血液透析室环境管理制度

一、血液净化室的设置与布局

（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治 疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区） 、水处理室、治疗室、候诊室、储 存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。

（二）每个透析单元面积不少于 3.2 m ，床间距应在 0、8m 以上。 （三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速 干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。

（四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、 鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。 二、环境清洁消毒制度 （一）空气的清洁消毒

透析治疗室应保持空气清新， 每天开窗通风至少 2 次，空气消毒每天至少 2 次，每次 60 分钟

2

二）地面的清洁消毒

1. 普通透析治疗区： 每次透析结束后应湿式清扫。 被血液污染时， 应用纸或 布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。

2. 隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯 500mg/L 消毒液的拖把 湿拖。

（三）物体表面的清洁消毒

1. 普通病人透析治疗区： 每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭， 被血液污 染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃， 再用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。 2. 隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯 500mg/L 含氯消毒剂 进行擦拭消毒。 （四）床单元的管理

每次透析结束后， 患者使用的床单、 被套、枕套等物品应一人一用一更换。 （五）抹布的清洁消毒

抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。用后浸泡于含有 效氯 500mg/L 消毒液 30 分钟，洗净晾干备用。

（六）拖把的清洁消毒 拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯 500/L 消毒液 30 分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。

三、环境卫生学监测 每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。

空气培养细菌应w 4cfu/ ©90皿5min （直径90mm的培养皿暴露5分钟菌落 数

＜4）

四、血液透析室透析液、透析用水质量监测制度 （一）透析液质量监测： 细菌培养：

（1） 细菌培养：每月检测1次。细菌数v 200 cfu/ml，采样部位为透析液进 入透析器的位置。每台透析机每年至少检测 1 次。

（2） 疑有污染时或发生严重感染病例时， 增加采样点， 如原水口。软化水口， 反渗水口、贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时， 应当立即停止透析工作并进行整改。

2、内毒素：每3个月检测1次。内毒素v 2 EU/ml，采样部位为透析液进

入透析器的位置。每台透析机每年至少检测 1 次。 透析用水质量检测：

1、 细菌培养：每月检测1次，细菌数v 200 cfu/ml ;干预限度为50

cfu/ml ;

采样部位为反渗水输水管路的末端；

2、 内毒素：每3个月检测1次，内毒素v 2 EU/ml ;干预限度为1EU/ml c

采样部位为反渗水输水管路的末端。

3、 当细菌数或 /和内毒素达到干预限度时应采取相应措施 （如消毒水处理系

统)防止系统污染进一步加重。

4、化学污染物情况每年测定1次，软水硬度及游离氯检测每周进行1次 检测结果应符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》 (YY0572-2005 )的要求(见表 1 )。

表1 :

血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度

允许最大的化学污染物的 污染物 浓度(mg/L) 钙 镁 钠 钾 氟 氯(自由 0、5 态) 氯胺 0、1 2 （0、1mEq/L） 4 （0、3mEq/L） 70 （3.0mEq/L） 8 （0、2mEq/L） 0、2 污染 物 铝 砷 铅 银 镉 允许最大的化学污染 物的浓度(mg/L) 0、01 0、005 0、005 0、005 0、001 铬 0、014 硒 0、09 盐 硫酸盐 铜

2.0 100、0 0、1 汞 锑 铍 0、 0002 0、006 0、 0004 钡 锌 0、1 0、1 铊 钙 0、002 2 （0、1mEq/L） 审核部门：院感办

制定日期：2013年6月 修订日期：2013年10月 生效日期: 月

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2013 年 10

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