西南国防医药２０１６年ｌ１月第２６卷第１１期 本研究中，ＭＰＰ患儿ＣＤ４ 细胞占比显著低于对照 ・１２９７・ 和治疗探讨【Ｊ】．中国当代儿科杂志，２００８。１０（６）：７１９－７２２． 杨会荣，刘建华。帅金凤，等．清热解毒方对难治性支原体肺炎 患儿Ｔ淋巴亚群的影响【Ｊ】．河北中医药学报，２ｏ１４，１：６－８． 组，ＭＰＰ患儿的ＣＤ８￣ｌｆ￣胞占比显著高于对照组。使 得ＭＰＰ组ＣＤ４￣／ＣＤ８＋比值显著低于对照组。提示 ＭＰＰ患儿细胞免疫功能受到抑制。由于支原体感 染引起机体内产生炎症反映，大量ＣＤ４ Ｔ细胞参 与炎症反应，可能导致外周血中ＣＤ４ Ｔ细胞显著 减少［７－ｓ］。而外周血中ＣＤ４￣￣少，会抑制巨噬细胞的 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（第８版）【Ｍ】．北京：人民卫 生出版社，２０１２：ｌ５．１６． 侯安存，卢炎，沙莉，等．支原体肺炎患儿辅助性Ｔ淋巴细胞亚 群ＴＨ１、ＴＨ２细胞状况叨．中华儿科杂志２００３，４１（９）：６５２．６５６． 李素云，李亚，李建生，等．毒素清颗粒对支原体肺炎老龄大鼠 免疫功能和细胞因子的影响叨．中国实验方剂学杂志，２０１２，ｌ８ （２１）．２２２－２２６． 吞噬作用，导致机体的细胞免疫功能下降。 ＣＲＰ目前在临床上是一个非常重要的指标。用 于感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断以及部分手术 后患者预后的评价。ＣＲＰ是一种机体在感染急性期 生成的蛋白，用以加强巨噬细胞的吞噬作用 。ＣＲＰ 葛一飞。田永波，李溥，等．婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的ＩＪ缶床 和免疫功能研究闭．中国全科医学，２００５，８（１８）：１４８２－１４８４． 安黎云，王缚鲲，冉向阳，等．肺炎支原体肺炎患儿总Ｉ 、嗜酸 性粒细胞变化及免疫机制研究【Ｊ１。中国医师进修杂志，２Ｏｌｉ，３４ （２７）：３５－３７． 蔡仲仁．１５２例支原体肺炎患儿免疫功能检测的临床意义册．贵 阳中医学院学报，２０１３，３５（６）：１８９－１９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２． １ １０８．２０１３．０６．０ｏ９６． 的变化与疾病的炎性反应及其严重程度具有高度 的相关性【ｌｏｌ。本研究发现．治疗前。ＭＰＰ组血清ＣＲＰ 和ｃＴｎＴ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗后， ＭＰＰ组血清ＣＲＰ和ｃＴｎＴ水平均迅速下降；到治疗 后７ ｄ，降低到正常水平。提示经过抗生素治疗后， 患儿血清ＣＲＰ和ｃＴｎＴ水平在７ ｄ内逐步下降至正 常水平，病情得到显著改善，表明血清ＣＲＰ和ｃＴｎＴ 水平变化与ＭＰＰ患儿病情变化呈一致性．可作为 ＭＰＰ诊断和预后评估中的参考指标。 综上所述，ＭＰＰ患儿体内细胞免疫和体液免疫 均显著降低，血清ＣＲＰ和ｃＴｎＴ可作为ＭＰＰ诊断以 嘲 嘲 程璐．支原体肺炎患儿免疫功能变化与临床意义研究【Ｄ】．济南： 山东省医学科学院。２０１０． 袁浩，李登清．支原体肺炎患儿血清炎性细胞因子、免疫球蛋 白、补体、ｈｓ．ＣＲＰ水平变化及意义叨．山东医药，２０１３，５３（３）：１９． ２１． （收稿日期：２０１６－０４－１８） 及病情评估的参考指标。 【参考文献】 【１】 齐建光，张韶杰，陈永红，等．儿童重症支原体肺炎的临床特征 冠心病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关分析 肖静，江思德，潘成德，唐明山 【摘要】目的分析冠心病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法选取在我院住院的冠心病患者４ｏ例，对其 进行冠状动脉造影、数字减影全脑血管造影，分析冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量的相关性，以及不同脑血管狭窄部位冠 状动脉狭窄支数分布特征。结果有３２例（８０％）出现脑血管狭窄，冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量间存在相关性ｒ＝ ０．６１８，Ｐ＜０．ｏ１）；随着冠状动脉狭窄支数增加，脑血管狭窄数量有线性增加趋势（Ｐ＜０．０１）；不同脑血管狭窄部位的冠状动脉狭 窄支数分布差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论冠心病患者发生冠状动脉狭窄程度与脑血管狭窄数量一致，对冠状动脉狭 窄的患者应早期进行脑血管的检查及针对性治疗十分必要。 【关键词】冠心病；冠状动脉狭窄；脑血管狭窄；相关性 中圈分类号Ｒ ５４１．４ 文献标识码Ａ 文章编号Ｃ啊ｃｅ】 ｌｏｏ４－ｏｔ８８（２ｏ１６）１１．１２９７－０４ ｄｏ｜：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－．０１８８．２０１６．１１．０２７ ｗｉｔｈ ｅｅｍｍｔｙ曩魄ｙｄｗｅｔｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｅｔｍｍｙｔｔｅｔｍｉｓ ｓａｄ ｅｅｍｈ￣ｖｕｅｕｉｍｓｔｅａｅｍｉａｐ Ｘｉａｏ Ｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇ Ｓｉｄｅ，Ｐａｎ Ｃｈｅｎｇｄｅ，Ｔａｎｇ Ｍｉｎｇｓｈａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂａｎａｎ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｂａｎａｎ， Ｃ Ｈ＿ｌｇ，４０１３２０，Ｃｈｉｎａ 作誊簟位：￣１３０重庆巴南，巴南区人民医院神经内科 ２趣讯作誊：江恩德，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｉｎｇ００２６＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ ・１２９８・ 【＾ｂ＿嗽］ 西南国防医药２０１６年１１月第２６卷第１１期 Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅ鲴ｂＤｄｌ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４ｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｄｉｓｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｖｅｓｓｅｌｓ．１ｔ｜捌ｄｔＩ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ（８０％）ｈａｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｈｏｗｉｎｇ ａ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｗｅｔｅｎ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｆ ｏｃｏｏｎａｒｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ（，：０．６１ ８；Ｐ＜０．Ｏ１）；ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｆ ｏｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｆ ｏｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌｒ ａｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｌｉｎｅａｒ ｉｎｃｒｅａｓｅ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｐａｒｔｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｆＰ＞０．ｏ５）．ｃｔ哪。ｌｌ ∞Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｌｌ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｉｔ ｉｓ ｖｅｒｙ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｃｏｎｄｕｃｔ ｅａｒｌｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ． 【 ｗａｄｓ］ｃｏｒｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ 动脉粥样硬化属于全身性疾病，常发生于全身 各大动脉，最常见的是冠状动脉狭窄，患者常伴有 窄程度划分为３个等级：轻度狭窄：右冠状动脉 （ＲＣＡ）、左前降支（ＬＡＤ）、左回旋支（ＬＣＸ）中任一支狭 窄程度＜５０％：中度狭窄：ＲＣＡ、ＬＡＤ、ＬＣＸ中任意一 支狭窄程度在５０％一７０％；重度狭窄ＲＣＡ、ＡＤ、ＬＬＣＸ 中任意一支狭窄程度＞７０％，或左冠状动脉主干（ＬＭ） 狭窄＞５０％。 １．２．２ 数字减影全脑血管造影 采用德国西门子 Ａｒｔｉｓ Ｚｅｅ Ｆｌｏｏｒ数字减影血管造影机．患者取仰卧 位。常规消毒，２％利多卡因局部麻醉，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｓ 脑动脉狭窄。它们具有共同的病因及诱因［１。有文献 报道，冠状动脉粥样硬化的发生发展与冠状动脉狭 窄及狭窄的严重程度相关。冠心病患者大多数会发 生冠脉狭窄翻。在临床工作中，对患者的心血管、脑 血管是否存在动脉粥样硬化、狭窄及其严重程度进 行检测，做出准确、全面的评估，有利于明确病情的 发展趋势，及早采取干预措施［３１。本研究旨在分析冠 心病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性，以 进一步指导临床救治。减少严重心脑血管事件的发 技术对双侧颈总动脉、椎．基底动脉进行血管造影。 穿刺成功后置入５Ｆ血管鞘．用猪尾巴导管行主动 脉弓造影后，用５Ｆ单弯导管或Ｓｉｍｏｎ导管行双侧颈 总动脉、颈内动脉和锁骨下动脉、椎动脉进行造影， 造影剂为碘海醇。根据造影中显示的血管形态、部 位、血流动力学变化，分别从动态、静态对进行造影 生，改善患者预后，降低死亡率。 １ 资料与方法 １．１ 病例资料 选取２０１４年１月～２０１５年１月 在我院住院的冠心病患者４０例为研究对象．均接 的血管是否存在狭窄、闭塞、造影剂滞留等情况进 行详细观察，了解颈外动脉（ＥＣＡ）、颈内动脉（ＩｃＡ）、 椎动脉（ＶＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）等 部位脑血管的病变情况。采用西门子数字平板ＤＳＡ 工作站进行血管狭窄直径分析。 ｌ３ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进 行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资 料以 （％）】表示，单向有序列联表资料采用ｋｒｕｓｋａ１． Ｗａｌｌｉｓ Ｈ检验。双向有序列联表资料采用Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关分析和Ｊｏｎｃｋｈｅｅｒｅ－Ｔｅｒｐｓｔｒａ检验。Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义 ２ 结果 受冠状动脉造影检查，均有发作性头晕、头痛症状， 需进行脑血管造影检查。男性２１例，女性１９例，年 龄４０—８０（６１．５￣７．５）岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 者７例，心绞痛病史者２３例，心房纤颤病史３例， 短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）病 史１Ｏ例，脑梗死病史８例，高血压病史２２例，糖尿 病病史１９例。高脂血症病史２例，长期吸烟史２３ 例，长期酗酒史４例。 １．２ 检查方法及分级标准 １．２．１ 冠状动脉造影 采用选择性冠状动脉造 影，使用荷兰飞利浦ＦｕｌｌＤｉｇｉｔａｌ ２００血管造影机。从 患者桡动脉或左侧大腿内股动脉入路。插入８Ｆ冠 状动脉造影导管，分别进行左、右双侧人路的冠状 ２．１ 冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量间相关 性 冠状动脉与脑血管均未出现狭窄的患者有５ 例（１２．５％），冠状动脉与脑血管同时发生狭窄的患 者有２９例（７２．５％），单独出现脑血管狭窄或冠状动 脉狭窄的患者各３例（７．５％）。脑血管狭窄数量为１— ４个的患者比例分别为２５．０％、２２．５％、２５．０％和 动脉造影。根据造影中显示的冠状动脉狭窄面积、 出现狭窄的血管支数，将冠状动分为正常、单支狭 窄、双支狭窄、三支狭窄。其中，对于冠状动脉中出 现多个动脉粥样斑块．但未见明显狭窄的血管归类 为单支狭窄。根据冠脉造影的结果，将冠状动脉狭 西南国防医药２０１６年１１月第２６卷第１１期 ・１２９９・ ７．５％，冠状动脉狭窄为单支、双支和三支的患者比 例分别为２５．Ｏ％、３５．０％和２０．０％。见表１。 经Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析。冠状动脉狭窄支数与脑 血管狭窄数量间存在相关性（ｒ＝０．６１８，Ｐ＜０．Ｏ１）； Ｊｏｎｃｋｈｅｅｒｅ－Ｔｅｒｐｓｔｒａ检验结果显示．脑血管狭窄数量 的接受治疗，把握最佳诊疗时机，促进患者预后［６３。 大量研究指出。冠状动脉狭窄程度与颈动脉狭 窄具有相关性。张景华等唧究指出，冠状动脉狭窄 程度与椎．基底动脉狭窄呈正相关。Ｂｕｅ等嘲发现，颅 内动脉狭窄与冠状动脉性狭窄及其严重程度密切 与冠状动脉狭窄支数存在线性趋势（Ｐ＜０．０１），随着 冠状动脉狭窄支数增加，脑血管狭窄数量也增加。 ２．２ 不同脑血管狭窄部位冠状动脉狭窄支数分布 ３２例脑血管狭窄患者中，共有４个狭窄部位，狭 窄总量为７８处：冠状动脉单支、双支、三支狭窄数 量一共为６９个。经ｋｒｕｓｋａ１．Ｗａｌｌｉｓ Ｈ检验。不同脑血 相关。在本研究发现。本组４０例中，３２例出现脑血 管狭窄，其中出现１个脑血管狭窄部位占２５．０％，２ 个狭窄部位占２２．５％，３个狭窄部位占２５．０％，４个 狭窄部位占７．５％。冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄 数量间存在相关性（Ｊ＝＝０．６１８，Ｐ＜０．Ｏ１），随着冠状动 脉狭窄支数增加．脑血管狭窄数量有线性增加趋 势，与文献报道结果相一致嘲。本研究进一步对冠状 动脉狭窄部位与脑血管狭窄数量的相关性进行分 析发现．３２例发生脑血管狭窄的患者共有４个狭窄 部位，狭窄总量达７８处，冠状动脉单支、双支、三支 狭窄数量共为６９个，不同脑血管狭窄部位的冠状 动脉狭窄支数分布差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 提示冠状动脉的狭窄程度及狭窄分支数与脑血管 狭窄部位无关。 综上所述，对于冠心病患者，随着冠状动脉狭 窄支数的增加，发生脑血管狭窄的数量也随之增 加．冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量呈正相 关，但与发生脑血管狭窄的部位无关。在冠状动脉 管狭窄部位的冠状动脉狭窄支数分布差异没有统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２不同脑血管狭窄部位冠状动脉狭窄支数分布［，ｌ（％）】 注：ＥＣＡ：颈外动脉；ＩＣＡ：颈内动脉；ＶＡ：椎动脉；ＡＣＡ： 大脑前动脉；ＭＣＡ：大脑中动脉 ３ 讨论 动脉粥样硬化属于常见的全身性疾病，患者常 常伴发缺血性心脑血管疾病，严重影响患者的生命 病变诊疗过程中。不但需要对首发疾病进行诊断及 治疗．同时也需要警惕患者的脑血管病变。减少严 健康。缺血性脑血管病重要的直接原因就是脑血管 狭窄【４】。有研究指出。动脉粥样硬化发生发展的危险 因素众多，这些因素常聚集于同一个体，协同致病， 重心脑血管事件的发生。 【参考文献】 ［１１】 郑江红，安光玉，胡冬青．脑动脉与冠状动脉粥样硬化狭窄的 互为因果，推进了心脑血管疾病发展进程，临床治 疗难度较大，发病率、死亡率均较高阁。血管超声检 查是目前临床常用的检查手段。相比其他影像学检 查性价比较高，检查过程比较安全，无创伤，能够实 时成像，检查结果直观形象。并且具有很好的可重 复性，对早期诊断动脉粥样硬化、及时评价其病变 ［２】相关性册．临床心血管病杂志，２００８，９（２４）：７０９－７１０． Ｄａｖｉｄｓｓｏｎａ Ｌ， Ｆａｇｅｒｂｅｒｇａ Ｂ， Ｂｅｒｇｓｔｒｏｍ Ｇ＇ ｅｔ ａ１． Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ａｓｓｅｓｓｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｎｄ ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｍｅｎ ｄｕｒｉｎｇ １０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ， ２０１０，２０９：４６９－４７３． ［３］ Ｊｏｈｎｓｅｎ ＳＨ，Ｍａｔｈｉｅｓｅｎ ＥＢ．Ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｉｍａ－ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｄ 严重程度，提供了重要的客观依据。根据这样的检 查结果，罹患缺血性心脑血管疾病的患者能够更早 ｅｅｍｈｍｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ【Ｊ】．Ｃｕｒｒ Ｃａｒｄｉｏｌ Ｒｅｐ，２ＯＯ９，１１：２１－２７． 衰１冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量的关系［，ｌ（％）】 ・１３００・ 张蕾，王维平，李亚琼，等．颈动脉超声对冠状动脉狭窄患者 西南国防医药２０１６年１１月第２６卷第１１期 ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｘｔｍｃｒａｎｉａｌ ａｎｄ 缺血性脑血管疾病的评价及其与传统危险因素的关系叨．脑 与神经疾病杂志，２０１２，６（２０）：４５６－４５９． ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌ ａｒｔａｅｒｉｅｓ［Ｊ】．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２００６，２１（１－２）：１１２－１９９． Ｂｒｏｏｋ ＲＤ，Ｂａｒｄ ＲＬ，Ｐａｔｅｌ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｒｅａ ｔａｅｓｔ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｓｔｕｄｉｅｓ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ ｏｆ ｈａｖｉｎｇ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ 王岩，兰振和．心脑血管联合造影的临床应用研究册．中外医 疗，２０ｌ２，３０：４－６． 潘震华，刘大一，于宏颖．老年冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的 ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ【Ｊ】．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，２００６， ２６：６５６－６６２． 相关性田．中国老年学杂志，２０１４，７（３４）：３５９４．３５９５． 张景华。王鲁宁．老年人冠状动脉粥样硬化与脑动脉粥样硬化 的关系们．中国老年医学杂志，２００１，２０（３）：２１７－２１８． Ｂｕｅ ＨＪ，Ｙｏｏｎ ＢＷ，Ｋａｎｇ ＤＷ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｄ （收稿日期：２０１６．０５．０６） 不同病理特征下２型ＤＭ患者Ｈｃｙ及ＳＵＡ水平的变化分析 陈显英，符茂雄，周丽华 【摘要】目的分析不同病理特征下２型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）及血尿酸（ＳＵＡ）水平的变化。方法以８４ 例２型糖尿病患者为观察组，以８０例健康者为对照组，分别检测两组的血清Ｈｃｙ及ＳＵＡ水平，并对比分析观察组内不同病理 特征（包括病程，合并大血管病变、微血管病变、糖尿病肾病与否，及血糖控制效果）下的血清Ｈｃｙ及ＳＵＡ水平。结果观察组 血清Ｈｅｙ及ＳＵＡ水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组内比较，在血清Ｈｅｙ及ＳＵＡ水平上，病程Ｉ＞２年组均高于＜２年组（Ｐ＜ ｏ．０５），合并大血管病变组均高于未合并组（Ｐ＜０．０５），合并微血管病变组均高于未合并组（Ｐ＜０，０５），合并糖尿病肾病组均高于 未合并组（Ｐ＜０．０５），血糖控制后均低于控制前（Ｐ＜０．０５）。结论监测血清Ｈｃｙ及ＳＵＡ水平的变化，可作为２型糖尿病并发 症发生、病情评估及患者预后判断的参考指标。 【关键词】２型糖尿病；病理特征；同型半胱氨酸；血尿酸 中圈分类号Ｒ ５８７．１ 文献标识码Ａ 文章编号１００４．０１８８（２０１６）１１－１３００－０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４．０１８８．２０１６．１１．０２８ 蛆Ｉｙ凼０ｆｃｈ衄圆ｏ．ｏｆＨｏｌｔ－ｎｄ ＳＵＡ Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ，５７０３１１，Ｃｈｉｎａ ｉｎ ｐ一舶啦神ｔｙｐｅ２ＤＭ ａｎｄ ｄｉ ∞ｍ ｐｌＩｈａｌＩ 曲瞰犯岫汹∞ Ｃｈｅｎ Ｘｉａｎｙｉｎｇ，Ｆｕ Ｍａｏｘｉｏｎｇ，Ｚｈｏｕ Ｌｉｈｕａ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔｌ ｏｆ Ｈａｉｎａｎ Ａｓｒｉａｃｕｌｔｕｒａｌ Ｒｅｃｌａｍａｔｉｏｎ， ［＾ｌ，－嗽］Ｏｌ，ｉｍｌ，ｏ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｎｌｍ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｅｙ）ａｎｄ ｓｅｌＭｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ（ＳＵＡ）ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ （ＤＭ）ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｌｌｏｌ０ ｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｍ５ｌｈｏｄ．８４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ＤＭ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ８０ ｈｅＭｔｈｙ ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｎｌｍ Ｈｃｙ ａｎｄ ＳＵＡ ｏｆ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｍｄ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒ嘲Ｉ曲Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｈｅｙ ａｎｄ ＳＵＡ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｔｎ ｈｏｓｔｅ ｏｆ ｈｅ ｔｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｈｃｙ ａｎｄ ＳＵＡ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｕｒａｔｉｏｎ≥２ ｙｅａｒｓ ｗｅｌ＇￣ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｕｒａｔｉｏｎ＜２ ｙｅａｒｓ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ￣ｒｌｌｍ Ｈｃｙ ａｎｄ ＳＵＡ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｇｒｅａｔ ｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎ，ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎ， ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｎ ｔｔｈｏｓｅ ｗｉｈｏｔｕｔ ｔｈｅｓｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）；ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｈｃｙ ａｎｄ ＳＵＡ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ａｆｔｅｒ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｆＰ＜０．０５）．Ｃ饥Ｉｃ】【ｕｅｉ帆ｈｅ ｃｈａｎｇｅＴｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｈｅｙ ａｎｄ ＳＵＡ ｌｅｖｅｌｓ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｗｏ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ＤＭ． ｙ ｗｏｒｄ．］ｔｙｅ ｐ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ｈｅｙ；ＳＵＡ 糖尿病（ＤＭ）是以胰岛素分泌缺陷或其生物作 用受损为基础病理而引发的以高血糖为主要特征 的临床常见代谢性疾病。近年来，随着人们生活环 境及生活习惯的改变，其发病率日趋上升。据调查 数据统计，目前我国糖尿病的患病率高达９．７％，已 作者单位：５７０３１１海口，海南省农垦总医院内分泌科 通讯作者：陈显英，Ｅ・ｍａｉｌ：ｙｉｎｇｚｉｅａｇｌｅ８３＠１６３．ｃｏｉｎ 成为威胁人们生活质量的重要疾病之－－［”。然而，对 于糖尿病患者来说，疾病的严重性不在于糖尿病本 身，而在于糖尿病相关并发症，如大血管病变、糖尿 病肾病等。已经成为患者并发心脑血管疾病、失明、 肾衰竭等严重疾病的主要原因。鉴于此，近年来随 着对该病并发症机制研究的不断深入，诸多研究报 道指出，血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、血尿酸（ＳＵＡ）在