２０１ １年ｌ ０月第１卷第２０期 厄贝沙坦片治疗中老年高血压病４５例的疗效分析 莫兰 金光实业总公司医院，广两南宁５３００４２ ［摘要】目的观察厄贝沙坦片治疗中老年高血压患者的临床疗效。方法对９０例中老年高血压患者进行治疗，随机分为 治疗组及对照组，对照组４５例给予卡托普利片药物治疗；治疗组４５例给予厄贝沙坦片药物治疗；观察治疗前后的两组 患者的血压、脉率变化情况。结果Ｘ，１，Ｎ组显效ｌ３例，有效２０例，无效１２例，总有效率为７３．３３％；治疗组显效２５例， 有效１７例，无效３例，总有效率为９３．３３％，厄贝沙坦片治疗中老年高 压治疗前后收缩压及舒张压下降均有日月显下 降（Ｐ＜０．０１），脉率无明显改变（Ｐ＞０．０５），治疗组及对照组两组疗效比较差异有统计学意义，不良反应少。结论厄贝 沙坦片治疗中老年高血压病能在２４ ｈ内平稳降压，对心脑血管、肾功能有保护作用，无咳嗽及下肢肿胀等付作川，值得基 层医院推广。 【关键词】高血压；中老年患者；厄贝沙坦片 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１ １）２０—８２—０２ 目前高血压在我同发病呈上升趋势，成为中老年人的常见 根据血压升高水平分为ｌ级、２级、３级；已用抗高眦压药物治 疗的血压在正常范同亦诊断高血压；同时排除患有心脑部器质 病、多发病；高血压病最见的合并症有冠心病、脑血管病、肾功 能损害等，高ｌｆⅡ压病目前仍是一种终身性疾病，需要终身治疗， 是中老年人死亡和致残的重要原因之一。目前治疗高 ．压的 药物种类繁多，国家基本药物在国内基层医院广泛实施，但很 性病变，眼源性、耳源性、其他全身性疾病。高ｍ压的诊断必须 以非服用药物状态下２次或２次以＿Ｌ非同日多次重复Ｉｎｌ压测 定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高 血压，必须重复和进一步观察。高Ｉ衄压病的进行危险分层，如 表１ 表１ 高血压病的危险分层 多基层医院的使用治疗高血压的药物仍不规范，为了提高中老 年高血压患者降压达标率以及提高服药的依从性；以达到防 治高血压病及其合发症的目的。笔者所在医院从２００６年１２ 月～２０１０年５月采用厄贝沙坦片治疗中老年高Ｉｆ『【压患者４５ 例的临床观察，取得了满意的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ９０例的中老年高血压患者均为笔者所在医院首诊的原发 性高血压病患者，按随机数字表法分为两组。治疗组４５例，年 龄４５ ７５岁，平均（６５．３±３．４８）岁。其中男２０例，女２５例。 ｍ乐（１４１～２１０）／（９１～１２０）ｍｍＨｇ，其中１级高血压低危 组２２例，２级高 压中危组２０例，３级高ｍ压中危组３例。对 照组４５例，年龄４４～７６岁，平均（６４．８±６．４８）岁。其巾男２１例， １．４疗效判定标准 治疗２周后评价疗效。按卫生部制定的心血管系统《药物 临床研究指导原则》评定疗效。显效：舒张压下降≥１０ ｍｍＨｇ 并降至正常（＜９０ｍｍＨｇ），或舒张压下降２０ ｒｎｍＨｇ以上；有效： 舒张压下降＜１０ ｍｍＨｇ，但降至正常或下降１０～１９ ｍｍＨｇ，收 缩压下降＞３０ ｍｍＨｇ；无效：Ｊ０【压降未达到上述标准。降压治 疗总有效率为 效率和好转率之和。 １．５统计学处理 所有数据以（ ４－Ｓ）表示，数据川ＳＰＳＳ１３．０软件包处理，汁 女２４例。血压（１４１～２１０）／（９１～１２０）ｍｍＨｇ，其中１级高 ｍ压低危组２３例，２级高血压中危组１９例，３级高血压中危组 ３例。两组患者的性别、年龄、高血压级别、危险分层等一般资 料经统计学处理差异无统计学意义（尸＞０．０５），有可比性。 １ ２方法 患者人院及门诊就诊时均使用广两计量中心检定的标７伟 水银柱式血压计测眦压，测量前患者休息１０～１５ ｒａｉｎ，选ｊ斗｛右 上臂测坐位ｍ 。连续测３ ｒｌ清晨同一时段的ｍ压，如符合高 压的诊断标准则确诊，确诊后按随机数字表法分组；治疗组 给予厄贝沙坦片（安徽环球药业股份有限公司，Ｈ２００００５４５） 资料采．｝｝ｊ重复测量的方差分析，组问比较，采州ｑ检验；计数资料 采 ｝｛４ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１降压效果（表２） 表２ 两组降压效果比较（／１，％） ７５ ｍｇ，口服，每Ｈ晨起后７～９点一次服药，服药从７５ ｍｇ开始。 对照组给予卡托普利片２５ ｍｇ，口服，３次／ｄ，ｌ片／次；两组都 对患者进行２４ ｈ动态血压监测。服药２周后评价降压效果情况。 １．３高血压诊断标准Ｉ Ｉ 高血压定义为收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ ｍｍＨｇ， 注：与对照组比较， ＝５．８７，Ｐ＜０．０５ ８２中啊医药斜学ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ２０１ １年ｌ０月第１卷第２０期 ２．２治疗前后血压变化情况 降压作用平稳、持久，ｍ管对 管的冲击少，无咳嗽等副作用， 对肾功能有保持作用、减少肾蛋白的排ｌ叶Ｊ等特点。 厄贝沙坦片是继氯沙坦、缬沙坦后的一种新的血管紧张 厄贝沙坦片治疗后收缩压、舒张压较治疗前明 下降 ＝６．０７９，Ｐ＜０．０５），脉率治疗前后比较变化不大，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ卡托普利片治疗后收缩压、舒张压较 治疗前下降，但下降幅度不明显，脉率治疗前后比较变化不大 素Ⅱ受体拈抗制剂１２［。厄贝沙坦片能抑制血管紧张素转换酶 １转化为血管紧张素Ⅱ，能特异性地拈抗』『『Ｌ管紧张素转换酶 （ｘ２＝１．６９１，Ｐ＞０．０５），见表３。 １受体，对血管紧张素转换酶１的拮抗作用大于血管紧张素 表３ 两组患者治疗前后血压及脉率变化（ ４－ ） Ⅱ８ ５００倍，通过选择性地阻断血管紧张素ＴＩ与血管紧张素 转换酶１受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降 压作用。厄贝沙坦单用或联用都有好的降压效果，与血栓通 片联合应用能明 改善脉压的水平，降压效果显著１３１．厄贝沙 坦能显著降低老年高血压患者尿１３ 一ＭＧ的排泄量，有抗高血 压性肾损害；还能抑制心肌细胞及平滑肌细胞的增殖，改善心 肌供血，逆转左室肥厚，同时改善肾血管、肾血流，明显性病心 ２．３不良反应 肾功能 。 厄贝沙坦用药后无任何不良反应，无严重的心脑血管、肾 总之，临床采用厄贝沙坦片治疗中老年高血压１级、２级、３ 功能发生异常。卡托普利片可有咳嗽等不良反应。 级同时危险分层为低危、中危组，不仅降压效果明显，对心肾功 ３讨论 能有明显保护作用，降低肾尿蛋白，降压作用平稳，服用方便， 中老年人高血压病是临床上的常见病、多发病，目前治疗 不容易遗忘，副作用少，适宜广泛，治疗高血压病时适合基层医 高ｍ压药物多种多样，但仍无法改变高Ｊｆ【Ｌ压所致的心脑』ｆ『Ｌ管及 院使用。 肾合发症增多及高血压合发症所致的死亡率高的特点，其中一 个重要原因之一是中老年人对高血压的认识仍然比较模糊，不 ［参考文献】 相信高血压是一种终身性疾病，一旦服药降压药血压正常后就 停止用药，卡托普利抗高血压药物服用次数增多（如３次／ｄ）， Ｉｌ】叶任高，陆再英．全国高等学校教材内科学ＩＭ１．第６版．北京：人民 生 血压波动大，同时又有咳嗽等不良反应，药物有效时间短，使 叶ＩＪ版社，２００７：２４７． 用范同有限，同时很多患者容易忘记服用，一天有时只服ｌ或 【２］程秋梅，姜秀君．厄贝沙坦片加氢氯噻嗪治疗老年性轻中度高血压６５例 ２次，导致中老年高血压患者服用的依从性低，血压波动大，高 疗效观察［Ｊ］．中国医药导刊，２００８，１０（６）：８８５． 血压所致的合发症增多，中老年高血压患者死亡率和致残率增 ３朱志义，朱红林，王 广，等．厄贝沙坦联合血栓通对老年高血乐患者脉压 加。为了治疗中老年高血压患者及提高其服药的依从性，为使 的影响ｌ Ｊｌｌ实用临床医学杂志，２００８，Ｉ２（６）：４５—４７． 抗高血压中的国家基本药物在基层医院的广泛应用，本临床推 【４】雷华，黄建朋，庞方雨．厄贝沙坦片在改善老年高血压患者心肾功能中的 荐厄贝沙坦片应用于治疗中老年高血压病，厄贝沙坦片是国家 临床应用价值『Ｊ１．中国医药导报，２０１１，８（１１）：７１－７２． 基本药物，同时具有使用方便（１次／ｄ，１片／次），不容易遗忘， （收稿日期：２０１１—０９—０１） （上接第６８页） ＩｅＳｉｏｎｓ Ｉ１ ｓｉｎｇ １ ６－ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｍｎＩｔｉ ｓＩｉｃｅ ｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ １ｏｍｏｇｒａｐｈｙ 及南于运动、严重钙化、金属支架伪影造成的漏诊；另一方面，南 ［ｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：ｉｎｉｌｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｈｓＬ¨．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，４４（６）：１ ２３０—１ ２３７． 于冠脉ＣＴＡ对于无保护左主十（ＬＭ）病变以及冠状动脉前降支 ｆ２】ＡＩＩｍａｎ ＫＣ，Ｓｈａｗ Ｉｊ，Ｈａｃｈａｍｏｖｉｔｃｈ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉｏａｌ ｖｉａｂｉｌｉｔｙ Ｉｃｓｔｉｎｇ ａｎｄ （ＬＡＤ）、回旋支（ＬＣＸ）、有冠状动脉（ＲＣＡ）近端病变的诊断准确 ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｒｅｖａｓｃｎｌａｒｉｚａｌｉｏｎ ｏｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｉｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎ ｒｖ ｄｉｓｅａｓｅ 性较高，因此可弥补ＭＰＩ在均衡性缺血时假阴性的缺陷。 ａｎｔｉ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｙｓｆｌｍｃｌｉｏｎ：ａ ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ ＡＭ Ｃｏｌ ｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２， 总之，作为形态解剖学影像的冠脉ＣＦＡ对诊断致心肌缺血性冠 ３９：Ｉｌ５ｌ—Ｉ１５８． 状动脉病变有较高的ＮＰＶ，巾等的灵敏度和特异性，但ＰＰＶ却较低； Ｉ３１ Ｎｉｃｏｌａｏｕ Ｍ，Ｉ）ｅｓｔｅｆａｎｏ ＡＩ ，Ｇａｖｒａｓ Ｉ，ｅｔ ａ１．（；ｅｎｅｌｉｃ ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｌｉｏｎ ｔｏ ｓｔｒｏｋ￣ｉｎ ＭＰＩ目前仍然是评价冠状动脉『仉流动力相关『生狭窄的必要手段。 ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓ［Ｊ Ｉ．Ｓｔｒｏｋｅ，２０００，３ １（２）：４８７－４９２． 【４］Ｒｏｐｅｒｓ Ｄ，Ｂａｕｍ ＬＪ，Ｐｏｈｌｅ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｗｉｔｈ 【参考文献】 ｔｈｉｎｌｓｌｉｃｅ ｍｕｈｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｍｕｈｉｐｌａｎａｒ ｔｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０７（１）：６６４—６６６． 【１】Ｋｕｅｔｔｎｅｒ Ａ，Ｔｒａｂｏｌｄ Ｔ，Ｓｃｈｒｏｅｄｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ （收稿日期：２０１１－０９—０１） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十目医药斜晕８３