式 进行。要态度诚实、语言亲切，微笑服务使患者得到安全感， 不但要熟悉患者病情，还要了解家庭情况、性格特点。有针对 性做好心理支持并充当患者与医生之间的信息媒介。以板 报、小册子的宣传方式向患者及家属讲解防癌治癌知识，及如 何疏导负面情感等，语言通俗易懂，沟通清晰到位，并做好健 康指导教育。医护人员和家庭还可根据患者的喜好、社交、宗 教信仰、生活习惯制定生活计划，提供足够的正性社会支持， 切实让患者体会到自己仍处在一个和谐、平稳、有规律的生活 轨迹当中。当患者病情改善时，我们要及时相告，使其对治疗 抱有信心产生期望心理，达到提高疗效的目的。我们主动与 其交谈，了解患者压力源，协助患者制定压力应对策略，去除 患者后顾之忧，对于低收入家庭而言，经济问题成为大问题， 这就要求我们尽量避免不必要的大检查，用药以效果好、价格 低为标准。交押金时要回避患者，以减轻患者心理压力。 ２．４提高生命质量生命质量包括两方面的健康状态，一是 生理、心理、社会健康从事活动的能力；另一方面是患者功能 水平以及疾病和治疗相关症状控制的满意度 。肿瘤患者因 手术使躯体受打击，而治疗、化疗所致的恶心、呕吐、腹痛、乏 力等症状给患者很大的生理、心理、社会压力，影响患者生命 质量。因此，改善患者生命质量，需要改善患者的应对方式， 针对性给予心理疏导、健康教育、合理化膳食。使患者对治疗 产生信心，进而精神旺盛、饮食增加、营养加强、睡眠改善、体 力恢复。肿瘤患者的病种、治疗方式以及患者的个体不同，其 心理以及行为损伤程度也各异，应在不影响生存期的情况下， 尽量考虑多用提高生活质量、损伤小的治疗手段，有利于减轻 心理压力，维持心理平衡，为治疗提供前提条件。 ２．５ 护理人员的要求 主要要求包括：①护理人员要具备高 度的责任心与同情心，视患者如亲人，不断提高自我修养。除 精心的护理以外，护士要重视语言交流，通过谈话给患者启示