２０１１年２月第１卷第２期 术后应用静脉镇痛泵患者的疗效观察及护理 宋维涛 （吉林省磐石市医院手术室，吉林磐石１３２３００） ［摘要】目的探讨静脉镇痛泵的应用在术后患者恢复过程中的镇痛及并发症的发生情况。方法随机选取应用静脉镇痛泵 患者３００例及未应用的患者１００例，分为观察组及对照组，对术后镇痛效果及并发症发生情况进行比较。结果观察组与对 照组相ＬＬ－Ｃｆ明显的镇痛效果，但也有不同程度并发症的发生。结论静脉镇痛泵在术后患者镇痛方面有明显的作用，但因药 物作用等 Ｉ大Ｉ会出现并发症，须加强护理，以避免或减少并发症的发生。 ［关键词】静脉镇痛泵；疗效观察；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码］Ａ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１１）０２—５８—０２ 随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，人们对医疗、护 理治疗的要求也有了显著提高。而疼痛是多数疾病最常见的症 状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也增加了患者的痛苦，降低了 患者的生活质量。因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和 探索的重要课题＿１１。手术后患者的疼痛治疗，常采用口服、肌注、 表１观察组与对照组术后疼痛发生、功能锻炼情况比较 手术后 疼痛人数（ｎ） 疼痛发生率（％） 观察组（ｎ＝３００） ５ １．６７ 对照组（ｎ＝１００） １００ ｌｏ０ 静脉注射等方法，但这些方法往往都难以考虑患者的个体差异， 由于给药方法的机械性，加上医护人员的主客观因素，常常不能 早期功能 患者能够配合做好咳嗽咳痰 肢体功能锻炼离床活动等 、由于疼痛采取了强迫体位，对活 锻炼比较 术后早期的功能锻炼 动有恐惧感，疼痛影响睡眠，感觉 乏力不能进行有效功能锻炼，常 ，在使用镇痛药后主动进行 达到满意效果。另外以上镇痛方法还容易发生剂量过大而导致 危险，因此剂量个体化镇痛法日益重要。为更好地满足患者对术 后镇痛效果的要求，本院从２００５年２月起引进患者自控镇痛 表２观察组与对照组术后并发症发生情况比较 （ＰＣＡ） ，应用术后静脉镇痛泵镇痛。现将其效果及护理状况报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２００５年２月起应用术后自控镇痛泵患者３００例及未 应用该镇痛方法的患者１００例，分为两组。观察组３００例，男１６０ 例，女１４０例；年龄１４—７５岁，平均年龄４４．３８岁；其中普外科 １０５例，骨科６０例，胸科５５例，妇科８０例。对照组１００例，男５８ 例，女４２例；年龄１０～７０岁，平均年龄３８．４６岁；其中普外科３８ 例，骨科２４例，胸科ｌ８例，妇科２０例。两组性别、年龄及手术种 ３讨论 近年随着急性疼痛治疗的发展，ＰＣＡ因易实现治疗个体化、 提高镇痛效果，已广泛应用于临床。术后良好的镇痛可有效减轻 术后的应激反应，对机体康复有重要作用目。但由于受药物及护 理等多方面因素影响，患者使用ＰＣＡ后的效果也有不同，其原因 分析及护理对策如下。 ３．１镇痛效果不佳 类无显著差异，具有可比性。 １－２方法 观察组选用江西奥格兰医疗器械有限公司生产的 ３．１．１ 患者认知不足，使用ＰＣＡ不当 观察组中有３例患者 因怕止痛药影响术Ｅｌ愈合而在感觉疼痛时不按给药按钮，从而 造成达不到有效止痛血药浓度，导致镇痛效果不佳。ＰＣＡ对部分 （ＣＢＩ＋ＰＣＡ）ＪＳ一２型镇痛泵，药物有枸橼酸芬太尼、马多、 氟哌利多。由麻醉师按一定比例配比，术毕连接在静脉留置针三 通管上，妥善固定带回病房。以２ｍＬ／ｈ的速度连续输注药物，镇 痛泵使用时间为４８ｈ。观察其疼痛、功能锻炼、术后并发症等情 况，并给予对照分析。其中疼痛利用视觉模拟评分法（ＶＡＳ），该法 患者来说是一种陌生的止痛模式，教会患者如何使用镇痛泵是 取得良好镇痛效果的关键。宣教的基本要点是向患者介绍疼痛 的危害性、镇痛的必要性、疼痛评分和ＰＣＡ使用方法。 ３．１．２ 静脉通道障碍静脉镇痛泵临床上通常是用三通管连 接在静脉留置针通路上。观察组中１例患者因三通管关闭，１例 输液针头堵塞而致镇痛不全。如静脉留置针意外脱出血管，会使 镇痛药外渗，影响镇痛效果，不能有效镇痛，使患者对镇痛药需 求次数增加，而导致药液积蓄于皮下组织，可能造成药物的过量 吸收。故在选取静脉时应在上肢选取表浅易见的静脉做穿刺，利 于监护，以减少这种危险。 比较灵敏，有可比性。具体做法是在纸上面划１条ｌＯｃｍ的横线， 横线的一端为０，表示无痛，中间部分表示不同程度的疼痛，让患 者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度【１＿。每４小时 对患者进行一次评估。本文所统计的疼痛是指≥３分的中度或重度 疼痛。同时对患者功能锻炼及术后并发症等情况进行评估记录。 ２结果 见表１、２。 ５８十目医药番；ｆ学ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ
