针对性护理干预在老年心肌梗塞便秘护理中的应用体会

·临床监护·针对性护理干预在老年心肌梗塞便秘护理中的应用体会

李秀凤

（吉林春市第二医院，吉林 长春 130062）

摘要：目的 探讨针对性的护理干预在老年心肌梗塞便秘护理中的应用体会。方法 选取本院2014年9月至2015年9月收治的78例老年心肌梗塞便秘患者，将本组78例患者随机平均分两组，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在对照组基础上施加心理护理、饮食护理、便秘护理等针对性护理干预，并对两组患者排便诱发的心力衰竭及排便顺畅情况进行比对。结果 观察组排便诱发的心力衰竭发生率均优于对照组，两组差异具有显著统计学意义（χ2★=4.13，P<0.05）。观察组排便顺畅率36/39（例）=92.31%；对照组排便顺畅率30/39（例）=74.39%，观察组排便顺畅率明显

P<0.05）高于对照组，两组比较有统计学意义（χ2▲=4.52，。结论 对老年心肌梗塞便秘患者，进行有针对性的护理干预，

可有效地减少心脏性猝死发生率，可提高了患者生存率及生活质量。关键词：心肌梗塞；便秘；护理

中图分类号：　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.324

0　引言

心肌梗塞又称心肌梗死，是冠心病最严重的临床表现，即冠状动脉粥样硬化处粥样斑块与血液形成血栓，或发生冠状动脉痉挛，引起冠动脉闭塞，供血中止，使心肌长时间地缺血而坏死。心肌梗塞是老年常见病及心内科危急重症。尤其是老年患者，如果排便用力过大，会导致患者腹压提升、增加心脏负荷，导致心肌缺血严重，造成患者猝死 [2] 。因此，临床对患者便秘，必须引起高度重视。通过对本院2014年9月至2015年9月收治的78例老年心肌梗塞便秘患者，对其采用有针对性的护理干预，取得满意疗效，研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料。选取本院2014年9月至2015年9月收治的78例老年心肌梗塞便秘患者为研究对象，所有患者均符合我国心肌梗死的诊断标准。随机将78例老人心肌梗塞便秘患者平均分成观察组和对照组各39例，观察组其中男28例，女10例，年龄~78岁，平均年龄（63.9±2.3）岁；其中前间壁梗塞8例，下间壁梗塞8例，纯后壁梗塞3例，广泛前壁梗塞20例。对照组其中男28例，女11例，年龄53~79岁，平均年龄（65.3±2.1）岁；其中前间壁梗塞6例，侧壁梗塞7例，高侧壁梗塞8例，广泛前壁梗塞18例。本组78例患者 48 例为急性便秘， 30例患者为习惯性便秘。两组患者的一般资料对比， P> 0.05，差异不具有统计学意义。

1.2　护理方法。对照组患者进行常规护理干预，观察组患者采用有针对性护理干预，观察组具体方法如下：①心理护理：心肌梗塞是心血管疾病常见危重病症，病情严重、并发症多、早期病死率高，患者易产生紧张焦虑、恐惧、不安等情绪，而这些紧张焦虑急躁感，可导致交感神经兴奋，使血压升高，心率增快，使心肌消耗氧量增多，可发生心律失常、休克和心力衰竭。因此，对焦虑不安的患者，护理人员要给与过多的关心、态度和蔼多与体贴、心理安抚，进行疾病宣教及心肌梗死自救的医学知识及注意事项，了解疾病诱因。告知其情绪激动、便秘等会加重病情，帮助患者调整心态，消除紧张焦虑不安的思想情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的状态配合治疗和护理，促进疾病康复。②饮食护理:便秘的形成与饮食成分密切相关，缺乏纤维素食物易引起便秘，因此要采用均衡的饮食，制定合食谱，食物多样化，给予患者低脂肪、低胆固醇，清淡易消化及产生气少饱胀食物。过饱食物，会增加心脏负担，加重病情，故应采取少食多餐原则，忌用浓茶、烟酒及刺激性强的辛辣食物，多食富含粗纤维的新蔬菜及水果，多饮水，促进大便通畅。

③大便护理: 由于心肌梗塞多数发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。便秘引起的腹胀可使膈肌升高，影响肺的通换气功能及心脏的供血与供氧状况。尤其便秘排便时，排便用力过大，使氧消耗量增加，促使心跳加快，同时心肌耗氧量增加，心肌缺血状态加重，容易诱发心绞痛及心肌梗塞范围扩大，甚至发生心衰及休克。因此要保持大便通畅，掌握顺便方法：按时督促患者排便，培训良好的排便条件反射；依据患者身体自身条件，适当运动；在饮食方法多注意，多食富含粗纤维的新蔬菜及水果，多饮水，每日至少2000mI液体摄人促进肠蠕动，保持肠道充足水份，从而软化大便；对于严重便秘患者，应用缓泻药物或开塞露。

1.3　统计学方法:应用SPSS 17统计软件处理，计数型资料采用 χ2分布检验方法， P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经治疗护理后，观察组：排便诱发的心力衰竭发生率2/39（例）=5.13%，排便顺畅率36/39▲（例）=92.31%； 对照组：

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排便诱发的心力衰竭发生率8/39（例）=20.51%，排便顺畅率29/39▲（例）=74.36%。从此统计数据上看观察组临床症状改善情况及排便质量明显优于对照组，两组差异具有显著性意义（χ2★=4.13， χ2▲=4.52；P<0.05）。

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3　讨论

急性心肌梗塞患者病情危重，病情发展迅速，猝死率极高，护理中，要对加重病情的诱发因素便秘，采取高度重视。首先从患者生活习惯、饮食健康、排便方式及思想情绪进行有针对性的护理干预，从而有效预防便秘，才能减少心脏猝死发生率。本组试验结果表明：观察组排便诱发的心力衰竭发生情况及排便质量明显优于对照组，两组差异具有显著性意义（P<0.05）。

综上所述，便秘是增加老年心肌梗塞患者猝死发生率的重要因素，因此要有效预防便秘的诱发因素如：情绪紧张、剧烈疼痛、活动量少、饮食及药物治疗等因素，通过有效预防和护理措施，才能有效降低患者便秘程度，从而提高患者生存质量。

参考文献

[1]　赵侦.对老年急性期心肌梗死患者便秘的护理体会[J].医学信息，

2013，9，26(9)下:560.[2]　侯惠如，周庆，杨陆.老年心肌梗死后室壁瘤致死的危险因素及护

理 [J]. 中华护理杂志，2012，13(4):52~53.

[3]　付春萍. 护理干预对老年急性期心肌梗死患者便秘的影响[J]，中

国现代药物应用，2012，5(9):117.