机动车牌证申请表

来源：爱站旅游

附件4

机动车牌证申请表

号牌种类申请事项□补领□换领□补领□换领□申领登记证书订

检验合格标志□补领□换领□申请□补领□换领姓名/名称机动车所有人 □在登记地车辆管理所申请□丢失□在登记地以外车辆管理所申请□灭失□丢失□灭失□未获得 □灭失□损坏1面□丢失□丢失号牌号码申请原因及明细□1面□损坏2面□灭失□2面号牌装

行驶证订

邮寄地址机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。联系电话机动车所有人签字：线

邮政编码联系手机姓名/名称邮寄地址代理人邮政编码电子信箱经办人姓名电子信箱年月日代理人签字：联系电话联系电话年月日填表说明

1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改；

2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“□”中划“√”；

3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址；

4、“电子信箱”栏，填写接收电子邮件的e-mail地址，尚未申请电子信箱的

可以不填写；

5、“机动车所有人签字”栏，机动车属于个人的，由变更后的现机动车所有

人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，机动车所有

人不签字；

6、“代理人签字”栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名

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