２０１ ７年第１４卷第４ ・４９・ 护理干预在老年人骨质疏松患者中的应用 陈玉燕摘要林桂娥 目的：探讨综合护理干预在老年骨质疏松（ＯＰ）患者中的临床应用效果。方法：将我院收治的６１例老年住院ＯＰ患者应用疼痛护理、改 变不良生活习惯、维生素Ｄ及钙剂补给干预等综合护理手段，比较护理前后患者的可视化视觉模拟评分（ＶＡＳ）与护理满意度。结果：护理干预 后患者ＶＡＳ评分低于干预前，护理满意度远高于护理前（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论：Ｉ临床予以老年ＯＰ患者疼痛护理、改变不良生活习惯、维生素Ｄ及钙 剂补给干预等综合护理手段，可有效改善其０Ｐ症状，缓解其病痛程度，该法深具临床推广价值。 关键词 骨质疏松；疼痛护理；饮食护理；效果ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．０４．０１９ 骨质疏松（ＯＰ）是一组全身性骨骼疾病，其特征是骨量 减少，骨组织像显微结构退化致骨脆性增加而易于发生骨 折 ］。该病作为中老年群体中的一种常见慢性病，随着我 国老龄化进程加深，其发病率也逐年增加，该病进展到一定阶 段后，可引发脆性骨折、身体缩短、驼背与慢性腰腿疼痛等疾 病，而疼痛是ＯＰ最典型、最常见的临床症状。当前我国有 ７０％～８０％的老年ＯＰ患者伴有程度不一的疼痛症状，并由 此引发感觉、睡眠等功能障碍 。 。我院本次对收治的６１例老 年ＯＰ患者临床资料及干预措施予以回顾性分析，现报道如下。 １资料与方法 菜、虾皮、豆类、鱼等食物均含钙较高，指导患者注意改变日常 饮食习惯，注重食物的营养搭配，多食用含钙较丰富的食物。 同时需注意人体对钙的吸收，将钙磷的比例维持在１：１或２： １的合理范围内，因为只有这样，骨骼中的钙才易溶解与脱 出，利于机体吸收。 １．２．３维生素Ｄ补充的干预若机体无足够的维生素Ｄ，将 会影响肠道对钙的吸收与出现代谢功能障碍，从而使得骨骼 中的成骨细胞过度吸收骨而导致骨钙含量降低，因此，临床应 指导患者多食用如奶类、豆类与海产品等含维生素Ｄ丰富的 食物。同时，多晒太阳也可促进维生素Ｄ的吸收，老年人应多 参加户外活动，以增强体内维生素Ｄ的吸收，促进钙的利用。 １．２．４改变不良生活习惯长期摄钙、磷与维生素Ｄ不足， １．１一般资料将我院２０１４年５月一２０１６年６月收治的 ６ｌ例住院治疗的ＯＰ患者作为研究对象，男２０例，女４１例。 年龄５１～７８岁，平均（６３．２±２．６）岁。均参照《中国人原发 都会造成机体内钙、磷来源不能满足机体需要而出现ＯＰ病 症。同时，吸烟、嗜酒与长期服用免疫抑制剂等药物可影响机 体性腺功能和钙、磷的吸收，且吸烟、饮酒还会对骨骼的形成 与新陈代谢产生负性影响，因此，养成良好的生活习惯、戒烟 酒也有助于预防ＯＰ。咖啡因也可导致骨量流失，故喜欢喝咖 啡的老年人也应注意控制咖啡因的摄入 。 １．３ 观察指标观察比较护理前后ＶＡＳ评分及护理满意 度。应用可视化视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对两组护理前后疼痛 性骨质疏松症诊断标准》给予确诊，且通过骨密度测定及ｘ 线检查证实 。 １．２护理干预方法 １．２．１疼痛护理干预多数ＯＰ患者都存在自发性疼痛，护 理人员首先对其疼痛程度及对患者所产生的影响进行评估， 认真听取患者主诉，尊重其对疼痛的客观感受与表述，同时可 借助交流、听音乐、看电视等方式分散其对疼痛的关注，若有 必要，可遵医嘱予以鲑鱼降钙素口服以缓解疼痛。若患者骨 痛严重应暂时卧床，鼓励其在床上尽可能地行四肢与腹背肌 锻炼，以防发生废用性肌萎缩或进一步加剧ＯＰ病症。患者 疼痛一旦好转，应尽可能地下床行功能锻炼，并确保安全，以 防跌倒。同时还应加强对患者的心理疏导，向其讲解ＯＰ的 发病机制、预防与治疗方法，以及介绍由于病症引发的相关临 床表现等，使其对病症有正确的认知，从而坚定其长期坚持治 疗与锻炼的信念。 １．２．２钙剂补给的干预钙在机体骨质形成过程中起着至 情况予以评定，０分表示完全无痛，１０分表示难以忍受的剧烈 疼痛 Ｊ。ＶＡＳ分值愈高说明疼痛愈严重。自拟满意度问卷 调查表，将患者对护理服务满意度分为满意、较满意与不满意 三项。发放６１份，回收６１份，有效回收率为１００％。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，等级资料采用 配对符号秩和检验，计量资料采用配对ｔ’检验。检验水准 ＝０．０５。 ２结果 ２．１护理前后患者ＶＡＳ评分对比（表１） 表１护理前后患者ＶＡＳ评分对比（分。 ±Ｓ） 关重要的作用，机体是否科学合理地摄入钙，直接影响着骨量 与骨峰值的维持，补充钙剂是防治ＯＰ最简单、直接与有效的 方法。牛奶和奶制品钙剂含量高，相对容易吸收，是较好的钙 源，可减缓随年龄增长发生的骨丢失 。日常饮食中卷心 作者单位：５１８１２１ 深圳市深圳市大鹏新区南澳人民医院门诊部 陈玉燕：女，本科，主管护师 ・５０・ 护理实践与研究２０１ ７年第１４卷第４期 ２．２护理干预前后患者护理满意度对比（表２） 表２护理干预前后患者护理满意度对比（例） 的生活与饮食习惯，戒烟酒，多食含钙、磷与维生素Ｄ丰富的 食物，多晒太阳与加强锻炼等，注重科学饮食，均衡营养搭配 等，注意防止摔倒。结果发现，综合护理干预后患者ＶＡＳ评 分低于干预前，护理总满意度远高于护理干预前（Ｐ＜０．０５）， 说明临床予以老年ＯＰ患者疼痛干预、改变不良生活习惯干 预、补充维生素Ｄ及钙剂等干预，可有效改善其ＯＰ症状，缓 ３讨论 解其疼痛程度，值得推广。 参考文献 ＯＰ是一种因各种因素导致的骨病，其病症的发生发展主 要与个体的生活与饮食习惯以及生活环境等因素密切相关。 骨基质与矿盐的退变和不足是ＯＰ的主要发病机制。该病好 发于中老年群体，随着社会经济的发展与老龄化进程的加剧， 我国ＯＰ的发病率正呈逐年上升趋势。ＯＰ发病具全身性，疼 痛作为其最主要的一种临床表现，其发病机制与破骨细胞溶 骨、机械应力致骨微细结构破坏、骨骼变形与韧带受力异常、 低骨量衰竭等因素相关。ＯＰ疼痛患者多为老年人，其普遍文 ［１］李秀霞，宋志雪，陈长香．老年骨质疏松患者营养状况及影响因 素分析［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２０１６，２２（７）：８９４—８９７． ［２］林梅．老年骨质疏松症的护理现状及展望［Ｊ］．中国社区医 师，２０１５，３１（５）：１３３—１３５． ［３］ 李成香．社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状［Ｊ］．右江医 学，２０１６，４４（２）：２２９—２３２． ［４］张应梅，朱海琪，巫芳，等．舒适护理结合生命力保养对老年 化层次不高，大多错误认为疼痛是机体的一种自然衰老表现， 对疼痛多忍耐而不予治疗。因机体消失的骨质不会再生，但 变细的骨单位通过治疗还可复原，因此，机体一旦发生ＯＰ应 尽早予以治疗与护理。 骨质疏松性骨折患者的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，１１ （８）：６０—６１． ［５］ 韩晶．老年骨质疏松患者的护理干预［Ｊ］．护理实践与研究， ２０１２，９（５）：１１５—１１６． 我院本次对护理干预前在药物治疗的同时，予以了疼痛 及饮食等相关综合性护理干预。我们护理的最终目的在于缓 解患者病痛与全面提升其生活质量。疼痛是ＯＰ最常见的症 状 ，在护理中我们全面评估患者疼痛程度、耐受性与病症 加重因素等，同时通过对患者药物治疗、心理疏导、语言交流 与运动锻炼等方式帮助患者缓解其疼痛。由于ＯＰ还与患者 的生活饮食等习惯相关，因此我们还注重帮助患者纠正不良 ・［６］孟杰，徐培，高婧．护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的 影响［Ｊ］．河南医学研究，２０１５，２４（１２）：１４２—１４３． ［７］ 唐忠秀，陈秀春．老年性骨质疏松症的护理现状及展望［Ｊ］．华 夏医学，２０１３，２６（６）：１２１４—１２１６． （收稿日期：２０１６—１０—１９） （本文编辑肖向莉） 借鉴与小经验・ 一次性使用灌肠袋在肛管排气中的应用 谢莉 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．０４．０２０ 肛管排气主要用于排除肠腔胀气，减轻腹胀，在临床护理 工作中经常应用。使用传统器材（肛管、玻璃接头、橡胶管、 １．２方法将２００ ｍｌ左右的水装进灌肠袋中，将灌肠袋悬 挂在床旁平时挂引流袋处，用润滑剂润滑肛管，插入直肠１５ —玻璃瓶、肥皂液、棉签、胶布、卫生纸、弯盘）物品众多，使用不 便。我科使用一次性灌肠袋用于肛管排气，物品简单（仅需 １８ ｅｍ，观察灌肠袋中有无气体逸出。 点 （１）用物简单，只需一次性灌肠袋１个，水（性质无特殊 ２优准备一次性使用灌肠袋，该产品内含手套、纸巾、润滑剂、方 巾、洞巾、肠垫、软皂、托盘），操作方便，易于观察。现介绍 如下。 要求，量只需少许）。（２）操作简单，容易掌握。（３）护理人员 容易掌握，易于接受。 （收稿日期：２０１６—０９—２９） １材料与方法 １．１材料（１）一次性灌肠袋。（２）水。 （本文编辑崔兰英） 作者单位：４０００１４重庆市重庆市急救医疗中心肿瘤血液科 谢莉：女，本科，主管护师，护士长
