维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 2007年3月 第4卷第8期 MEDICINE INNOVATION RESEARCH 3 √。曩 | 誊≯ 磐 茸_誊曩。 .黟 譬誊: 誊:≯Il } |誊lll l 誊 l-荸誊:薯llII≯ ≯ 菇 l_lll≯0誊: 艾灸神阙治疗帕金森病效果观察 年青蔚 河南省中医院(河南 郑州450002) 【中图分类号】R245.81 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2007)08—0l17—02 【摘要】目的探讨艾灸神阙治疗帕金森病的效果。方法将128例帕金森病患者随机分为对照组、观察组各64人。对照组按常 规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加艾灸神阙治疗和护理。结果艾灸神阙疗法对帕金森病有较好的疗效,95%的病人配合使 用脐疗后症状明显改善或好转,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论应用艾灸神阙治疗帕金森病,可提高临床效果。 【关键词】艾灸神阙帕金森病护理 帕金森病(PD)是发生于中老年时期,以静止性震颤、肌强 显效:静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓等症明显改善,生活基本 直、运动减少、姿势异常为主要表现的一种慢性、进行性锥体外系 自理,改良UPDRS积分改善达20%一49%。 疾病。PD病好发于50—70岁之间,是老年人神经性残疾的主要 2结果 原因之一。本病在一般人群中占0.1%,在65岁以上人群中占 两组疗效比较,见表l 1.0% ,而且随着全球人121的老化,其患病率正在上升,患者发 表l两组疗效比较n(%) 病后的平均生存时间为9—12年,PD病人的平均寿命明显低于 未患本病的对应人群 。虽然本病提出近两个世纪,但仍没有找 到一种肯定的治疗方法。用新的疗法提高对PD病人的治疗效 果是人们一直在探讨的课题。2002年10月一2005年8月,我科 对收住的64例帕金森病患者进行了艾灸神阙治疗,疗效显著,报 两组比较P<0.05 告如下。 3讨论 l资料与方法 3.1 20世纪60年代,左旋多巴的面世,树立了内科治疗PD的 1.1一般资料128例帕金森患者男86例、女42例;年龄50— 里程碑。至今,左旋多巴制剂仍然是治疗PD的“金标准”药物, 80岁,平均(60.5±3.5)岁;病程l一10年;临床表现为震颤型37 具有起效快、减轻症状明显等优点。然而,“替代疗法”只能改善 例,僵直型43例,震颤僵型48例。这些患者经过安坦或美多巴 症状,而不能控制PD的进程,而且随着左旋多巴制剂应用时间 等药物治疗 ,症状不能控制或缓解。我们采用中西医结合治疗 的延长和用量的加大,其治疗作用越来越小、毒副作用反而越来 和护理,同时观察艾灸神阙疗法的效果。将128例病人随机分为 越大,以致出现一系列麻烦的、难以克服的副反应 。我们认为: 观察组、对照组各64例,两组患者疾病种类、年龄、性别、病情轻 中医治疗PD的优点在于重视人体整体观,是通过调整患者的体 重比较,差异无显著性意义(P<0.05),具有可比性。 质偏差达到治疗目的,这在本质上不同于西医学的替代疗法,且 1.2方法 毒副作用小,可以长期应用,远期疗效比较好。艾灸疗法是中国 1.2.1实施方法对照组按帕金森病常规治疗,观察组在此基 传统医药宝库中的一枝奇葩,早在《灵枢・官能》就有“针所不 础上增加艾灸神阙治疗。艾灸神阙治疗的具体方法为:①用物准 为,灸之所宜”的记载,《医学入门》亦有“凡病药之不及,针之不 备:艾柱10—15个(底面直径为1.5cm圆锥形),姜片(直径> 到,必须灸之”的论述,说明灸疗法具有独特功效。根据神阙穴组 2cm,厚度0.2cm圆形),荞麦面或小麦面面团,打火机、治疗缸、 织结构疏松、血液运行丰富、无药物对消化道影响等特点,用畅元 镊子、带孔圆柱筒各l,畅元脐药适量。②嘱病人排空小便,放 脐药外敷神阕穴,可达到内治法所不能及的效果。实践证明,非 松,安静平卧,露出脐部。③将面团捏成一内周径约1.5cm左右, 药物疗法与药物疗法的综合应用,比单一的药物疗法效果更好。 外周直径约1.5—2cm的环形面饼,厚度约0.5cm,环置神阙周 3.2河南省中医院神经内科有脐疗药物系列组方,适用于各种 围,暴露穴位,放畅元脐药适量以填满肚脐。④姜片放于面饼上, 不同的证候,有利于缓解帕金森病的强直、震颤等症状,可以根据 将艾柱点燃放于姜片上,用治疗桶罩住。观察艾柱燃烧情况,及 不同的证型,采用辨证施治、辨证施护,通过艾灸神阙(脐疗)达 时更换。用镊子夹住燃烧过的艾柱底部,放入盛水的治疗缸内, 到燮理阴阳、培固元气、开窍醒神、活血通经之目的。艾灸神阙对 重新放置下一个艾柱,并记录一柱燃烧时间,一般15—20分钟一 帕金森病有较好的疗效,95.4%的病人配合使用脐疗后症状明显 柱。⑤艾灸时,随时观察病人反应,如出现心慌、气短、不能平卧 改善或好转,得到了患者的好评和认可。 等不适反应,应立即中止艾灸。患者全身汗出较好。一般每次艾 3.3护理要点①做好病人的生活护理及心理护理,指导病人 灸3—4小时,隔日艾灸一次。如患者不能耐受,可根据患者耐受 尽量参与各种形式的活动,如自行起床、穿衣、吃饭等。同时注意 程度,适当增减。⑥艾灸完毕,整理用物,纱布覆盖肚脐,胶布贴 病人活动中的安全问题。主动与病人谈心,安慰患者,消除顾虑, 好。 树立正确的人生观,保持心态平衡。②饮食宜给清淡易消化富营 1.2.2效果评价①无效:症状未减轻。②好转:肌肉僵直、运 养的饮食,忌食肥甘、油腻、煎炸之品。对伴有便秘者,应鼓励多 动迟缓等症有所减轻,改良UPDRS积分改善达、10%一19%。③ 食新鲜蔬菜、水果,以保持大便通畅。吞咽困难、饮食呛咳者,应 一117— 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 2007年3月 第4卷第8期MEDICINE INNOVATION RESEARCH 了 药曩 ≯:≯ 乎誊曩 蓦-0 誊鹫_叠 委誊 枣 喜萎季 善 暑≯碧 一番≮ 季 曩∥ 彰曩 誊 婴儿健脾颗粒治疗小儿腹泻疗效观察 刘玲 贾曦 北屯农十师疾病预防控制中心( 北屯836000) 【中图分类号】R722.13 2 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821{2007)08—0118—01 【摘要】目的观察婴儿健脾颗粒治疗小儿腹泻临床疗效观察。方法连续治疗2个疗程。结果将112例患儿随机分为2组。治疗组58例以中药婴儿健 脾颗粒(由白扁豆、白术、山药、鸡内金、木香、川贝母等组成)治疗;对照组以西药乳酸茵片等常规治疗。2组均以10~15天为一疗程, 治疗总有效率为91.38%,对照组总有效率为77.78%;两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论儿健脾颗粒有健脾、消食、止泻功效,用于治疗婴幼儿腹泻疗效优于常规西药。 婴 【关键词】腹泻婴儿健脾颗粒小儿 婴幼儿腹泻是儿科常见病症,临床表现为面黄形瘦,厌食呆 食、腹胀腹泻、面色、舌象、脉象等进行评分分别记1~4分。总分 滞,大便溏稀,而且持续时间长,对患儿及家长的身心健康影响极 大。我们自2000年1月~2006年7月应用婴儿健脾颗粒治疗婴 幼儿腹泻,并与西药对照组比较观察疗效满意,现对临床疗效观 察报告如下。 1资料与方法 值i[(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分]X 100%。治 愈:临床症状消失。总积分值减少90%以上;显效:临床主要症 积分值减少40~59%;无效:症状无明显改变,总积分值减少< 40%。 状明显好转,总积分值减少66~87%。有效:临床症状好转,总 1.1诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定:纳食呆 2.2治疗结果治疗组治愈33例,显效15例,有效5例,无效5 滞,腹胀或腹痛,面黄形瘦,大便溏稀,精神差如持续时间3个月 以上可确诊为d,Jl<腹泻(脾胃虚弱)。 例,总有效率91.38%;对照组治愈19例,显效12例,有效11例, 性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。 3讨论 无效12例,总有效率77.78%。两组总有效率比较,差异有显著 1.2一般资料观察患儿共112例。均符合上述临床诊断标 准。随机分为两组。治疗组58例,男性28例,女性30例,年龄1 ~3岁,病程3个月以上。对照组54例,男性26例,女性28例, d,Jl<有“腑脏娇嫩”、“脾常不足”的特点,而“脾为水谷生化 年龄1—3岁,病程3个月以上。两组病例在性别、年龄、病情、病 程上大致相同,差异均无显著意义(P>0.05),具有可比性。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组予以婴儿健脾颗粒(江西济民可信药业公司生 产,药物组成:白扁豆、白术、山药、鸡内金、木香、川贝母等)治疗。 用法:1岁以下每次1克(半袋),1~3岁每次4克(2袋)。10~ 15天为一个疗程,连续用1~2个疗程。 之源”,若d,Jl<脾虚,消化功能减弱,就会出现偏食、纳差、腹泻,导 致d,Jl<气血不足,身体虚弱则见面色萎黄欠华,形体瘦弱。根据 患儿临床表现,分析脾虚则消化功能减退,临床治疗以健脾、消 食、止泻为主。婴儿健脾颗粒中的白扁豆、山药、白术可以健脾止 泻;鸡内金、木香消滞助消化。诸药配伍应用则能达到健脾、消 食、止泻的功效。中药药理学研究:白术能增强胃肠蠕动;山药、 白扁豆、提高小儿免疫功能并能健脾使肠道不易感染;鸡内金、木 1.3.2对照组2结果 以西药乳酸菌片加用复合维生素B,常规剂量, 香行气消滞助消化对胃肠消化液有调节作用;由此可见婴儿健脾 颗粒治疗婴幼儿腹泻是有理可据,有效可观的。 每天三次El服,10~15天一个疗程。治疗期间不加用其它药物。 2.1疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》对患儿恶心、厌 【收稿日期】2007—1—9 取坐位进食,速度宜缓慢,以避免呛咳。对于无法进食者应协助 喂饭或鼻饲饮食。③严密观察病情变化,观察震颤、行走、起坐、 general practitioner's guide.London:Parkinson’S Disease Socie— ty,1991 手的操作能力、讲话和写字的能力、表情肌的变化、精神和智力情 况。还要注意是否有新增症状,观察疾病发展的速度。④给予康 复指导,以预防肢体挛缩、关节僵直,促进肢体的血液循环。⑤观 察药物的疗效和副作用:抗帕金森病的药物剂量因个体有差异, 应注意观察有无食欲不振、失眠、抑郁、口干、便秘、头晕、体位性 [2]R ̄put AH.Frequency and cause of Parkinson’S disease.Can J Neurol Sci,1992,19(10):3~7 [3]黎晴,夏纯,朱惠华.微电极导引技术治疗帕金森病患者的 护理[J].护理学杂志,1999,14(4):230 [J].中医杂志,2002,43(3):224~225 [4]赵国华,李彦杰,王育勤,等.帕金森病的治疗目标与思路 低血压、排尿困难、异动症、幻视幻听等。服用左旋多巴类制剂 者,还要注意有无“开一关现象”和“剂末现象”。⑥避免艾灸时 因患者知觉减退烫伤脐部。 参考文献 [1]Godwin—Austen R,Hildick—Smith M.Parkinson’S Disease.A —【收稿日期】2007—1—8 l18一