《外科护理学》作业习题
福建中医药大学护理学院《外科护理学》课程组编写 总论(一)
一、名词解释
1.水中毒 2.高渗性脱水 3.等渗性脱水 4.低钾血症 5.低钙血症 6.代谢性酸中毒 7.呼吸性碱中毒 8.多系统器官功能障碍
二、填空题
1.高渗性脱水时，细胞外液渗透压 ，抗利尿激素分泌 ，故尿量 ，尿比重 。
2.静脉补钾时应注意：一般每日补充4～8g，浓度不超过 ，速度不超过 滴/分，尿量在ml/h以上。
3.对于急性低血钙病人，可用 10ml缓慢静推。
4.当[HCO3-]/[H2CO3]为 时，血浆的pH值=7.4。
5.肺对酸碱平衡的调节作用，是通过 来调节血中碳酸的浓度。
6.肾对酸碱平衡的调节作用，是通过排泌 ，重吸收 ，并保留 ，维持血浆碳酸氢盐的适当浓度。
7.可用于纠正酸中毒的三种碱性溶液是： 、 和 。
8.对体液不足病人补液时，定量（估算补液量）应包括 、 和 。
9.低血容量性休克包括： 休克、 休克和 休克。
10.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般 L/分。
三、选择题
（一）单项选择题
1.成人对水的日需量一般为
A.500～1000ml B.1000～1500ml C.1500～2000ml D.1500～2500ml E.2500～3000ml
2.成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液
A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml
3.以下不引起高渗性脱水的是
A.高热 B.大汗 C.大面积烧伤暴露疗法 D.食管癌吞咽困难
E.急性腹膜炎
4.高渗性脱水最早的临床表现是
A.口渴 B.尿少 C.血压下降 D.狂躁 E.眼眶凹下
5.中度脱水时，失水量相当于体重的
A.1%～2% B.2%～4% C.3%～5% D.4%～6% E.6%以上
6.中度缺钠相当于每公斤体重缺氯化钠
A.0.25g B.0.25～0.5g C.0.5～0.75g D.0.75～1.0g E.1.0～1.25g
7.以下与低钾血症原因无关的是
A.禁饮食 B.急性肾衰竭少尿期
C.长期使用利尿剂 D.频繁呕吐 E.静脉输入大量葡萄+胰岛素
8.以下与低钾血症表现不符的是
A.肌肉无力 B.腹胀 C.心率缓慢 D.心室纤颤
E.心电图出现U波
9.以下可引起代谢性碱中毒是
A.急性肾衰竭 B.幽门梗阻伴呕吐 C.急性腹膜炎
D.长期禁食 E.休克
10.代谢性酸中毒具有特征性的表现是
A.呼吸深而快，伴有酮味 B.呼吸浅而慢
C.心律加快，血压下降 D.疲乏无力 11.体温每升高1oC， 每公斤体重应增加补液量
A.1～3ml B.3～5ml C.5～7ml E.9～11ml
12.关于休克病人的护理，以下不正确的是
A.常规给氧 B.建立通畅的静脉通道 D.记录出入量 E.常规给予血管收缩剂
E.尿量减少
D.7～9ml C.观察生命体征
（二）多项选择题
1.外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是
A.等渗性脱水 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.低钾血症
2.以下适用于高渗性脱水的是
A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋醣酐
3.关于脱水病人护理，以下正确的是
A.准确记录出入量 B.观察生命体征C.观察皮肤干湿度和弹性
D.观察尿量和尿比重 E.观察意识状况 4.休克主要的病理生理改变包括
A.微循环变化 B.血压脉搏变化C.内脏器官继发性损害
C.0.45%氯化钠溶液
D.肾功能变化 E.体液代谢变化
5.大面积烧伤创面渗液引起的休克是
A.低血容量性休克 B.失血性休克 C.失液性休克 D.感染性休克
E.创伤性休克
6.休克病人可采取的卧位是
A.半坐卧位 B.头高斜坡卧位 C.平卧位
D.头低双下肢抬高卧位 E.头胸及双下肢各抬高10o～30o卧位
7.休克病人出现以下情况哪些提示病情恶化
A.精神紧张转为反应迟钝 B.面色发绀转为红润
C.尿少转为尿量在30ml/分 以上
D.呼吸增快转为呼吸困难 E.血压上升，脉搏减慢
四、问答题
1.护理体液不足病人时，应连续动态观察哪些内容？
2.低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的注意事项是什么？
3.如何从临床表现上区别休克代偿期和抑制期？
4.休克病人常见的护理诊断/护理问题有哪些？护理措施是什么？
五、病例分析
病人，男，岁，体重。因急性肠梗阻日入院。张医生作出如下诊断：
急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、代谢性酸中毒，低钾血症。运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。
总论（二）
一、名词解释
1.全身麻醉 2.局部麻醉 3.椎管内麻醉 4.基础麻醉
二、填空题
1.麻醉前常用药物有 、 、 和 。
2.腰麻病人术中常见的并发症有 、 和 ；术后常见的并发症有 和 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.防治术中心动过缓，使用的药物是
A.阿托品 B.地西泮 C.异丙嗪 D.氟哌利多 E.苯巴比妥
2.以下必须作皮肤过敏试验的是
A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 C.布比卡因 E.可待因
3.蛛网膜下腔阻滞后尿潴留的原因不包括
A.骶神经被阻滞 B.肛门手术后 C.不习惯床上排尿 D.会阴部手术后不足
4.手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是
A.针刺穴位 B. 流水冲浴会阴部 C. 导尿术 D.腹部热敷
E.变换排尿姿势
5.以下提示病人有喉痉挛的是
A.鼾声 B.水泡声 C.痰鸣声 D.鸡鸣声 E.嘶嘶声
（二）多项选择题
输液量 E.
四、问答题
1.麻醉前用药的目的是什么？
2.全身麻醉后的护理要点有哪些？病人达到什么标准可离开苏醒室？
3.安装人工心脏起搏器病人的护理要点有哪些？
4.呼吸机使用的生理指标及停用呼吸机的指征是什么？
总论（三）
一、名词解释
1.围手术期 2.外科热
二、填空题
1.手术前成年病人应禁食 小时，禁饮 小时，以防术中呕吐引起 或 。
2.手术后切口并发症有 和 ；常见的肺部并发症是 。
3.手术后尿路感染主要原因是 、 和 。
4.老年人补液量为正常成人量的 ；如中度脱水，补液速度为 滴/分 ，并
应密切观察心肺功能状态。
5.手术缝针分为 和 两种， 用于缝合皮肤。
6.手术缝线分为 和 两类，丝线为 线。
7.肥皂水刷洗手臂，从指尖刷至肘上 cm，消毒液浸泡双手至肘上 cm，浸泡时间为 分钟。
8.橡皮片引流用于 引流，烟卷引流用于 引流。
三、选择题
（一）单项选择题
1.手术后常见的护理问题主要是
A.疼痛
B.尿潴留
C.恶心、呕吐、腹胀
D.营养失调，低于机体需要量
E.以上均是
2.手术后常见的并发症，不包括
A.出血 B.感染 C.切口裂开 D.疼痛 E.尿路感染
3.以下与切口裂开无关的是
A.贫血 B.过度肥胖 C.糖尿病 D.腹胀 4.关于手术日晨护理，以下不正确的是
A.测量体温
B.术前2小时注射麻醉前用药
C.术前排空膀胱
D.遵医嘱插胃管
E.询问女病人是否有月经
5.关于手术后护理以下除哪项外，均不正确
A.术后8小时听诊有无肠鸣音
B.术后3日切口疼痛给予注射止痛剂
床上活动
E.
C.术后出现血栓性静脉炎给予热敷和按摩
D.术后鼓励病人深呼吸和咳嗽
E.术后1日检查切口有无感染
6.以下不属于老年人手术后特点的是
A.高热不退 B.脉搏缓慢 C.缺氧和高碳酸血症 D.血压下降
E.深睡、鼾声
7.仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用
A.腹部 B.胸部 C.乳房 D.颈部 E.颌面部
8.关于铺无菌单操作，以下错误的是
A.手不能与有菌物品接触 B.无菌单铺好后可按需要移动
C.手术区周围应铺4～6层 D.手术区外周至少铺2层
E.无菌单不可与手术衣腰以下部分的接触
9.关于无菌桌的使用，以下错误的是
A.器械护士经无菌准备后再整理无菌桌
B.备用的无菌桌应在当日内使用
C.垂到无菌桌桌缘以下物品应弃之不用
D.无菌桌面被液体渗湿时应加盖无菌单保护
E.手术开始后无菌桌上的物品不可挪给其他手术使用
10.某医生穿手术衣戴无菌手套以后，出现以下动作，除哪项外均不正确
A.依墙而立 B.双手扶持无菌桌缘
C.在手术间内来回走动
D.拱手姿势将双手置于胸前 E.双臂交叉手置于腋下
11.器械护士的工作不包括
A.传递手术器械 B.接待和核对病人 C.管理无菌桌
D.清点手术器械 E.清洗手术器械
（二）多项选择题
1.手术前病人焦虑或恐惧的相关因素有
A.对自身疾病不了解 B.考虑经济、家庭过多 C.对医生不了解
D.怀疑麻醉的安全性 E.惧怕术后切口疼痛
2.手术前营养不良，可能产生如下后果
A.切口愈合延迟 B.切口裂开 C.术中休克 D.术后肠梗阻
E.术后感染
3.以下易发生肺不张的是
A.老年病人 B.长期吸烟者 C.高血压病病人 D.慢性气管炎病人
E.高血脂病人
4.以下可用于手术前疱手的是
A.70%乙醇 B.1‰ 苯扎溴铵 C.2%碘酊 D.84消毒液
E.0.9%氯化钠
5.手术前应指导病人进行以下训练
A.深呼吸 B.咳嗽 C.下肢肌肉收缩 D.卧床大小便 E.翻身、起床
四、问答题
1.手术前如何做好病人的心理护理？
2.手术中的无菌操作原则有哪些？
3.安置手术体位应满足哪些要求？
4.试述手术后常见并发症的预防和处理。
5.试述老年人手术后生命体征的特点和监护要点。
五、病例分析
病人，男，25岁，公安警察。因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术。手术后12小时，李护士查房时嘱病人下床活动，病人未执行，李护士立即做出“起床活动不合作”的护理诊断，并将情况报告护士长。护士长来到床前，病人对护士长说：“我在执行任务期间得了阑尾炎，因工作原因未进行治疗，手术前已经三天两夜未合眼，现在疲乏得很，想多睡一会儿，等体力稍好一点，我就下床活动。” 护士长对病人和亲属交待了些什么，便离开了病房。10分钟以后，病人由亲属扶持，右手捂着切口在房间内走动。分析病例，回答以下问题：
1.护士作出“起床活动不合作”的护理诊断是否成立？为什么？
2.护士长采取了什么措施使病人下床活动？
3.该病人手术后可能出现什么并发症（写出2个最主要的）？
总论(四)
一、名词解释
1.肠内营养 2.肠外营养 3.外科感染 4.疖 5.痈 6.急性蜂窝组织炎 7.脓性指头炎 8.脓毒症 9.菌血症 10.破伤风
二、填空题
1.营养不良可由 、 引起。
2.肠内营养投给方法有 、 和 。
3.为防止肠内营养液污染，每日配制液应以 ml为单位分装，置于 冰箱保存，每个单位输注的时间一般为 小时。
4.外科感染的结局有 、 、 和 。
5.破伤风被动免疫常用的药物是 。
6.急性蜂窝组织炎的致病菌是 。
7.脓性脂头炎强调早期切开引流，可避免发生 和 。
8.破伤风的潜伏期平均为 日。破伤风杆菌可产生 毒素和 毒素，临床症状是由 毒素引起。
9.破伤风的治疗原则是 、 、 和 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.下列营养基质不被人体所吸收的是
A.无机盐 B.水 C.纤维素 D.微量元素 E.糖类
2.以下为人体组织器官结构和功能的主要物质基础的是
A.蛋白质 B.脂肪 C.糖类 D.水 E.无机盐
3.关于人体各种营养基质的作用，以下错误的是
A.糖类及脂肪是能量的主要来源
B.微量元素是酶和某些激素的主要成份
C.维生素是器官结构和功能的物质基础
D.纤维素为促进肠蠕动所必需
E.水分组成体内各种液体
4.锁骨下静脉穿刺后，病人出现气急、发绀、呼吸音减弱，以下最可能的原因是
A.导管堵塞 B.肺炎 C.导管感染 D.气胸 E.输液过快
5.关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是
A.空气栓塞 B.气胸 C.静脉炎 D.心脏壁穿破 E.胸导管损伤
5．金黄色葡萄球菌感染，脓液的性状是
A.稀薄、淡红色 B.黄色、稠厚、无臭 C.淡绿色、腥臭味
D.稠厚、臭味 E.稀薄、无臭
6．面部危险三角区疖的最大危害是
A.易引起唇痈 B.易引起面部蜂窝组织炎
C.易引起颅内海绵状静脉窦炎
D.易侵犯上颌窦 E.溃疡后影响面容
7．关于溶血性链球菌感染，以下正确的是
A.能产生透明质酸酶 B.脓液稠厚黄色 C.炎症不易向周围扩散
D.常引起脓肿 E.属于厌氧菌
8．深部脓肿的主要诊断依据是
A.穿刺抽出脓液 B.局部深压痛 C 、有波动感 D.功能障碍
E.高热
9．关于破伤风病人的护理，以下错误的是
A.为减少刺激不需专人护理 B.升高床栏，防止坠床
C.床边备气管切开包
D.床边备吸引器 E.在病人齿间放置一小卷纱布
10．容易形成局限性脓肿的致病菌是
铜绿假单胞菌 B.大肠埃希菌 C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌 E.白色葡萄球菌
11.脓血症特有的临床表现是
A.早期出现休克 B.中毒症状明显 C.病程短死亡率高
D.不断出现转移性脓肿 E.寒战高热
12.面部较大的疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是
A.切开排脓 B.局部热敷 C.应用抗生素
D.让其自行破溃排脓 E.用力挤压使之破溃排脓
13.脓性指头切开引流时，切口应为
A.掌面横切 B.掌面纵切 C.侧面横切 D.侧面纵切
E.鱼口形切口
14下列哪项不属于特异性感染
A.放线菌病 B.丹毒 C.气性坏疽 D.骨结核 E.破伤风
15.破伤风病人行人工冬眠的目的是
A.抑制破伤风杆菌生长 B.减少毒素产生
C.降低基础代谢，减少热量消耗
D.改善组织的缺氧状态 E.控制和解除痉挛
16.选择抗生素最理想的根据是
A.细菌种类 B.细菌药物敏感试验 C.脓液的性状 D.药物的抗菌谱 E.根据病情
17.脓液有恶臭味的致病菌是
A.变形杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.溶血性链球菌（二）多项选择题
1.全胃肠外营养与导管有关的并发症有
A.空气栓塞 B.导管栓子 C.静脉血栓形成 D.气胸、血胸 E.低血糖症
2.关于全胃肠外营养液配制，以下正确的是
A.当日使用当日配制 B.严格无菌操作
大肠埃希菌
E.
C.避免电解质与脂肪乳剂直接接触 D.置于－4℃冰箱内保存
E.使用前1～2小时取出置于室温下
3.关于全胃肠外营养置管后护理，以下正确的是
A.密切观察生命体征及与置管有关的并发症
B.穿刺点每日换药1～2次 C.按计划恒速输入营养液
D.每周更换一次输液管 E.静脉置管不得用于抽血、输血、给药
4.气性坏疽病人的处理原则是
A.紧急手术，彻底清创 B.紧急手术截肢 C.高压氧疗法
D.大剂量使用抗生素 E.全身支持疗法
5.外科感染的结局主要取决于
A.病人年龄 B.病人性别 C.细菌毒力 D.感染途径 E.人体抵抗力
四、问答题
1.中心静脉置管后应做好哪些方面的护理？
2.全胃肠外营养病人的监测内容有哪些？
3.试述破伤风护理要点及健康教育内容。
4.简述败血症和脓血症的护理要点。
为什么危险三角区的感染灶要避免挤压？
总论（五）
一、名词解释
1.一期愈合 2.二期愈合 3.氮质血症 4.尿毒症 5.急性呼吸窘迫综合征 6.复苏 7.移植术 8.再植术 9.同质移植 10.同种移植
二、填空题
1.创伤修复大致经过三个过程即 、 和 。
2.烧伤暴露疗法要求病室温度为 ℃、湿度为 。
3.初期复苏的主要步骤ABC的含义为A 、B 、C 。
4.伤员转送应尽量做到 、 、 。
5.显微外科中7-0的缝线用于缝合肌腱；8-0线用于 ；9-0线用于 ；
10-0线用于 。
6.器官移植前必须作的免疫学检查有 、 和 。
7.移植器官的保存方法是冷储存法，将切取的脏器用特制的冷溶液（ ℃）作短暂冲洗，使其中心降温到 ℃以下，然后保存于 ℃冰箱，直至移植。
8.肾移植术后24小时内尿量达5000～10000mL以上，应预防 血症。
9.肾移植术后突然出现尿闭，采取的治疗措施为 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.容易引起急性肾衰竭的损伤是
A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤
2.某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为
A.9% B.10% C.12% D.15% E.20%
3.某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤深度为
A.I度 B.浅II度 C.深II度 D.III度 E.中度
4.烧伤休克期调整补液速度最有效的指标是
A.血压 B.脉搏 C.末梢循环情况 D.尿量 E.精神状态
5.病人60Kg烧伤面积50%，其第一个24小时补液总量为
A.2500ml B.3500ml C.4500ml D.5500ml E.6500ml
6.感染伤口的处理原则是
A.控制感染，加强换药 B.彻底清创，立即缝合
C.彻底清创，延期缝合
D.清除坏死组织，立即植皮 E.局部制动、理疗
7.毒蛇咬伤现场急救首先应
A.双氧水冲洗伤口 B.伤口上方绑扎
C.刀尖挑开牙痕排毒
D.普鲁卡因局部封闭 E.服用蛇药
8.大面积烧伤后2周，病人出现寒战、高热、脉率为120次/分，血压烦躁不安，白细胞计数2.5×109/L，血培养（+）。目前病人合并
， 15/11kPa
A.菌血症 B.脓血症 C.败血症 D.毒血症 E.白血病
9.创面肉芽水肿，呈淡红色，质地松软，宜使用下列哪一种溶液湿敷
A.3%～5%氯化钠 B.0.9%氯化钠 C.70%乙醇 D.2%碘酊
E.5%葡萄糖
10.两人行心肺复苏，人工呼吸和心脏按压的比例为
A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6
11.男性，47岁，因右小腿被机器齿轮碾压6小时来诊。体检：面色苍白，BP 8/6kPa，脉搏细弱，右小腿下1/3截断，远断残存尚完整。正确的处理方法是
A.立即行断肢再植术 B.立即输血纠正休克
C.输血的同时行清创截肢术
D.纠正休克后行再断肢植术 E.纠正休克后行残肢包埋缝合
12.关于断肢再的术后护理，以下不正确的是
A.室温在24oC左右 B.将移植肢体置于稍高于心脏水平
C.静点低分子右旋酐
D.静点升压药 E.应用抗生素抗感染
13.断指再植术后第1日，发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，其原因是
A.动脉栓塞 B.静脉栓塞 C.断端创面内血肿
D.淋巴回流障碍 E.组织坏死感染
14.同卵双生兄弟组织互相移植，属于
A.自体移植 B.同质移植 C.同种异体移植 D.异种异体移植
E.再植
15.关于断离肢体的保护方法，以下正确的是
A.浸泡在2℃～4℃的冰水中 B.无菌敷料包扎后置入冰块容器
C.无菌包扎后置入塑料袋封口后干冰冷藏
D.无菌包扎后置入冰冻生理盐水容器
E.结扎出血点，无菌敷料包扎冷藏
16.关于断肢再植术后护理，以下不正确的是
A.注意有无休克及肾衰竭 B.使用扩血管及疏通微循环药物
C.患肢抬高超过心脏平面25cm D.避免寒冷，以防血管痉挛
E.肢体水肿可作顺向按摩
17.游离植皮术后护理，以下最重要的是
A.植皮区多层敷料加压包扎 B.局部抬高以利静脉回流
C.可在术后1周换药 D.绷带包扎压力均匀
E.植皮区肢体制动
18.以下移植方法中，存活率最高的是
A.自体移植 B.同质移植 C.配血及组织配型后移植
D.同种异体移植 E.异种异体移植
19.事故现场有一前臂断离病人，尚有几厘米皮肤相连，正确的急救措施是
A.无菌敷料包扎，抗休克转送 B.托扶断肢急速转送
C.抗休克，将断肢浸入冰水 D.切下断肢无菌包裹，干冰冷藏
E.保护相连皮肤，无菌包裹，抗休克转送
（二）多项选择题
1.清创术的目的在于
A.使污染伤口转为清洁伤口 B.除去伤口内污物
C.切开皮肤以利引流
D.清除失去活力的组织 E.免去抗生素的应用
2.对损伤伤员的现场急救包括
A.尽快使伤员脱离现场 B.首先处理危及生命的损伤
C.及时处理活动性出血 D.及时复位固定骨折
E.暂不作处理立即送医院救治
3.影响伤口愈合的因素有
A.糖尿病 B.休克 C.慢性肾衰竭 D.高血压病 E.营养不良
4.急性肾衰竭少尿期的病人应
A.限制水的摄入 B.限制钾的摄入
C.限制碳水化合物的供给
D.限蛋白质的供给 E.限制维生素的应用
5.再植肢体动脉供血不足的现象有
A.皮肤苍白，温度下降 B.指腹肿胀，皮肤青紫
C.脉搏减弱、消失 D.表皮下有水疱
E.毛细血管充盈时间延长
6.尸体供肾必须满足下列条件
A.年龄在50岁以下 B.无化脓性感染病史
C.无高血压、糖尿病史
D.无恶性肿瘤病史 E.各项生命指标正常
四、问答题
1.严重创伤的病人出现哪些情况提示发生了ARDS?
2.创伤急症室救护的要点有哪些？
3.试述烧伤休克期的护理措施。
4.试述急性肾衰竭病人的护理。
5.试述初期复苏的步骤和方法。
简述肾移植术后的一般护理措施。
总论（六）
一、名词解释
1.肿瘤 2.姑息手术 3.恶病质
二、填空题
1.恶性肿瘤的局部表现有 、 、 、 和 。
2.恶性肿瘤转移途径有 、 、 和 。
3.血管瘤分为 、 和 三种类型。
4.目前治疗实体肿瘤的主要手段是 。
5.恶性肿瘤TNM分期法中T代表 、N代表 、M代表 。
6.肿瘤一级预防的中心内容是 、二级预防的中心内容是 、三级预防的中心内容是 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.以下除哪项外，均是肿瘤的局部表现
A.肿块 B.出血 C.梗阻 D.溃疡 E.恶病质
2.确诊肿瘤必不可少的检查方法是
A.X线摄影 B.超声检查 C.内窥镜检查 D.肿瘤标记物检查
E.病理学检查
3.恶性肿瘤的治疗原则是
A.手术治疗 B.化疗 C.放疗 D.局部与全身综合治疗 E.免疫治疗
4.以下属非真性肿瘤的是
A.腱鞘囊肿 B.皮样囊肿 C.黑色素瘤 D.脂肪瘤 E.乳头状瘤
5.关于化疗病人的护理，以下错误的是
A.每周查血象1～2次 B.WBC低于3×109/L，给升血药
C.限制进食，以防呕吐 D.静脉用药应稀释到要求浓度
E.鼓励病人多饮水
6.关于放疗病人的护理，以下错误的是
A.照射野通过口腔时，应先治疗龋齿
B.每次照射后安置病人静卧半小时
C.鼓励高营养饮食及多饮水
D.照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗
E.告知病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣
7.以下属于肿瘤特异性免疫疗法的是
A.接种卡介苗 B.小棒状杆菌菌苗 C.左旋咪唑 E.海藻酸钠
异体瘤苗
D.
（二）多项选择题
1.以下属恶性肿瘤特点的是
A.浸润性生长 B.生长迅速 C.细胞分化程度低 D.肿块边界不清
E.极少复发
2.恶性肿瘤的临床表现可有
A.体表及浅在肿瘤肿块常为首发症状
B.深部或内脏肿瘤可有压迫或梗阻症状
C.早期即有疼痛，夜间尤甚
D.消化道肿瘤可出现呕血和黑便
E.呼吸道肿瘤可发生咯血或血痰
3.良性肿瘤具有以下性质
A.细胞分化程度高 B.膨胀性生长 C.一般不危及生命E.极少复发
无转移 D.
4.以下对放疗不敏感的肿瘤是
A.结肠腺癌 B.直肠腺癌 C.脂肪肉瘤 D.宫颈癌 E.淋巴肉瘤
四、问答题
1.恶性肿瘤病人有哪些心理反应？
2.肿瘤三级预防的含义是什么？
3.肿瘤手术治疗病人有哪些主要护理诊断，护理要点是什么？
4.放疗和化疗各有哪些不良反应，护理要点是什么？
五、病例分析
李某，女，岁。因发现左乳房肿块月余入院。入院诊断：乳腺癌（左）。拟行乳
癌根治术。入院后病人情绪紧张，睡眠欠佳，不思饮食，形体消瘦，自述一个月内体重减低公斤，当向其询问有关癌症的一般常识时，回答语无伦次，只知道手术非常危险，后果不好，心理感到不安拟订护理措施。
癌症非常可怕，
。分析病例，提出该病人现存的护理诊断，并
普通外科病人的护理一
一、名词解释
1.Horner综合征 2.甲状腺危象 3.橘皮样变 4.酒窝征 5.腹外疝 6.腹股沟斜疝 7.腹股沟直疝 8.股疝 9.嵌顿性疝 10.绞窄性疝
二、填空
1.甲状腺功能亢进症分为 、 及 三类。
2.甲状腺次全切除术引起呼吸困难和窒息的原因有 、 、 、 和双侧喉返神经损伤。
3.甲亢术前准备应用的碘剂是 ，给药的方法是 。
4. 是单侧喉返神经损伤的症状，双侧喉返神经损伤可出现 或 症状；喉上神经内侧支损伤，表现为 ，外侧支损伤，表现为 。
5.急性乳腺炎多见于 ，尤其是 。
6.预防手术后甲状腺危象的关键是 。基础代谢率的计算公式是 。
7.腹股沟斜疝，疝块经 突出；腹股沟直疝，疝块经 突出。
三、选择题
（一）单项选择题
1.下列不属于甲亢手术适应证的是
A.继发性甲亢 B.中度以上甲亢 C.儿童甲亢
D.有压迫症状的甲亢 E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢
2.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑
A.切口内出血 B.喉部水肿 C.气管软化塌陷 D.喉返神经损伤
E.甲状腺危象
3.以下仅见于原发性甲亢的是
A.杂音及震颤征 B.手颤及舌颤 C.眼球突出 D.脉压差大 E.食欲亢进
4.术后甲状腺危象，多发生在手术后
A.6～12h B.12～24h C.12～36h D.24～36h E.24～48h
5.甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是
A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低足高位 E.自主体位
6.甲亢手术后最危急的并发症是
A.喉返神经损伤 B.呼吸困难和窒息 C.喉上神经损伤 D.手足抽搐
E.甲状腺危象
7.乳腺癌早期的临床表现是
A.乳房疼痛 B.皮肤“橘皮样”变 C.无痛性肿块
D.乳头位置异常 E.出现“酒窝征”
8.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食
A.肉、蛋类 B.钙盐 C.脂肪 D.碳水化合物 E.维生素
9.乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是
A.能触及对侧耳廓 B.能上举和下垂 C.能触及同侧耳廓
D.能触及头顶 E.能经头顶扪及对侧耳廓
10.关于预防急性乳腺炎，以下错误的是
A.每次哺乳要将乳汁排空 B.妊娠期即开始矫正乳头内陷
C.妊娠期经常清洗乳头 D.预防性使用抗生素
E.及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂
11.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要区别是
A.疝块的大小 B.腹痛的部位
C.触痛的严重程度
D.疝内容物能否回纳 E.疝内容物有无坏死
12.关于腹外疝的护理，以下错误的是
A.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素
B.对巨大疝病人，术前劝其卧床休息
C.术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊
D.术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连
E.告知病人出院后3个月内避免重体力劳动
（二）多项选择题
1.甲状腺血管非常丰富，包括
A.甲状腺上、下动脉 B.甲状腺上、下静脉 C.甲状腺中动脉
D.甲状腺中静脉 E.以上均是
2.甲状腺次全切除术，可能损伤的神经是
A.迷走神经 B.膈神经 C.喉返神经 D.喉上神经
E.颈交感神经
3.关于原发性甲亢的叙述，以下正确的是
A.多年结节性甲状腺肿病史 B.双侧甲状腺对称性弥漫性肿大
C.双侧眼球突出
D.以20～40岁多见 E.年龄多在40岁以上
4.甲亢术前准备用药有
A.硫氧嘧啶类 B.阿托品 C.碘剂 D.普萘洛尔 E.以上均可
5.甲状腺危象的主要临床表现有
A.体温高达40℃～42℃ B.脉快而弱，超过120次/分
C.烦燥、谵妄
D.呕吐、水泻 E.手足抽搐
6.乳癌术后可能发生的并发症有
A.切口积液 B.皮瓣坏死 C.肺部感染 D.患侧上肢水肿
E.气胸
四、问答题
1.试述甲亢病人手术前药物准备的方法。
2.试述甲亢手术后常见并发症及其护理措施。
3.试述乳癌手术后的护理要点。
试述腹股沟斜疝手术后的护理要点。
普通外科病人的护理（二）
一、名词解释
1.腹膜刺激征 2.早期胃癌 3.倾倒综合征 4.低血糖综合征
二、填空题
1.腹腔内实质性脏器破裂，主要表现为 ，而空腔脏器破裂，主要表现为 。
2.胃大部切除后，将残胃和 吻合，称为毕I式，用于 溃疡的治疗；将残胃和 吻合，而将 缝合，称为毕II式，用于 溃疡的治疗。
3.胃、十二指肠溃疡的并发症有 、 、 和 。
4. 、 是提高胃癌疗效的关键； 检查，可直接观察胃部病变部位，作活检确定诊断。
三、选择题
（一）单项选择题
1.关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是
A.髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点
B.抽出不凝固血液，提示腹腔内出血
C.抽出血液迅速凝固，提示误穿入血管
D.抽出胃内容物，提示胃肠道损伤
E.穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤
2.关于盆腔脓肿的护理，以下错误的是
A.观察有无直肠刺激症状 B.早期定时温盐水灌肠
C.安置病人于半卧位
D.术后24～48h拔除引流管 E.嘱病人高营养饮食
3.以下除哪项外，均不是原发性腹膜炎的病因
A.腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂
C.病原菌经血行到达腹腔
D.腹腔内脏器炎症 E.腹腔内脏器手术污染
4.男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征（+）。以下处理哪项不妥。
A.禁食、输液 B.给予胃肠减压 C.给予大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛 E.行腹部X线透视检查
5.下列哪个内脏损伤后，可暂无症状，而在数日或数周后出现急性大出血症状
A.胰脏 B.肾脏 C.脾脏 D.胆囊 E.膀胱
6.诊断急性腹膜炎的可靠体征是
A.腹胀 B.肝浊音界缩小 C.腹膜刺激征 D.肠鸣音减弱
E.移动性浊音。
7.胃大部切除术后4日，出现不含胆汁的频繁呕吐，可能是
A.胃肠吻合口炎症水肿 B.近侧空肠段梗阻 C.远侧空肠段梗阻
D.倾倒综合征 E.低钾血症
8.胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为
A.300～400ml B.400～500ml C.500～600ml D.600～700ml
E.800ml以上
（二）多项选择题
1.腹部损伤手术探查的指征有
A.腹痛加重，范围变大 B.严重腹膜刺激征
C.腹腔抽出不凝固的血液
D.腹腔抽出液化验有食物残渣 E.膈下游离气体
2.膈下脓肿宜采取的护理措施有
A.给予大量抗生素 B.安置半卧位 C.鼓励深呼吸
D.胃肠减压 E.温盐水灌肠
3.以下与急性腹膜炎有关的是
A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛 C.肠鸣音消失 D.腹肌紧张、反跳痛
E.蜷缩体位
4.胃大部切除术后并发症有
A.术后胃出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃潴留 D.吻合口梗阻
E.倾倒综合征
5.迷走神经切断术后并发症有
A.吞咽困难 B.胃潴留 C.胃小弯坏死穿孔 D.腹泻
E.术后胃出血
6.以下应高度警惕胃癌的是
A.十二指肠溃疡 B.慢性胃溃疡 C.慢性萎缩性胃炎
D.溃疡病腹痛规律改变 E.大便潜血持续阳性
四、问答题
1.腹部闭合性损伤观察期间发现哪些情况应考虑存在腹内脏器损伤？
2.胃大部切除术和迷走神经切断术治疗溃疡病的理论依据是什么？
3.急性腹膜炎手术前后护理要点是什么？
4.胃大部切除术后，为什么会出现倾倒综合征和低血糖综合症？如何护理？
5.写出胃、十二指肠疾病病人的健康教育处方。
五、病例分析
病人，男，24岁。从3米高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问您的第一句话是“护士我有没有生命危险？”。接着说“我很口渴，想喝水”。体格检查：T37.5oC， P 100次/分 ，BP 8/6kPa。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音（+）。未进行任何检查。分析病例，回答以下问题：
1.病人现在的医疗诊断是什么？
2.还需作什么检查来支持医疗诊断？检查时注意什么问题？
3.病人现存的主要护理诊断是什么？相关因素和诊断依据是什么？
4.该病人的处理原则是什么？如手术治疗，手术前主要的护理措施是什么？
普通外科病人的护理（三）
一、名词解释
1.机械性肠梗阻 2.麻痹性肠梗阻 3.血运性肠梗阻 4.绞窄性肠梗阻 5.腰大肌试验 6.闭孔内肌试验 7.肛瘘 8.肛裂 9.痔
二、填空题
1.肠梗阻按发生的基本原因可分为三类： 、 和 ；机械性肠梗阻发生的原因： 、 和 。
2. 、 、 、 是肠梗阻的四大症状；肠型、 和 是机械性肠梗阻病人的三大体征。
3.肠瘘引起的病理生理变化主要有 、 和 三个方面。
4.急性阑尾炎可分为四种病理类型： 、 、 、 ；急性
阑尾炎诊断明确后应 治疗。
5.内痔是由 静脉丛扩大曲张形成，其表面为 覆盖；外痔是 静脉丛扩大曲张形成，其表面为 覆盖。
6.我国的大肠癌发病中，以 为第一位；诊断直肠癌，最主要的方法 。诊断结肠癌，最可靠的检查方法是 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.下列哪种肠梗阻，需要尽快做好紧急手术前准备
A.急性肠扭转 B.早期肠套叠 C.麻痹性肠梗阻
D.蛔虫性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻
2.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.阵发性绞痛 B.持续性隐痛 C.持续性腹痛阵发性加剧
D.全腹胀痛 E.刀割样疼痛
3.阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症是
A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.肠间脓肿
D.粘连性肠梗阻 E.内出血
4.当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是
A.坏疽性阑尾炎 B.阑尾穿孔腹膜炎 C.阑尾周围脓肿
D.腹腔脓肿 E.化脓性门静脉炎
5.下列肛门疾患不需手术治疗的是
A.肛门周围脓肿 B.肛瘘 C.前哨痔 D.外痔血栓形成 E.肛裂
6.男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，混有粘液，伴里急后重，应考虑并发
A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.肺部感染 D.肠道感染 E.切口感染
7.某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是
A.换药—大便—坐浴 B.坐浴—换药—大便 C.大便—换药—坐浴
D.坐浴—大便—换药 E.大便—坐浴—换药。
8.下列哪项不是痔的成因
A.便秘 B.排尿困难 C.门静脉高压 D.长期腹泻 E.妊娠
9.肠梗阻解除的主要标志是
A.腹痛减轻 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D.肛门排便排气
E.肠鸣音减弱
（二）多项选择题
1.以下与麻痹性肠梗阻有关的是
A.腹胀 B.频吐 C.腹痛不明显
D.肠蠕动消失 E.腹部平片大小肠弥漫性胀气，并有数个液平面。
2.绞窄性肠梗阻的临床特点包括
A.腹痛持续性加重 B.早期出现休克 C.腹膜刺激征（+）
D.腹穿抽出棕红色臭液 E.X线检查显示膨胀的孤立肠袢。
3.确诊慢性阑尾炎的条件是
A.有典型急性阑尾炎病史 B.固定性右下腹压痛 C.钡灌肠阑尾不显影
D.白细胞升高 E.体温升高
4.以下构成肠梗阻原因的是
A.低钾血症 B.急性腹膜炎C.肠系膜血管栓塞 D.酸中毒
E.急性肠套叠
5.关于肛门坐浴，以下正确的是
A.准备清洁坐浴盆 B.水温60℃
C.坐浴15～10分钟/次
D.用1：5000高锰酸钾容液3000ml E.年老体弱病人须防止倾跌
6.关于急性阑尾炎，以下正确的是
A.转移性右下腹疼痛是典型症状 B.发热是早期症状和主要症状
C.右下腹固定性压痛是重要体征 D.都出现严重的腹膜刺激征
E.腰大肌试验阴性可排出诊断
四、问答题
1.为什么小儿、老人、妊娠期阑尾炎都劝其手术治疗？
2.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？
3.试述结肠癌术前肠道准备的方法。
4.试述结肠造口术后病人的护理。
5.列举结肠、直肠癌的早期危险信号及检查方法。
五、病例分析
病人，男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气18个小时入院。查体：T37℃，P 85次/分 ，R 20次/分 ，BP 13/8kPa。急性病容，巩膜无黄染，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。心肺一、。腹膨隆，可见肠型和蠕动波，腹部有压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，移动性浊音一、，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：显示血液浓缩、低钾血症。1年前曾因坏疽性阑尾炎做过阑尾切除术。分析病例，回答以下问题：
1.该病人的医疗诊断是什么？采用什么（仅选一种）检查方法最能证实医疗诊断？
2.该病人的处理原则是什么？护理要点有那些？
普通外科病人的护理（四）
一、名词解释
1.门静脉高压症 2.分流术 3.断流术 4.Cullen征 5.Grey-Turner征 6.Whipple三联症
二、填空题
1.肝脓肿穿刺或切开置管引流者，其拔管指征是每日引流脓液量< ml或脓腔容量< ml。
2.肝切除术后避免过早活动的目的是防止 。
3.肝动脉插管化疗拔管后，病人应卧床 ，避免引起腹内压增高的动作。
4.胆道蛔虫病的症状和体征的关系是 。
5.驱虫药的给药时间应选择在 。
6.肝内、外胆管结石中最凶险的并发症是 。
7.胰腺的A细胞分泌 ；B细胞分泌 ；G细胞分泌 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.阿米巴肝脓肿病人的血液检查中，以下哪项指标明显升高
A.单核细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞
2.对直径<1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好
A.B超 B.肝穿刺针吸细胞学检查 C.CT
D.X线 E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影
3.门静脉高压症腹水形成的最主要原因是
A.毛细血管床静水压升高 B.低蛋白血症
C.抗利尿激素分泌增多
D.淋巴回流受阻 E.醛固酮分泌增多
4.门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是
A.平卧位 B.患侧卧位 C.健侧卧位 D.半坐卧位
E.头低脚高位
5.以下与胆固醇结石形成无关的是
A.肝内胆固醇合成亢进 B.胆汁PH变化
C.胆汁中胆盐及磷脂含量降低
D.胆道感染 E.代谢异常
6.以下检查为诊断胰岛素瘤直接依据的是
A.葡萄糖耐量试验 B.甲苯磺丁脲耐量试验 C.饥饿试验
D.血胰岛素测定 E.影像学检查
（二）多项选择题
1.有肝性脑病先兆症状的病人，饮食中应注意限制
A.蛋白质 B.胆固醇 C.钾盐 D.钠盐 E.水
2.以下哪些因素会影响胆胰B超检查的效果
A.腹泻 B.肠梗阻 C.禁食 D.肥胖 E.胃镜检后
3.胆胰CT检查前48小时内应忌食
A.高蛋白饮食 B.高脂饮食 C.多渣饮食 D.含金属药物
E.高碳水化合物饮食
4.胆固醇结石病人应避免食用
A.猪肚 B.有鳞鱼 C.花生 D.核桃 E.蛋黄
5.以下哪些疾病可引起波动性黄疸
A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.慢性胰腺炎 D.胰头癌6.Charcot三联症包括
A.腹痛 B.黄疸 C.寒战 D.血压下降 E.高热
四、简答题
1.Whipple三联症的表现是什么？
2.试述T型管引流的护理要点。
3.试述急性胆囊炎非手术治疗的护理要点。
4.试述门静脉高压症手术后病人的饮食指导。
五、病例分析
壶腹部癌 E.
病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩放射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检：体温39.2℃，血压11/8kPa，急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×109/L，中性粒细胞88%。分析病例，回答以下问题：
该病人目前的医疗诊断是什么？采用什么（只选一种）检查方法来证实医疗诊断？
如诊断成立，处理原则是什么？
3.如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？
普通外科病人的护理（五）
一、名词解释
1.静息痛 2.间歇性跛行 3.血栓闭塞性脉管炎
二、填空题
1.Perthes试验可测定回流通畅情况。
2.Trendelenburg试验可测定和内瓣膜功能情况。
3.下肢静脉曲张的并发症有
。
、 、 和
4.告知病人下肢静脉曲张剥脱术后周。
小时可下床行走，弹力绷带一般需包扎
5.血栓闭塞性脉管炎的病程演变可分为
。
、 和
6.在一定室温条件下，患肢的温度较正常侧相应部位的温度低 ℃以上，表示患侧供血不足。
7.静脉血栓形成的主要发病因素有 、 和。
三、选择题（单项选择题）
1.下肢静脉曲张的主要原因是
A.静脉瓣膜功能不全 B.肌肉收缩力减弱 C.胸腔负压作用消失
D.心功能不全 E.皮下脂肪减少
2.下肢静脉曲张术后早期活动的目的是
A.预防患肢肿胀 B.预防患肢僵直 C.预防血管痉挛
D.预防深静脉血栓形成 E.预防切口感染
3.某人下肢静脉重度曲张，工作中不慎碰破曲张的静脉，出血不止，紧急处理方法是
A.止血带结扎止血 B.手指压迫止血 C.立即手术止血
D.站立位加压包扎 E.平卧抬高患肢加压包扎
4.病人站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，作伸屈膝关节活动20次，若曲张静脉充盈明显减轻，则表示
A.交通支瓣膜功能不全 B.交通支瓣膜功能正常
C.大隐静脉瓣膜功能不全 D.下肢深静脉通畅
E.下肢深静脉瓣膜功能不全
5.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征表现是
A.间歇性跛行 B.足趾干性坏疽 C.足趾湿性坏疽
D.休息痛 E.足背动脉搏动减弱
6.关于血栓闭塞性脉管炎的护理，以下错误的是
A.给予止痛剂 B.患肢保暖、给热水袋 C.指导肢体运动
D.劝病人绝对戒烟 E.定期测肢体皮肤温度
四、问答题
1.试述大隐静脉曲张手术前后的护理要点。
2.试述血栓闭塞性脉管炎手术前后的护理要点。
试述静脉血栓形成的处理原则及非手术疗法的护理要点。
心胸外科病人的护理
一、名词解释
1.开放性气胸 2.张力性气胸 3.纵隔扑动 4.心脏压塞症 5.体外循环 6.法洛四联症 7.低心排出量综合征
二、填空题
1.肋骨骨折多见于第 肋骨。
2.胸腔闭式引流适应于 、 、 和胸腔手术后。
3.张力性气胸的紧急处理是 ，降低胸膜腔压力。
4.胸腔闭式引流管安置的位置：在 以引流液体为主，在 以排气为主，脓胸引流管应放置在 。
5.脓胸多为继发性感染，致病菌以 、 多见；胸腔闭式引流时，脓液< ml/24h，可拔除引流管。
6.脓胸病人应取 卧位；有支气管胸膜瘘者取 卧位。
7.全肺切除术后胸腔闭式引流一般呈 状态，根据病情需要 开放。
8.风湿性心脏病的主要病因是 ；风湿性心脏病主要受累的瓣膜是 和 。
三、选择题
（一）单项选择题
1.反常呼吸常发生于
A.单处肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折
C.单根肋骨多处骨折
D.多根肋骨单处骨折 E.胸壁软组织损伤
2.多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救措施是
A.止痛 B.给氧C.加压包扎固定胸壁 D.胸腔闭式引流
E.肋骨牵引固定
4.开放性气胸应首先
A.抗休克 B.封闭伤口 C.清创缝合 D.吸氧 E.剖胸探查
5.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是
A.伤侧肺萎缩 B.健侧肺膨胀不全 C.纵隔移向健侧
D.吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变
E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压
6.以下哪项护理不利于预防肺部并发症
A.保持呼吸道通畅 B.疼痛时用吗啡止痛
C.鼓励深呼吸和有效咳嗽
D.协助病人翻身、拍背 E.应用抗生素
7.关于血胸的护理，以下哪项不正确
A.建立静脉通路 B.密切观察病情 C.伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽血
D.及时用止血药 E.准备胸穿用物
8.检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是
A.听病人呼吸音是否正常 B.检查引流管有无扭曲
C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动 D.观察水封瓶内有无引流液
E.观察引流管内有无液体
9.进行性血胸的主要处理措施是
A.剖胸探查止血B.应用升压药 C.输血输液 D.胸腔闭式引流E.吸氧
10.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
A.凝血因子减少 B.出血量多，血液稀释 C.凝血酶原减少
D.肺、心脏及膈肌活动 E.损伤后发生弥散性血管内凝血
11.单纯性肋骨骨折用宽胶布固定前应嘱病人
A.深呼气末屏住气 B.深吸气末屏住气C.浅吸气末屏住气
D.浅呼气末屏住气E.正常呼吸
12.全肺叶切除术后护理，下列哪项不正确
A.拔除气管插管后4～6小时，如无禁忌即可进食
B.输液量<3000ml/24h，滴速<40滴/分
C.如无禁忌在拔除胸腔引流管后即可下床活动
D.使用足量抗生素
E.限制氯化钠用量
（二）多项选择题
1.张力性气胸常出现
A.纵隔扑动B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位 D.肺被严重压缩E.反常呼吸
2.关于胸部损伤的护理，以下不正确的是
A.病情平稳后取半卧位 B.鼻导管给氧，8～10L/分
C.保持呼吸道通畅
D.用吗啡止痛 E.鼓励深呼吸，协助咳嗽排痰
3.下列属于慢性脓胸体征的是
A.患侧胸廓饱满 B.纵隔向健侧移位 C.患侧呼吸音减弱或消失
D.杵状指 E.患侧叩诊呈实音
4.全肺切除术后正确的护理措施是
A.取1/4侧卧位，适当应用抗生素，防止肺部感染
B.观察气管位置，如偏向健侧，可放出适当胸液
C.如胸腔引流液多，则一次放尽，保持引流管通畅
D.保持呼吸道通畅，协助咳嗽排痰，充分氧气吸入
E.严格控制静脉输液量和输液速度
四、问答题
1.试述胸部损伤病人的护理。
2.试述胸腔闭式引流的护理。
3.试述肺手术后病人的护理。
4.试述食管癌手术前准备和术后并发症的护理。
5.试述心脏外科手术后病人的护理。
五、病历分析
孙某，女，26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，体温36.5℃，脉搏104次/分 ，呼吸25次/分 ，血压11/8kPa。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm×3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声。分析病例，回答以下问题：
1.该病人的医疗诊断是什么？。
2.试述该病人的急救与护理措施
颅脑外科病人的护理
一、名词解释
1.颅内压增高 2.颅内压增高三主症 3.脑疝 4.脑震荡 5.中间清醒期
二、填空题
1.颅内压增高及颅脑手术后均应限制液体入量，一般成人每日 ml以内，其中含盐液体不超过ml。
2.冬眠低温疗法时要求肛温至 oC，一般维持 日。
3.幕上占位性病变可引起 疝，颅后窝占位性病变可引起 疝。
4.颅内肿瘤主要有 和 两方面的表现。
5.颅内颈动脉瘤位于Willis环前部时，术前应做 试验。
6.脑室引流时引流管口应高出侧脑室平面 cm。
7.对X线提示颅骨骨折线跨越脑膜中动脉沟或横窦者应警惕 ；对CT提示有颅内血肿者应警惕 ；对CT提示骨折凹入脑内者应警惕 ；对CT检查无明显的脑挫裂伤而昏迷深，生命体征严重紊乱，瞳孔变化无常，持续高热者，提示 损伤。
三、选择题
（一）单项选择题
1.颅内压增高最客观的证据是
A.头痛 B.视神经乳头水肿 C.呕吐 D.血压升高 E.心跳缓慢
2.形成脑疝的根本原因是
A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压增高 C.严重脑挫裂伤
D.严重颅骨骨折 E.颅内各分腔压力差
3.关于小脑幕切迹疝的表现，以下不正确的是
A.颅内压增高症状进行性加重 B.意识障碍进行性加重
C.患侧瞳孔先缩小再散大 D.患侧肢体中枢性瘫痪
E.晚期双侧瞳孔散大
4.急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是
A.原发性昏迷 B.继发性昏迷 C.中间清醒期
D.持续性昏迷 E.浅昏迷
5.关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是
A.颅底骨折和颅盖骨的线形骨折，不需特殊处理
B.颅盖骨骨折出现神经症状时，需要手术治疗
C.颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，应观察硬脑膜外血肿
D.颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和TAT
E.颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应及早手术修补硬脑膜
6.男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。查体：病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断
A.有泌尿系感染和肺部感染的危险 B.有皮肤完整性受损的危险
C.自理缺陷 D.便秘
E.营养失调，高于机体需要量
7.男性，因头部外伤入院。医疗诊断：脑干损伤。医嘱：冬眠合剂I号加入10%葡萄糖溶液250ml中持续静点，持续物理降温。王护士采取了以下措施，哪项不正确
A.静脉用药前测量生命体征 B.静脉用药同时给病人戴冰帽
C.定时更换冰袋放置的部位 D.维持肛温在34 ℃～33o℃
E.定时为病人翻身拍背
8.护理查房时，某护生对冬眠低温疗法的并发症做了如下回答，不正确的是
A.低血压 B.体液失衡 C.脑损害 D.褥疮 E.肺炎
（二）多项选择题
1.需要紧急做好手术准备的是
A.重度脑挫裂伤 B.颅底骨折合并脑脊液漏
C.急性硬脑膜外血肿 D.小脑幕切迹疝
E.脑震荡
2.对枕骨大孔疝描述不正确的是
A.剧烈头痛 B.早期严重意识障碍 C.频繁呕吐
D.早期瞳孔变化 E 呼吸停止发生较早
3.颅内压增高时，应禁忌
A.插胃管 B.高压灌肠 C.腰椎穿刺 D.用力大便
E.剧烈咳嗽
4.不符合脑干损伤表现的是
A.生命体征轻微改变 B.昏迷深、时间长 C.少有瞳孔变化
D.锥体束征阳性 E.出现持续高热
5.颅脑损伤病人应观察
A.意识状态 B.生命体征 C.瞳孔 D.肢体活动
E.头痛和呕吐
6.脑外科病人取床头抬高卧位的目的是
A.促进脑内静脉回流 B.减低切口张力 C.减轻脑水肿
D.促进脑脊液漏的愈合 E.防止呕吐物误吸
7.关于颅脑外科病人手术后护理，以下错误的是
A.搬动时防止头颈扭曲和震动 B.躁动即给地西泮镇静
C.头痛即给哌替啶止痛 D.全麻清醒后即给流质饮食
E.鼓励病人用力排便
四、问答题
1.试述颅内压增高病人的护理措施。
2.试述颅脑损伤的现场急救措施。
3.试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。
4.颅脑损伤病人病情观察的重点是什么？各有什么意义？
5.试述常见颅脑疾病病人的手术前后护理。
五、病例分析
病人，男，24岁，因头部受伤18小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约3个多小时，以后意识苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT检查结果，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。分析病例，回答以下问题：
1.该病人入院诊断是颅内血肿，是哪种类型的血肿？是否存在脑疝？哪种脑疝？
2.对该病人最根本的治疗方法是什么？
护士接诊病人后应采取哪些措施？为什么？
泌尿外科病人的护理
一、名词解释
1.膀胱刺激征 2.假性尿失禁 3.排尿困难 4.肾积水 5.儿茶酚胺症
二、填空题
1.泌尿系损伤以 损伤为多见， 次之，最少见为 损伤。
2.泌尿系各种引流管冲洗的原则为 、 、 、 。
3.泌尿系结石引起的病理改变，包括 、 、 、 和 。
4.肾结核多发于 岁，早期临床表现主要为 ， 血尿多为终末血尿，脓尿呈 样。
5.肾积水分为 肾积水和 肾积水；当肾积水量超过 ml，为巨大肾积水。
常见的肾脏恶性肿瘤有 、 和 。
6.行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，术前 日给无渣饮食，术前 日每晚灌肠一次，手术当日早晨 灌肠。
7. 和 是原醛症的主要临床表现 。
8.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是 ；麻醉前用药，禁用 ，以防血压变化。
三、选择题
（一）单项选择题
1.尿三杯试验的结果为第一杯异常，提示病变部位可能是
A．前尿道和膀胱颈部 B.后尿道 C.膀胱 D.膀胱以上部位
E.膀胱三角区
2.肾损伤后一般绝对卧床休息
A.2周 B．1周 C．5日 D.3日 E．1日
3.关于男扎的节育机制，以下正确的是
A.抑制雄性激素分泌 B.抑制生精能力 C.阻止精子输送D.抑制性功能 E.阻止精子与卵子结合
4.男性病人反复出现膀胱刺激症首先考虑
A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系结石 C．泌尿系结核 D．前列腺增生症 腺炎
5.前列腺切除术后护理的重点是
A.观察和防治出血 B.防止感染 C.防止尿道狭窄 D.防止血栓形成 禁
E．前列E.防止尿失
6.泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是
A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.阴茎癌
7.膀胱癌最常见和最早出现的症状是
A.膀胱刺激征 B.排尿困难 C.尿潴留 D.血尿 E.低热
8.泌尿外科疾病应鼓励病人多饮水，每日要达到
A.500～1000ml B.1000～1500ml C.1500～2000ml D.2000～3000ml E.3000ml 以上
9.以下哪项不是排泄性尿路造影前所必须的准备
A.禁饮食 B.灌肠 C.碘过敏试验 D.静脉输液 E.盐酸肾上腺素
10.前列腺切除术后留置气囊导尿管的主要目的是
A.压迫前列腺窝 B.防止感染 C.膀胱冲洗 D.观察尿量
E.引流膀胱
11.诊断肾积水最简便的检查方法是
A.B超 B.CT C.MRI D.排泄性尿路造影
E.逆行肾盂造影
(二)多项选择题
1.肾结核可引起
A．结核性肾盂肾炎 B．肾脓肿 C．输尿管结核 D．膀胱结核
E.尿道结核
2.肾结核手术后的护理包括
A．观察有无出血 B．观察健侧肾功能 C．观察腹胀情况
D．对症处理并发症 E．继续抗结核治疗3～6个月
3.泌尿系损伤病人共有的护理诊断/护理问题
A.自理缺陷 B.潜在并发症：感染 C.潜在并发症：休克
D.气体交换受损 E.疼痛
4.以下与泌尿系结石形成有关的是
A.长期卧床 B.甲亢 C.痛风 D.饮水过少 E.尿路感染
5.肾绞痛的紧急止痛处理，可用
A.阿托品 B.哌替啶 C.消炎痛 D.黄体酮 E.甲硝唑
6.关于肾上腺疾病的叙述，以下正确的是
A.库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起
B.原醛症多由肾上腺皮质球状带腺瘤引起
C.儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起
D.皮质醇症、原醛症和儿茶酚胺症均有高血压表现
E.肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象
四、问答题
1.试述常用尿液检查的意义及尿液的采集和保存方法。
2.试述泌尿外科各种导尿管的护理。
3.试述肾、输尿管结石的护理措施。
4.试述肾结核手术治疗病人的护理。
5.试述经尿道前列腺电切术后病人的护理。
6.试述膀胱癌病人手术前后的护理。
骨科病人的护理
一、名词解释
1.牵引 2.骨折 3.病理性骨折4.功能复位 5.解剖复位 6.关节脱位 7.Dugas征 8.直腿抬高试验及加强试验 9.托马斯征
二、填空题
1.石膏固定病人最严重的并发症是 。
2.膝关节的功能位为 。
3.骨折的处理原则 、 、 。
4.骨折的愈合过程可分为段。
、 、 三个阶
5.良性骨肿瘤的首发症状多为 ；恶性骨肿瘤的主要症状是。
6.膝关节半月板损伤慢性期可出现关节不稳，主要表现为 、 、 。
7.腰椎间盘突出手术后需卧床 周。
三、选择题
（一）单项选择题
1.肌力测定的结果是有轻度肌收缩，无关节活动，则肌力定为
A.0级 B.1级C.2级D.3级E.4级
2.以下不属于牵引治疗常见并发症的是
A.皮肤溃疡 B.牵引针眼感染C.足下垂 D.骨筋膜室综合征
E.关节僵硬
3.膝关节半月板损伤可出现的阳性体征是
A.Dugas征B.McMurray征C.Thomas征 D.Charcot征 E.Whipple征
4.脊髓半横切损伤表现为
A.损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
B.损伤平面以下同侧肢体痛觉和深感觉消失，对侧肢体运动和温觉消失。
C.损伤平面以下同侧肢体运动和痛觉消失，对侧肢体深感觉和温觉消失。
D.损伤平面以下同侧肢体温觉和深感觉消失，对侧肢体痛觉和运动消失。
E.损伤平面以下同侧肢体运动和温觉消失，对侧肢体痛觉和深感觉消失。
5.最常见的良性骨肿瘤是
A.骨巨细胞瘤 B.骨瘤 C.内生软骨瘤 D.骨肉瘤 6.腰椎间盘突出症行持续牵引，应选择的牵引锤为
A.1kg B.5kg C.10kg D.20kg E.30kg7.关于石膏包扎技术，以下说法错误的是
A.石膏卷应平放入水桶并完全浸没水中
B.每次只能将1个石膏卷浸泡在水中
C.石膏卷放入水中后应等到停止冒气疱时才能取出
D.石膏卷缠绕的方向应从肢体远侧走向近侧
E.石膏绷带的边缘、关节及骨折部位可多包2～3层
骨软骨瘤
E.
8.关于关节脱位病人的功能锻炼，以下说法错误的是
A.肩关节脱位固定期间须活动腕部和手指，解除固定后锻炼肩关节各个方向活动
B.髋关节脱位卧床期间应作股四头肌收缩活动，4周后扶双拐下地活动
C.肘关节脱位固定期间应作肱二头肌收缩活动及手指与腕部活动
D.髋关节脱位复位后应作股四头肌收缩活动，2个月后方可完全承重
E.肘关节脱位解除固定后应及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动
9.骨折和脱位共有的体征是
A.畸形 B.骨擦音 C.假关节活动D.关节盂空虚 E.弹性固定
（二）多项选择题
1.关于骨科病人体格检查的顺序，以下说法错误的是
A.按望、触、叩、听顺序进行B.先查健侧，后查患侧
C.先查病变近处，后查病变远处D.可先检查局部再检查全身
E.先自动检查，后被动检查
2.以下哪些是骨科卧床病人常见的肢体畸形
A.足下垂畸形B.膝关节屈曲畸形 C.髋关节屈曲畸形
D.肩内收畸形E.方肩畸形
3.以下哪些因素会影响骨折的愈合
A.年龄 B.糖尿病C.感染 D.软组织嵌入 E.牵引过度
4.以下哪些是椎动脉型颈椎病的主要临床表现
A.颈痛 B.眩晕 C.头痛 D.视物障碍
E.猝倒
5.以下哪些是腰椎间盘突出症的表现
A.腰痛B.坐骨神经痛 C.大、小便功能障碍D.腰部活动受限
E.腱反射异常
四、问答题
1.骨折的治疗原则是什么？
2.试述骨折病人功能锻炼的原则及锻炼的方法。
3.试述创伤性高位截瘫病人的护理措施。
4.试述腰椎间盘突出症病人的起床方法。
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