2015 年
GUANGDONG WEILLANG YUANSU KEXUE
第22卷第9期
文章编号：1006 - 446X (2015 ) 09 - 0047 - 04
美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性
结肠炎疗效分析
华洪文
(广东省英德市中医院，广东英德513000)
摘要：目的探讨美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取广东省英德 市中医院收治的64例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照随机数字法分成两组，对照组32例 患者给予单独的美沙拉嗪进行治疗；研究组32例患者给予美沙拉嗪联合益生菌治疗，比较分析两 组的临床疗效与复发情况。结果研究组患者的总有效率为93. 75%，对照组患者的总有效率为 71. 88%，研究组的临床疗效明显好于对照组(P <0. 05):两组患者在治疗后的血清C -蛋白水平 均有所下降，而研究组患者的下降程度明显高于对照组（P <〇.〇1);研究组中患者复发率为 12_ 50%，对照组患者复发率为34_ 38%，两组的差异具有统计学意义（P < 0_ 05)。结论相比单 纯使用美沙拉嗪，采用美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效更为显著，治疗后复发 率低，具有临床推广使用价值。关键词：溃瘍性结肠炎；美沙拉嗪；益生菌 中图分类号：R 975. 6 文献标识码：A
Clinical Observation of Mesalazine Combined With
Probiotics in Treatment of Ulcerative Colitis
HUA Hongwen
(Yingde County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Yingde 513000, China)
Abstract ： Objective To investigate clinical efficacy of mesalazine combined with probiotics in treatment
of ulcerative colitis. Methods 64 patients with ulcerative colitis in our hospital were selected as study group and divided into the control group (32) , treated by mesalazine and the study group (32) , treated by mesalazine combined with probiotics. The clinical efficacy and relapse of two groups were observed. Results The total effective rate of the study group (93. 75% ) was significantly higher than that of the control group (71. 88% ) (P <0. 05 ). Serum C - protein levels of the study group was significantly lower than that of the control group ( P < 0. 01 ) ■ The recurrence rate of the study group ( 12. 50% ) was significantly lower than that of the control group ( 34. 38% )( P <0■ 05 ) ■ Conclusion curative effect, low recurrence rate after treatment
Compared
simply using the mesalazine, mesalazine combined with probiotics in treatment of ulcerative colitis has
Key words ： ulcerative colitis ； mesalazine ； probiotics
收稿日期：2015 — 07 — 02
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溃疡性结肠炎是发生于结肠与直肠部位的一种非特异性炎性反应慢性疾病，其临床症状主要 表现为腹痛、腹泻、便血等，该病的具体发病机制尚未十分明确[1
溃疡性结肠炎患者通常有
黏液血、腹泻等病史，若不及时治疗或者治疗不当可引起继发性感染，甚至可能出现器质性病变 转化成结肠肿瘤等恶性结果。近年来有资料显示，溃疡性结肠炎发病可能与患者的肠道菌群失调 存在密切关系，而益生菌具有缓解其临床症状的作用[3]，美沙拉嗪是临床治疗溃疡性结肠炎的 常用药物。有研究表明，将美沙拉嗪与益生菌联合使用来治疗溃疡性结肠炎得到了较为明显的效 果，为此本研究回顾性分析了 64例溃疡性结肠炎患者的临床资料，以分析两种药物联合应用的 治疗效果，现将详细结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1
_般资料
选取我院自2012年8月至2014年8月期间收治的64例溃疡性结肠炎患者作为研究对象， 均符合中华中医药学会脾胃病分会制定的关于溃疡性结肠炎的临床诊断标准W。需排除以下患
者：①年龄<18岁或>50岁；②妊娠期或哺乳期妇女；③伴有脑、心、肾、肝等脏器严重病 变患者；④患有严重精神系统疾病患者；⑤对水杨酸抑制剂过敏的患者。将上述患者按照随机 数字法分成研究组与对照组：研究组32例，其中男性19例，女性13例，年龄19 ~ 47岁，平均 年龄(32.7±4.2)岁，病程6个月~9年，平均病程(3.8±0.8)年；对照组32例，其中男性18 例，女性14例，年龄20 ~49岁，平均年龄（33. 2 ±4. 5)岁，病程8个月~ 10年，平均病程 (4.1 ±0.9)年。两组患者在年龄、性别、病程等临床资料方面的差异无统计学意义(P >0.05)， 具有良好可比性。1.2方法
两组患者均采用常规抗炎、补液等支持治疗，对照组患者给予美沙拉嗪进行治疗：美沙拉嗪 肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148, 0.5 g/片）口服， 2片/次，4次/d。研究组患者给予美沙拉嗪联合益生菌治疗：美沙拉嗪肠溶片服药方式和计量与 对照组相同，同时加服双歧三联活菌胶囊（上海信宜药厂有限公司生产，国药准字S10950032, lg/粒）口服2粒/次，3次/d。两组患者均连续服药4周，观察治疗前后血清C-蛋白水平，比 较两组患者的临床疗效，在治疗后进行半年随访观察患者的复发情况。1.3临床疗效判定
显效：患者的临床症状全部消失，临床体征恢复正常，结肠镜检查结果黏膜呈阴性，炎症反 应消失；有效：患者的临床症状基本消失，结肠镜检查结果黏膜表现轻度炎症反应；无效：未达 到以上标准。总有效率等于显效率加上有效率之和[5]。1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，两组临床疗效与复发率的比较采用/检验，治疗 前后血清C _蛋白水平的比较采用t检验，P < 〇■ 01、P < 〇■ 05提示两组对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1
两组患者临床疗效的比较
研究组患者的总有效率为93. 75%，对照组患者的总有效率为71. 88%，研究组的临床疗效 明显好于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义(P < 〇. 05 )，详细见表1。
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表1两组患者临床疗效的比较
组别研究组对照组
X,P单位：例(％)
无效
2(6.25)9(28. 12)
例数
3232
显效
21(65.63)13(40.63)
有效
9(28. 12) 10(31.25)
总有效率/%
93.7571. 885.379 1，<0.05
2.2两组患者治疗前后血清C-蛋白水平的比较
治疗前，两组患者的血清C-蛋白水平相差不大，不具有统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组的血清C-蛋白水平均有所下降，而研究组患者的下降程度明显高于对照组，且两组之间差 异具有统计学意义(/><〇. 01)。详细见表2。
表2两组患者治疗前后血清C-蛋白水平的比较
组别研究组对照组
tP单位：mg/L治疗后
5. 02 ±1. 148. 85 ±2. 13
8. 968 0<0.01
例数
3232
治疗前
10. 87 ±2. 7511. 13 ±3.06
0.357 5>0.05
2.2两组患者复发情况的比较
研究组中出现4例复发，复发率为12. 50%，对照组中出现11例复发，复发率为34. 38%， 研究组的复发率明显低于对照组，两组的差异具有统计学意义(/ =4. 266 7,
<0. 05)。
3
讨论
溃疡性结肠炎作为一种慢性肠道疾病，临床治疗具有长期性，该病的发病因素很多，例如基
因遗传、自身免疫、外界细菌、肠道细菌等，因此是属于一种非特异性的炎症，目前主要通过药 物来消除炎症反应。近年来，肠道内菌群的失衡逐渐引起重视，其在溃疡性结肠炎的发病过程中 发生了较大变化，通过调节患者肠道内菌群生长对于治疗溃疡性结肠炎可能具有更好的效果[6]。
美沙拉嗪可以通过抑制前列腺素和炎性介质白三烯的形成，Xt©道黏膜发生的炎症起到显著 的抑制作用。美沙拉嗪在结肠中释放，抑制血小板活化因子的活性，消除氧自由基，抑制肠道病 菌炎症递质，可以快速抑制患者肠道炎症，改善腹痛、腹泻和血便等症状[7]。消炎药物并不能 彻底改善患者肠道的菌群条件，有研究表明，溃疡性结肠炎患者肠道内的正常细菌明显减少，而 肠球菌、急性崎肠杆菌和其它一些致病菌数量却增多了[8]。益生菌是一类对人体肠道有益的活 性微生物，能有效改善肠道微生态平衡，具有有益健康的功效。益生菌通过与大肠内黏膜紧密结 合，在表面形成一层保护膜，防止致病菌的感染。同时益生菌还可以有效促进肠道内细胞分泌抗 炎细胞因子，增强黏膜上皮细胞分泌黏液的作用[9]。
本研究对我院收治的32例溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合益生菌治疗，另取32例患者 采用单纯美沙拉嗪治疗，对比两组的临床效果发现，研究组总有效率为93. 75%，对照组总有效 率为71. 88%，两组比较差异显著(/><0. 05)。这就说明美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎
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的临床疗效更为显著。另外，从治疗后的复发情况看，研究组的复发率（12. 50%)明显低于对照 组（34. 38% )，两组的差异具有统计学意义(/> <0. 05)。
血清C -蛋白是检测机体炎症反应的敏感性指标，在机体发生炎症反应后血清C-蛋白水平 会迅速升高，而在炎症反应消失后又快速降至正常水平。有资料显示血清C-蛋白对于评估溃疡 性结肠炎的病情发展具有重要意义，其水平升高幅度与炎症反应程度呈明显正相关，是检测溃疡 性结肠炎的敏感性指标，同时又是评价治疗效果的一个良好参数[1°]。本研究对比了两组患者治 疗前后的血清C-蛋白水平，在治疗后两组的血清C-蛋白水平均有明显下降，而研究组的下降 幅度与对照组相比具有统计学意义。同时，在治疗后随访的6个月中，研究组患者的血清C-蛋 白水平仍能维持较低水平，说明美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎表现出良好的远期疗效。综上所述，美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎，可以及时消除炎症避免肠道受损，同时 又可以逐步改善患者肠道菌群失衡的问题，患者血清C-蛋白明显下降，具有较高的治疗效率， 值得在临床上推广使用。
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