拍背排痰技巧在肺炎患者中的应用

拍背排痰技巧在肺炎患者中的应用

张　姣

北京市和平里医院 北京市 100013

【摘　要】目的：拍背排痰对老年肺炎患者的排痰效果研究。方法：选择40例肺炎患者采取定时翻身拍背治疗措施。结果：患者痰液排出，提高血氧饱和度，改善患者肺部通气及组织缺氧状态，促进肺部炎症吸收，提高肺炎治疗效果。结论：适当的技巧，是拍背排痰成功的关键，采用技巧的翻身拍背可促使患者将气管、支气管内分泌物排出，技巧的排痰法排痰效果显著，且患者感觉舒适，氧饱和度显著上升。

【关键词】肺炎;拍背排痰技巧;老年患者

针对肺炎患者咳嗽无力、痰液粘稠不易咳出的而引起的呼吸功能障碍，我们通常会采取有效的拍背排痰法，促使呼吸道内分泌物排出、畅通气道，增加机体输氧量和避免加重肺部感染[1]。临床上对于肺炎患者的治疗，清除其呼吸道分泌物十分重要，拍打患者的背部能够加快分泌物沿着气管向上移动，并排除分泌物，以此提升血氧饱和度，纠正缺氧。以下是本人对肺炎患者拍背排痰并观察测定排痰前后血氧饱和度的变化，结果报告如下。

表1：新拍背排痰法（%）

例数40排痰前血氧饱和度

85排痰后血氧饱和度

951 资料与方法

1.1 一般资料

本组肺炎患者40例，其中女10例，男30例；年龄60-90岁。临床表现均为发热、咳嗽、痰液黏稠不易咳出。肺部X线检查提示：肺炎。 1.2 方法

采用多参数生理监测仪，测定患者在拍背咳痰之前与之后的血氧饱和度，并且进行对比分析。选取新的排痰方式，向患者说明翻身拍背的意义，使患者能够更好的配合医护人员的工作。首先，护理人员在患者翻身过程中予以帮助，改变患者的体位，患者取侧卧位，操作者站在患者的正面，上身稍向前弯，一手扶住患者上侧肩部，另一手五指并拢，掌指关节微屈，掌呈凹式，腕关节伸直不动，肩关节或肘关节活动，指腹与大小鱼际肌着落，利用手臂与手掌的力量，由下至上，由外至内，以60～70次/分的频率，有节律的扣病人背部，每次5～10分钟，拍背后必要时吸痰。患者病情允许，可去半卧位或坐位，拍背后，指导患者进行深吸气，用力将痰液咳出[2]。老年患者由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱而致肺活动受限、咳嗽减弱，痰液不易咳出[3]，护理人员可以使用使用食指对患者环状软骨下缘与胸骨交界处进行按压处理，刺激患者咳痰，这一过程中，护理人员应当实时观察患者的脉搏、面色

以及神态的变化，预防意外发生。若是患者出现痰液黏稠状况，应当先给予雾化吸入处理，然后再进行拍背排痰[4]。

原理：通过叩击背部以震动气道，使松动的痰液刺激管腔壁而产生咳嗽反射，同时通过患者咳嗽或深吸气时产生的负压原理，将小气管内的痰液吸引至大气管内，促使呼吸道内的分泌物移动，促进痰液咳出。

2 结果

新的排痰法效果，如表1所示。

3 讨论

对拍背排痰之前与之后的血氧饱和度进行监测，能够有效判断组织缺氧是否是由于痰液阻塞呼吸道导致的。由于呼吸道内分泌物滞留造成通气阻塞，导致肺通气功能降低，通气血流比例下降，因此造成组织缺氧状况。患者进行咳痰、咳嗽能够在很大程度上借助气管将痰液排出，改善肺部通气状况，提升血氧饱和度，进而改善组织缺氧。本研究40例患者中，10例患者在经过拍背排痰处理之后其血氧饱和度明显提升。15例患者由于发热、深部痰无法有效将痰液排出，在排痰处理之前的血氧饱和度为80%，通过护理人员拍背操作咳出浓痰之后，给予半坐卧位休息，呼吸处于平稳状态之后，测得测得血氧饱和度为90%。1例患者在拍背排痰之前与之后测得血氧饱和度增值1%，表明出现了多脏器功能障碍综合症，呼吸道处于严重的阻塞状况，无法通过调动患者自行排痰，应当给予口鼻吸痰，确保患者的呼吸道处于畅通的状态，有利于组织缺氧状态的改善。拍背排痰之后，测定血氧饱和度，然后让患者休息一会，主要在于痰液排出之后，通气量增大，血氧饱和度会提升。所以，护理人员应当定时对患者进行翻身拍背，

帮助患者咳嗽、排痰，定时给予雾化吸入，根据医嘱按时给予抗生素，并且进行氧气吸入。

掌握叩击力度，注意观察病情: 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击处皮肤宜用单层薄布进行保护，避免胸部因直接叩击而导致皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。密切观察患者对叩击的反应，一旦患者出现异常或感到不能承受时，应立即终止，患者能够自行咳痰时也应停止。操作后协助患者卧床休息，并复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化，评估拍背效果。

指导、协助患者咳嗽、排痰，是整体护理中不可缺少的一个重要环境。护理人员应当掌握合理的拍背排痰方法，帮助患者将痰液排出，提升患者的血氧饱和度，对患者的组织缺氧状况进行改善，以此提高临床护理的整体效果。

参考文献

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染治愈率的作用[J],临床合理用药,2009,2(21):65.

[2]刘辉.对重症脑瘁中并肺部感染患者

定时刺激排痰[J].中华护理杂志,󰀃2005,39(6):135.

[3]朗雁娴,陈琴.气道管理护理进展[J].

中华护理杂志,2002,32(12):731.

[4]杨素珍,杨芸.老年人肺部感染拍

背排痰技巧及护理[J].医药导报,󰀃2004,11(9):150.

作者简介

张姣（1990-），北京市人。大学本科学历。󰀃现为北京市和平里医院护士。研究方向为临床。

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