为不断提高放射影像诊断质量和水平,便于开展临床科研与教学,科室制定如下有价值病例和重点病例的随访和反馈制度。 一、各诊疗组报告医师对当班发现的有价值病例和重点病例进行登记(包括病人的基本信息、详细地址、联系电话检查时间、初步诊断意见等)。
二、建立专册记录有关资料,设专班定期负责随访,对手术及出院患者的病历详细查阅,核对影像与手术病理及出院最后诊断,进行登记。
三、各诊疗组每周安排一名专业医师进行随访,外科病人随访内容包括手术记录、送检标本的病检结果(征得病理科同意的提交大体标本图片和组织学图片电子文档),内科病人记录出院诊断或支持临床诊断的实验室和影像资料。及时完成随访相关记录,根据影像——手术病理诊断对照符合情况进行分级。 Ⅰ级:诊断正确。 Ⅱ级:诊断部分正确。
Ⅲ级:漏诊、误诊。若影像诊断与手术结果、病理诊断和出院诊断有出入的病例需提交科室进行回顾性分析讨论;对诊治效果及漏、误诊病例应认真总结经验,吸取教训,以提高诊治水平。
四、科室定期(每周三上午)进行疑难和特殊病例讨论,并由指定人员记录讨论分析内容。
五、门诊和转诊病人通过电话随访,有条件的病人可在履行告知的基础上争取患方合作,提供准确的随访结果并作记录。
六、各专业组或科室建立索引、登记本,并输入RIS的相应项内进行计算机管理。
七、对临床科室的反馈以诊断报告形式提请临床医师注意,如疾病治疗效果、转归、预后及危急状态等。
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