西南石油大学大学生社会综合实践2学分认定申请表

西南石油大学 大学生社会综合实践2

学院： 专业年级：姓名： 学号： 分数：

学 分 认 定 申 请 表

填表说明：

1、项目名称应填写科普宣传、宣讲、文化传播、文艺演出、帮残助困、勤工助学、社会调查、专题调研、法律援助、医疗卫生服务、生产劳动、课题合作、科研攻关、科技指导、创业实践、科研创新实践等“项目类”实践活动；以及个体分散到机关、企事业单位、社区开展的“体验式”实践活动；以及其他个体或小组进行的社会实践活动；

2、实践时长单位为天，例如文艺演出1天，勤工助学30天，生产劳动0.5天等；

3、组织单位填写所参加活动的组织方，如无组织单位，属个人行为，则填写证明单位或证明人；

4、此表可罗列5项活动内容，如填写一项即可满足实践累计时长要求，其余项可不填写，如5项仍未能满足，表格可自行增加；

5、实践内容1处需大致阐述所参加的实践活动，包括时间、地点和主要内容；

6、收获体会处简要填写自己的收获体会；

7、填写后找相关单位或个人签字盖章证明，如有其他附件能够证明，则可将其附后，表格处填写“见附件”；

8、实践内容2-5同上要求；

9、填写内容可打印或手写，签名处必须手写，手写字迹要工整，用蓝黑色笔；

10、本表要求正反面打印。

姓名 序号 1 2 学分认定内容 3 4 5 项目名称 学号 时长(天) 组织单位 累计时长（天） 要求 项目栏目不够可自行增加，累计实践时长不得少于两周。 实践内容1： 收获体会： 组织单位意见：负责人签字或盖章 实践内容2： 收获体会： 组织单位意见：负责人签字或盖章 实践内容3： 收获体会： 组织单位意见：负责人签字或盖章 实践内容4： 收获体会： 组织单位意见：负责人签字或盖章 实践内容5： 收获体会： 组织单位意见：负责人签字或盖章 申请人签名： 年月日 本表要求正反面打印，表格及相关证明材料需存档，请仔细填写。