１３６ 心血管康复医学杂志２０１２年４月第２１卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒ ２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．２ ｓｈｏｃｋ ＥＪ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００７，３５（５）：１２７７—１２８３． ｐｒｏｔｅｉｎ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ Ａ２ ａｎｄ １ｙｓｏｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙ１ｃｈｏｌｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ：ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒ— ［２］Ｋｏｋｕｂｏ Ｙ，Ｔｏｍｏｉｋｅ Ｈ，Ｔａｎａｋａ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｉｘｔｙ－ ｏｎｅ ｎｏｎ－ｓｙｎｏｎｙｍｏｕｓ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ｉｎ ｆｏｒｔｙ－ｏｎｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｃａｎｄｉｄａｔｅ ｇｅｎｅｓ ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａ— ｔｉｏｎ，２００７，１１５（２１）：２７１５—２７２１． ＥＪ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ Ｒｅｓ，２００６，２９（８）：６１１—６１９． ［３３刘力生，龚兰生，孔灵芝，等．中国高血压防治指南［Ｊ］．高 血压杂志，２００５，１３（增刊）：Ｓ２—４２． Ｅ７３ Ｚａｌｅｗｓｋｉ Ａ，Ｍａｃｐｈｅｅ Ｃ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ——ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｈｏｓ— ｐｈｏｌｉｐａｓｅ Ａ２ ｉｎ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｂｉｏｌｏｇｙ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｐｏｓ— ｓｉｂｌｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔａｒｇｅｔ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｄ， ２００５，２５（５）：９２３—９３１． Ｅ４］Ｐｅｔｅｒ Ｌ，Ｐａｕｌ Ｍ Ｒ，Ａｔｔｉｌｉｏ Ｍ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏ ｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（９）：１１３５一ｌ１４３． Ｅ５３单红英，刘春霞，秋冬梅，等．缬沙坦对高血压合并糖耐量异 Ｅ８］Ｗａｔｓｏｎ Ｔ，Ｇｏｏｎ ＰＫ，Ｌｉｐ ＧＹ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒ ｃｅｌｌｓ，ｅｎｄｏ ｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｈｙｐｅｒ— 常患者一氧化氮和炎症因子影响ＥＪ］．心血管康复医学杂志， ｔｅｎｓｉｏｎＥＪ］．Ａｎｔｉｏｘｉｄ Ｒｅｄｏｘ Ｓｉｇｎａｌ，２００８，１０（６）：１０７９—１０８８． ２ｏ１１，２０（２）：１６０—１６２． （收稿日期：２０１１—１０—１４） ［６３ Ｌａｖｉ Ｓ，ＭｃＣｏｎｎｅｌｌ ＪＰ，Ｒｉｈａｌ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｃａｌ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｐｏ一 ・康复论著・ 辽宁城市体检人群代谢综合征与五年累积心血管事件 发病风险的关系 徐锦春 ，陈思娇 ，张 浩 ，王 巍 ，齐国先 ，李廷富 ，田树旭。， 杨红艳 ，朱 贺 ，吴鹏丽 ，王统彩 ，陈 婕 摘要：目的：前瞻性研究代谢综合征（Ｍｓ）与心血管事件发病风险的关系。方法：研究对象来源于中国医科大学 附属第一医院，从体检确诊为ＭＳ人群中随机抽取３００例，２００６年￣２０１１年连续随访５年。结果：２７０例进入本研 究，其中男２２７例，女４３例，年龄（５６．２３±１８．１５）岁。年龄标化后５年间心血管事件累积发病率为９．８８ 。基 线高敏ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）水平作４分层，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：男女两性心血管事件的累积发病率均有随 ｈｓＣＲＰ水平升高而逐渐增加的趋势（Ｐ＜０．０１），调整基线年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固 醇、甘油三酯、血糖（ＦＢＧ／ＰＢＧ）、吸烟和腹部肥胖后，男女两性中ｈｓＣＲＰ≥３ ｍｇ／Ｌ者发生心血管事件危险分别 是ｈｓＣＲＰ＜Ｉ ｍｇ／Ｌ者的１．９８倍（９５ ＣＩ：１．１５～５．７７）和１．９５倍（９５ ＣＩ：１．１３～５．３９），Ｐ＜０．０１。结论：基 线高敏ｃ反应蛋白水平是代谢综合征人群发生心血管事件的预测因素，提示慢性炎症在代谢综合征人群心血 管事件发生的病理过程中发挥重要作用。 关键词：代谢综合征；心血管疾病；Ｃ反应蛋白质；前瞻性研究 文章编号：１００８—００７４（２０１２）０２—１３６—０４ 中图分类号：Ｐ５４０９ 文献标识码：Ａ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—００７４．２０１２．０２．０８ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｆｉｖｅ－ｙｅａｒ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｏｎｓｅｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｄ，ａ，ａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔ ａｍｏｎｇ ｈｅａｌｔｈ－ｅｘａｍｉ— ｎａｔｉｏｎ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｃｉｔｙ ｏｆ Ｌｉａｏｎｉｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅ／ＸＵ Ｊｉｎ－ｃｈｕｎ ，ＣＨＥＮ Ｓｉ－ｊｉａｏ ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｏ“，Ⅶ ＮＧ Ｗｅｉ ，ＱＩ Ｇｕｏ－ｘｉａｎ ， ＬＩ Ｔｉｎｇ－ｆｕ ，ＴＩＡＮ Ｓｈｕ－ｘｕ。，ＹＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｙａｎ ，ＺＨＵ Ｈｅ ，ｗＵ Ｐｅｎｇ－ｌｉ ，ＷＡＮＧ Ｔｏｎｇ－ｃａｉ ，ＣＨＥＮ Ｊｉｅ ／／Ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｏｆｆｉｃｅ ｆｏｒ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｄｒｅｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｗｏｒｋ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉ— ｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，１１０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ ｓｉ－ｊｉａｏ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｕｃｙ６２８３３２＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｃａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｙ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ）ａｎｄ ｏｎｓｅｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｄｉｏ— ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｆｉｒｓｔ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ 基金项目：辽宁省科技厅科学技术课题（２０１１２２５０５２—２０１１０２０２１６－４２８） 作者单位：１．中国医科大学附属第一医院干部医疗工作部干诊内科，辽宁沈阳 １１０００１；２．中国医科大学附属第一医院体检中心 通讯作者：陈思娇，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｕｃｙ６２８３３２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ 血管康复医学杂志２０１２年４月第２１卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍ ．ＡＰ！ ！ ． ３００ ｃａｓｅｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ＭＳ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｅｏｐｌｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ ｆｒｏｍ ２００６ ｔｏ ２０１１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２７０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２２７ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ４３ ｆｅ— ｍａｌｅｓ ｗｉｔｈ ａｇｅ（５６．２３±１８．１５）ｙｅａｒｓ．Ａｆｔｅｒ ａｇｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ ｗａｓ ９．８８％，ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓＣＲＰ）ｗａｓ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｌａｙ— ｅｒｓ，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｉ．ｅ．ｂｏｔｈ ｉｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ，ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｅｌｅｖａｔｅ ａｓ ｈｓＣ ＲＰ ｌｅｖｅｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ（Ｐ＜０．０１），ａｆｔｅｒ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｂａｓｅｌｉｎｅ ａｇｅ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｌｏｗ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕ— ｃｏｓｅ（ＦＢＧ／ＰＢＧ），ｓｍｏｋｉｎｇ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｏｂｅｓｉｔｙ，ｏｎｓｅｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔ ｉｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｗｉｔｈ ｈｓＣＲＰ≥３ ｍｇ／Ｌ ｗｅｒｅ １．９８ ｔｉｍｅｓ（９５％ＣＩ：１．１５～５．７７）ａｎｄ １．９５ ｔｉｍｅｓ（９５％ＣＩ：１．１３～５．３９）ｆｏｒ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｗｉｔｈ ｈｓＣＲＰ％１ ｍｇ／Ｌ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂａｓｅｌｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓＣＲＰ ｉｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ ｔｈａｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｃａｒｄｉｏＶａｓｃｕＩａｒ ｅｖｅｎｔ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃａｒｄｉ０ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ 代谢综合征（ＭＳ）是一组多种心血管危险因素 聚集的临床综合征，与心血管事件的发生发展关系 年ＭＳ诊断标准口 ；心血管事件参照《中国心血管 事件防治指南》的诊断标准：发生冠心病事件和心 力衰竭以及心脏猝死总和；５年内心血管事件累积 发病人数是指２００６年至２０１１年５年内发生心血管 密切，多项横断面研究显示高敏ｃ反应蛋白 （ｈｓＣＲＰ）水平与心血管事件有关。本研究前瞻性队 列分析辽宁省城市ＭＳ人群基线ｈｓＣＲＰ水平与５年 事件总和。其他诊断参照相应指南标准。 １．５统计学分析 心血管事件累积发病危险的关系，旨在为早期防治 ＭＳ并发心血管事件提供流行病学依据。 １资料与方法 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件。正态分布的计量资 料采用均数±标准差（ ±ｓ）表示。两组间均数的 比较采用ｔ检验。计数资料以率表示，率的比较及 趋势分析采用Ｚ检验。以２０００年全国人口为标准进 行年龄标化。采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨男 女两性中基线ｈｓＣＲＰ水平与发生心血管事件之间的 １．１研究对象 本研究人群来源于２００６年９月１日至１２月３０ 日中国医科大学附属第一医院干诊科和体检中心４０ ～７４岁健康体检人群。排除：基线有心血管事件和 关系。Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 ２ 结 果 感染性疾病者。研究起止时间为２００６￣２０１１年。 １．２研究方法 调杳内容包括问卷调查、体格检查和实验室检 ２．１研究对列基本情况 查。心血管病危险因素问卷和调查方法按照ＷＨＯ 监测心血管疾病的趋势和决定因素（ＭＯＮＩＣＡ）研 究方案执行。 １．３研究内容 ２００６年起对基线资料完整且无心血管事件和感 染性疾病的３３１８例进行分析，３３１８例中有ＭＳ ６３６ 例（其患病率１９．１６８％）；对其中只进行饮食运动 而不进行药物干预并保证能来医院复查者３００例列 入课题组队列研究。２００６年９月首次对该队列进行 包括调查人口学资料、吸烟饮酒史、个人病史、 家族史等。体格检查包括测量血压、身高、体重、 腰围和臀围等。实验室检查包括血清ｈｓＣＲＰ、空腹 血糖／餐后２ ｈ血糖（ＦＢＧ／ＰＢＧ）、甘油三酯 （ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白一胆固醇 心血管病危险因素调查和ｈｓＣＲＰ水平测定。２００７～ ２０１１年每年１～２次连续随访５年。随访期间由于 饮食运动干预配合不良；或其它疾病及出国等原因 有３Ｏ例退出研究对列。最后有２７０例进入本研究， （ＬＤＬ—Ｃ）和高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ—ｃ）等生 化指标。ｈｓＣＲＰ水平的检测采用免疫透射比浊法， 选用德国ＤｉａＳｙｓ公司同一批号的ｈｓＣＲＰ检测试剂。 其中男２２７例，女４３例，年龄（５６．２３±１８．１５） 岁。见表１。 ２．２ 是否发生心血管事件人群的基本特征比较 本研究中４５～７４岁人群中５年心血管事件的累 综合干预包括膳食营养和运动。 １．４诊断标准 积发病３２（男２４，女８）例；发病率为ｌ１．８５ ９／６， 年龄标化后为９．８８ 。平均每年发生心血管事件率 ＭＳ参照中华医学会糖尿病分会（ＣＤＳ）２００４ １３８ 笪 复匿堂盘查 ２年生 箜 鲞第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒ ２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎ ０．２ 为１．９８ 。在发生心血管事件人群中，平均年龄、 血压、ＦＢＧ、ＴＧ、人体质量指数（ＢＭＩ）和腰围均 ｍｇ／Ｌ者的１．９８倍（９５ ＣＩ：１．１５～５．７７）和１．９５ 倍（９５ ９／６ＣＩ：１．１３～５．３９），Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，见表３。 表１研究对列基本情况 项目 数量 ３３１８ ６３６ 显著高于未发生心血管事件人群（Ｐ＜Ｏ．０５），而性 别和ＬＤＬ－Ｃ水平在两组间的差异无显著性。心血管 事件组基线ｈｓＣＲＰ水平为（２．６０±０．】１）ｍｇ／Ｌ， 明显高于非心血管事件组的（１．５８±０．３１）ｍｇ／Ｌ， Ｐ＜０．０１。见表２。 调查总人数（例） 代谢综合征总数（基线）（例） ２．３基线ｈｓ—ＣＲＰ水平与５年心血管事件累积发 病率的关系 对基线ｈｓＣＲＰ水平进行４分层，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 代谢综合征患病率（基线）（Ｖｏ） 研究对列总人数（基线）（例） １９．１６８ ３ＯＯ 退出对列总数（例） 最终队列总数（例） 随访率（ ） 男／？ｋ（例） ３Ｏ ２７Ｏ ９Ｏ．ＯＯｏ 分析显示：男女两性心血管事件的累积发病率均有 随ｈｓＣＲＰ水平升高而逐渐增加的趋势（Ｐ＜０．Ｏ１）。 调整基线年龄、高血压、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ、ＴＧ、 ＦＢＧ／ＰＢＧ、吸烟和腹部肥胖后，男女两性ｈｓＣＲＰ ２２７／４３ ５６．２３士１８．１５ 年龄（岁） ≥３ ｍｇ／Ｌ者发生心血管事件危险分别是ｈｓＣＲＰ％１ 表２发生和未发生心血管事件两组人群的特征比较 表３ 基线ｈｓＣＲＰ水平与５年心血管事件累积发病率的关系 注：ｈｓＣＲＰ：高敏ｃ反应蛋白。 血管康复医学杂志２ｏ１２年４月第２１卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒ ２０ ！ ． ３讨论 心脑血管疾病是目前我国居民的第一位死因， 占总死亡构成比的４５ 左右，每年因心脑血管疾病 死亡的人数有２６０万，平均每小时死亡约３００人。 近年来心脑血管疾病的发病趋势升高更快，心血管 事件严重危害人们的身体健康。据ｗＨＯ估计，我 国心血管事件患病人数将由２０００年的２０００万人增 加到２０３０年的４２００万人，．居全球第二位。心血管 事件患者人数的快速增长已成为我国公共卫生的重 大挑战，因此了解发生心血管事件的影响因素将有 助于更好地控制或延缓心血管事件的发生。 心血管事件包括心绞痛、心肌梗死、心衰和猝 死等。大量流行病学研究显示，健康人群ＣＲＰ浓度 升高同其后发生心脑血管事件的危险呈正相关。本 研究通过对ＭＳ基线非心血管事件人群２７０例的前 瞻性研究，发现基线ｈｓＣＲＰ水平与心血管事件的发 生有关，且随着ｈｓＣＲＰ水平的升高心血管事件５年 发病率逐渐升高，二者存在着剂量反应关系。多因 素分析显示调整年龄、基线血糖水平、腹部肥胖和 其他危险因素后，这种关联仍然存在。提示ｈｓＣＲＰ 可能是心血管事件的危险因素。与既往本课题 组［２ ］研究相比，本研究去除患有感染性疾病和基 线ｈｓＣＲＰ水平＞１０ ｍｇ／Ｌ的个体。且按照“美国心 脏协会”和“疾病预防控制中心”推荐的切点（１、 ２和３ ｍｇ／Ｌ）进行分层分析，结果便于理解，有利 于临床医师在实践中根据ｈｓＣＲＰ水平早期筛选心血 管事件的高危个体。 心血管事件链是指从心血管事件危险因素（高 血压、高血脂、高血糖）开始，到动脉硬化、冠心 病、心肌梗塞，进而发展到心力衰竭直至死亡这一 连续的心血管事件过程。如能从ｈｓＣＲＰ角度早期预 测心血管事件，我们就可先干预促发心血管事件的 起始危险因素即疾病的上游，风险不大，成本低廉， 效果好。 综上所述，本研究通过对队列人群中的随访研 究发现基线ｈｓＣＲＰ水平是心血管事件发生的预 测因素，这一发现提示慢性炎症反应在心血管事件 发生过程中的重要作用，为心血管事件的防治提供 科学依据。 致谢：本研究承蒙附属第一医院流行病教研室时景 璞主任指导和体检中心时任主任孟宪云老师辛苦的 随访，在此深表感谢！ 参考文献： ［１］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会 糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［Ｊ］．中华糖尿病杂志， ２００４，１２：１５６—１６１ ［２］陈思娇，张浩，时景璞，等．沈阳市部分地区老年代谢综合 征患病率横断面调查ＥＪ］．中国医师杂志，２００８，１０（７）：９９１ ９９２ ［３］陈思娇，王东辉，李廷富，等．代谢综合征患者血清抵抗素、 瘦素、Ｃ反应蛋白与体重和胰岛素抵抗的相关性［Ｊ］．中国糖 尿病杂志，２００８，１６（８）：４７５—４７６ ［４］陈思娇，高 阳，宋今丹，等．缬沙坦对高血压糖尿病合并胰 岛素抵抗和ｃ一反应蛋白及功能的作用［Ｊ］．中国全科医学， ２００７。１０（１８）：１５０２—１５０４． １－５３杨红艳，陈思娇，李红燕，等．辽宁省城市人群代谢综合征的 流行趋势和危险因素分析［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１０， １９（５）：２０１—２２２． ［６］陈思娇，张浩，徐锦春，等．中国北方城市健康体检汉族人 群代谢综合征新危险因素分析［Ｊ］．中国全科医学杂志，２０１０， １１（７）：９８０—９８３． ［７］陈思娇，王东辉，李廷富，等．葡糖胺聚糖对糖尿病肾病 ＵＡＥＲ、胰岛素抵抗和ＣＲＰ的影响［Ｊ］．中国老年学杂志， ２００７，２７（１８）：１７７９—８１ 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