Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１６．Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５中国卫生信息管理杂志２０１６年１Ｏ月第１３卷第５期 曝 圃 应用ＩＩ．．．一 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—５１６６．２０１６．０５．０１ １ 浅析安徽省县级公立医院信息化监管平台 建设与应用 葛 伟、Ｊ 文章编号：Ｉ６７２—５１６６（２０１６）０５—０４９５—０５中图分类号：Ｒ１９７．３；Ｒ－３９文献标志码：Ａ 摘要 随着我国医药卫生改革的深化。区域医疗卫生机构的信息化监管工作已成为卫生管理部门，尤 其是信息化管理建设部门的重要工作。监管部门信息化监管项目的建设任务也更为繁重。如何适应这个 变化，更好的对信息化建设项目进行管理，是对医疗卫生管理部门信息化建设人员的新要求。本文根据 “安徽省县级公立医院监管平台”的建设过程，从项目建设、组织管理、实施监督等角度，对管理部门信息 化建设项目的管理进行全面阐述，旨在为广大管理工作者提供相关参考和帮助。 共键词 卫生信息化建设公立医院监管平台 ＢＩ项目管理 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ＰＩａｔｆｏｒｍ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ＧｅＷｅｉ Ｈｅａｌｔｈ Ａｎｄ Ｆａｍｌｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｆｅｉ ２３０００１。Ａｎｈｕｉ，Ｃｈｉｎａ ￣ｂｓｔｒａｃｔ Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｅｐｅｎｉｎｇ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｓｙｓｔｅｍ ｒｅｆｂｒｍ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｉｎｇ ａ ｃｒｕｃｉａｌ ｔａｓｋ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｓｅｃｔｏｒｓ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｆｙｉｎｇ ｔａｓｋｓ，ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐｕｂｌｉｃ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｓｅｃｔｏｒｓ ａｒｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｔｏ ａｄａｐｔ ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ．Ｔｈｉｓ ｔｈｅｓｉｓ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｐｒｏｊｅｃｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ“Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｐｌａｔ『０ｒｍ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ”．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｏｊｅｃｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ，ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ｔｏ ｅｘｐｌａｉｎ ａｎｄ ａｓｓｉｓｔ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ｐｒｏｊｅｃｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，Ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｐｌａｔｆｏｒｍ，ＢＩ（Ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ），Ｐｒｏｊｅｃｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ①安徽省卫生和计划生育委员会信息中心，合肥市，２３０００１ 作者简介：葛伟（１ ０７３），男，硕士学位，信息科长、高级工程师；研究方向：事卫生信息化建设、管理和研究 Ｅ—ｍａｉｌ：８ｅｗｅｉｈｏｍｅ＠１ ２６．ｃｏｍ ４９５ ； 中国卫生信息管理杂志２０１６年１０７］第１３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕ ｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ ５ 中国卫生信息管理／ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ０ｆ ＨＨＬＴＨ ＩＮＦＯＲＭ盯ＩＣＳ ＡＮＤ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ 完整、动态的数据资源，并建立区域医疗监管数据库和 决策支持数据仓库，通过科学的理论方法和指标体系， 相关数据的采集和交换，“加强县级公立医院信息系统 标准化建设”¨】，“逐步实现医院基本业务信息系统的 数据交换和共享”¨］。通过相关技术保证数据质量和采 集过程的监控。统一建立全省县级医院监管平台相关标 分析从医院端采集的监管数据，建立区域监管、预警机 制，并提供统计分析和决策支持。 整个项目在应用层面涵盖省发展改革委、财政 厅、人力资源社会保障厅、物价局、食品药品监督局、 省编制办公室等厅局及卫计委内相关处室对县级公立医 院的监管职能与相关内容，实现各部门对医疗机构医疗 服务过程中的监管要求。达到科学管理的目标。 准和规范，保证各医院数据能够实现标准化上传到前置 机，为最终实现区域医疗的动态监管提供数据基础。 ３．２建立数据监管平台，实现ＢＩ监管分析 综合卫生信息平台是实现资源整合和信息共享的建 设模式，是集约式发展模式【２】。根据发改、卫生、财政、 ２安徽省县级公立医院信息化概况 ２－１安徽省县级公立医院信息化现状 安徽省县医院信息化建设经过多年的发展已具备 一人社、物价、药监、编办等部门监管的需求，统一开发 省级监管平台．向上与省级数据中心进行对接，对各医 院进行标准化的数据采集并建立标准化的数据中心，在 定的基础，９０％以上的县及县级以上医院建立了挂 省级数据中心的基础上对平台存储的医疗数据进行整 合，实现多种形式的门户展现，建立系统化、常态化的 医疗监管机制，对各项指标进行度分析，使监管者 掌握相关业务的动态变化。“加强县级公立医院医疗质 量安全、费用控制、财务运行等监管”【．Ｊ。提高县级医院 医疗行为管理的科学化、精细化、专业化水平；强化卫生 行政部门和医改、人社、物价、药监等部门对县级医院医 疗行为的全过程动态监管、多方监督和预警决策能力。 号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系 统。但总体而言。我省县级医院信息化建设水平还比较 低，与省、市级医院信息化建设相比还存在差距；整体 发展水平不平衡，明显落后于东部沿海地区。其中县级 综合医院信息化程度明显高于县级中医院，皖南、皖中 信息化程度高于皖北。 ２．２安徽省县级公立医院信息化主要问题 县级公立医院中，少部分信息化程度较高的医院 ４总体设计 ４＿１系统框架 系统总体框架包括医院数据前置机部分、数据采集 交换平台部分、数据中心、医疗监管系统、标准体系、 安全体系。系统总体框架见图１： ＨｌＳ、ＬｌＳ、ＲＩＳ、ＰＡＣＳ、ＥＭＲ等应用系统均已上线， 但存在开发商为多家，内部不能实现互联互通和数据共 享的问题；少部分信息化程度较低的医院仅有收费信息 系统，信息化建设几近空白，医院之间差异性较大。 信息化设备配备匮乏。大部分医院信息化主要设备 仅是满足应用的最小化，安全产品堪忧，达不到安全等 级保护要求，信息化建设基础整体较为薄弱。 ４．２数据共享与交换平台 省级数据共享与交换平台实现全省县级医院相关数 据的采集和交换。主要包括前置机管理、数据采集。 ４．２．１数据采集 信息标准遵循率较低，并且已遵循标准建设的信息 系统，其标准遵循缺乏有效验证。 ３平台建设目标与需求 ３．１建立数据交换中心，实现数据交换 建立省级数据采集与共享平台，实现全省县级医院 数据采集主要有两种方式：一是数据推送，通过县 级医院部署的前置机对前置机交换库的数据进行推送， 各医院信息系统主动将需要采集的数据推送到医院前置 交换库（有系统的直接可通过接１３实现，没有系统的通 皿 中国卫生信息管理杂志２０１６年１０月第１３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕ ｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５ ［．中国卫生信息管理／ ４．４．２管理驾驶舱 黼舞嚣强 以管理者的视角，对区域财务、预算、成本、医 保、国有资产、物资材料和人力资源等卫生资源的各类 指标进行全面宏观的监管；为领导决策提供数据依据， 并可支持深度导航挖掘。在技术上实现了按地图分布进 行统计查询，见图３。 －－一・…－ｏ… …一・～＾ ・……… ・… Ｈ嚣 …．Ｌ —＝ ““ ：＝嚣 一 ｌｌｌｌｌｌｈｌｈ． 图３ 地图导航查询 ４．４．３指标预警 提供对医院重要指标的预警和查询分析，可对预警 指标进行挖掘分析，找出报警指标的偏差原因。提供指 标间的区域对比见图４。 ■．＿’一……ｎ＿ｌ一． … …・ ●■●■ａ —¨ ｉｄ …… ］…ｉ 青肥市平± 住臃日：平均往肮日 ８．１２ 厂 ■ 图４指标预警查询 ４．４．４综合查询 对区域人员情况、收入、成本、结余等医疗卫生数 字及医疗资源情况进行综合查询，对以上数据进行医院 排名分析，实现区域内卫生财务信息的全面监管，提升 对区域卫生经济状况的掌控能力，见图５。 ４．４．５经济运行状态与分析系统 对医院的经济运营指标进行查询和分析，反映医院 的经济效益、收支状况、发展能力等 Ｔ＿ 图５ 区域综合查询 ４．４．６财务信息管理与分析系统 对医院财务指标进行集中查询和分析，按照医院的 不同属性（综合医院、专科医院）进行汇总，实现同期 比较，并针对各具体指标，查看出区域中各医院的实际 情况，同时对查询出的医院进行排名分析。 ４．４．７成本水平监管与分析系统 对医院的成本相关指标进行查询和分析，反映医院 的总体结余、成本构成、诊次床日、本量利等成本管理 情况。 ４．４．８国有资产监管与分析系统 对医院的固定资产指标进行查询和分析，反映医院 的资产使用效率、资产采购、分布、报废等情况。 ４．４．９人力绩效评价与分析系统 提供人力资源查询和分析，从人员基本情况、结构 情况、人员发展、职称结构、学历结构、薪酬水平等方 面进行监测和分析。 ４．４．１０医疗保障服务与分析系统 提供区域医保监控与分析，主要是卫生主管部门对 所属各医院的各种类型医保病人实际计费、成本、和医 保结算数据进行分析比较；对城镇职工医保、城镇居民医 保、新农合等不同医保属性进行结构、同比、环比分析。 ４．４．１１医疗质量监管与分析系统 提供医疗质量水平的监管内容，实现对区域内医疗 机构医疗质量进行监控、预警和报告，从多个方面充分 监管区域内医疗质量安全事件（一般、重大、特大）情 况，通过预知预判，进行有效分析、预防和控制，并通 过比较、构成、趋势方法进行图形和表格展现。 ４．４．１ ２医疗服务效率与分析系统 提供医疗服务能力的监管，从多个方面充分监管区 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ ５中国卫生信息管理杂志２０１６年１０，ＥＪ第１３卷第５期 域内医疗服务的总量、效率、费用、成本等情况，通过 预知预判，进行有效分析、指导和控制，并通过比较、 构成、趋势方法进行图形和表格展现。 ４．４．１３基本药物使用与监管系统 通过基本药物监管主题，强化对医院基本药物采 购、价格执行、使用、报销等重点环节的实时监控与预 警分析，实现区域内各医院基本药物使用管理目标与一 线临床应用的高度统一。 ５建设效果 ５．１完成了跨机构、跨系统的数据采集工作 数据共享交换中心及医院前置机系统，借助ＥＴＬ 等数据交换技术和数据交换工具，通过自动调度存储过 程、数据综合填报系统等方式，完成了对全省１ ４４家县 级公立医院数据的采集。采集范围包括医院ＨＩＳ系统、 医院医保系统、医院财务系统、医院资产管理系统、医 院人事管理系统等，实现了跨机构、跨地域、跨系统的 数据采集工作。 重视卫生信息标准建设，是实现资源整合数据共享 的保证，统一标准是信息化建设的重要原则，是信息共 享的前提和基础 ｌ。因此，在数据采集过程中，首要完 成了数据采集标准的制定，并通过数据采集椒盐规则完 成了数据质量校验。并通过前置机管理，实现了数据传 输和存储的全过程实时监控。 ５．２实现了监管业务分析及辅助决策功能 在监管平台ＢＩ系统建设中，实现了管理驾驶舱主 题分析系统、监管指标预警分析系统、综合查询统计分 析系统等管理专题分析页面建设以及经济运行状态与分 析系统、财务信息管理与分析系统、成本水平监管与分 析系统、国有资产监管与分析系统、人力绩效评价与分 析系统、医疗保障服务与分析系统、医疗质量监管与分 析系统、医疗服务效率与分析系统、基本药物使用与监 管系统等业务专题分析页面建设。 众多的业务分析页面和页面分类，实现了对医院各 业务的动态监管、多方监督和预警决策。不仅可以满足 医院信息应用ｌｒ—１ １．．．．．．．一 各委办厅局不同的业务分析工作需要，还为不同人员提 供了不同管理角度，如从主管领导的角度，单位主管可 以通过管理专题分析页面，从较高的领域，关注整体业 务情况，把握业务发展趋势和方向，进行宏观决策。而 从业务人员角度，则可以通过业务专题分析了解业务明 细状况，完成业务情况汇总、统计、分析等工作。 ５．３监管平台对省市县各级管理提供支持 安徽省县级公立医院信息化监管平台及ＢＩ系统建 设不仅满足了省级委办厅局业务监管的需要。同时由于 医院数据是从基层县级医院获取，所以不同区域医院数 据的组合可以满足相应的市、县监管部门对本地区公立 医院监管的业务需要。 ６ 结语 安徽省县级公立医院信息化监管平台及ＢＩ系统建 设阶段性工作已经完成。该系统不仅可以满足当前的监 管需要，还可以不断完善拓展。由于系统设计的开放性 原则，以及系统建设中对数据标准的要求和执行，使得 系统今后在业务监管领域方面、应用单位主体方面以及 监管医院的类型范围方面都可以进行扩充，同时还能为 其他标准化的数据平台提供数据，达到数据共享和无缝 对接。另外，系统平台也可以从其他标准化系统获取需 要的标准化数据，补充完善自身的系统监管内容。■ 【ｌ】关于全面推开县级公立医院综合改革的实 施意见（国办发［２０１ ５］３３号）［ｚ】．２０１ ５－０５—０８ 【２］王有才综合卫生管理信息平台设计方法［Ｊ】中国卫生信息 管理杂志．２０１０．７（１）：２６—２８ 【３ Ｊ；马昌琪，甘华平，陈文．基于卫生指标的区域医疗服务监管 平台研究语实现［Ｊ１ｌ医学信息学杂志，２０１２，３３（９）：１２—１６ ［４】刘璐，谢烨，范启勇 基于健康档案和区域卫生平台医疗 服务监管系统的研究与实现…中国卫生信息管理杂志， ２０１５，１２（１）：４３—４８ 【５ Ｊ邓小虹．主导的卫生信息化建设经验与体会…．中国 数字医学．２０１０，５（８）：２６—２８。 炙稿日期：２０１６－０７．２１ 修回日期：２０１６－０９—０３１ ４９９
