HEALTHSTATISTICS卫生统计CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.28.183社区老年人群焦虑、抑郁现况调查及危险因素研究张丽云袁秦卫上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心袁上海201209[摘要]目的了解上海市浦东新区某社区老人焦虑尧抑郁现状袁探讨老年人产生焦虑尧抑郁的危险因素遥方法于2016年1月要2018年10月在浦东新区某社区随机抽取650名社区老人为研究对象遥应用Zung爷s焦虑自评量表渊SAS冤和Zung爷s抑郁自评量表渊SDS冤对社区老年人进行焦虑尧抑郁状况进行调查分析遥结果共调查628名社区老人袁SAS平均分为渊23.35依5.71冤分袁<50分552名袁占87.90%袁逸50分76名袁占12.10%曰SDS平均分为渊25.40依6.24冤分袁<50分527名袁占83.92%袁逸50分101名袁占16.08%遥社区女性老人SAS得分高于男性袁差异有统计学意义渊P<0.01冤遥80岁组老人SDS得分明显高于60岁和70岁组老人袁差异有统计学意义渊P<0.01冤遥不同婚姻状况尧不同月收入尧是否与子女同住和不同疾病数量的老年人SAS得分差异有统计学意义渊P<0.01冤曰不同婚姻状况尧不同受教育程度尧不同医保情况尧不同疾病数量的老年人SDS得分差异有统计学意义渊P<0.01冤曰多因素Logistic回归结果显示袁老人焦虑症状相关危险因素是性别尧婚姻尧月收入和疾病数量袁老人抑郁症状相关危险因素是年龄尧婚姻尧受教育程度尧医疗保险和疾病数量遥结论社区老人患有一定程度的焦虑尧抑郁症状袁老年人焦虑尧抑郁发生的危险因素有性别尧年龄尧婚姻尧受教育程度尧月收入尧医疗保险和慢性疾病数量遥[关键词]老人曰焦虑曰抑郁曰危险因素[中图分类号]R749.4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤10渊a冤-0183-04InvestigationontheStatusofAnxietyandDepressionintheElderlyintheCommunityandRiskFactorsZHANGLi-yun,QINWeiCaoluCommunityHealthServiceCenter,PudongNewArea,Shanghai,201209China[Abstract]ObjectiveTounderstandthestatusofanxietyanddepressionamongtheelderlyinacommunityinPudongNewOctober2018,arandomsampleof650communityelderlyinacommunityinPudongNewAreawasselectedasthere鄄Area,Shanghai,andtoexploretheriskfactorsofanxietyanddepressionintheelderly.MethodsFromJanuary2016tosearchobject.TheZung爷sAnxietySelf-ratingScale(SAS)andtheZung爷sDepressionSelf-AssessmentScale(SDS)wereusedtoinvestigatetheanxietyanddepressionoftheelderlyinthecommunity.ResultsAtotalof628communityelderlyweresurveyed.TheSASaveragescorewas(23.35依5.71)points,<50points552people,accountingfor87.90%,逸50pointsand76people,accountingfor12.10%;SDSaveragescorewas(25.40依6.24)points,<50points527people,accountingforelderlyweresignificantlyhigherthanthoseofthe60yearsoldand70yearsoldgroupelderly,andthedifferencewassta鄄83.92%,逸50points101people,accountingfor16.08%.TheSASscoresoftheelderlywomeninthecommunitywerehigherthanthoseofthemales,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).TheSDSscoresofthe80yearsoldgrouptisticallysignificant(P<0.01).ThereweresignificantdifferencesinSASscoresamongtheelderlywithdifferentmaritalstatus,educationlevels,differentmedicalinsurance,differentdiseasesofSDSscoresoftheelderlywerestatisticallysignificant(P<0.01).Multivariatelogisticregressionshowedthattheriskfactorsrelatedtoanxietysymptomsweregender,marriage,monthlyincomeanddiseasenumber.Theriskfactorsrelatedtodepressivesymptomsintheelderlywereage,marriage,monthlyincome,medicalinsuranceandchronicdiseases.[Keywords]Elderly;Anxiety;Depression;Riskfactors方向院社区慢性病管理遥[通讯作者]秦卫渊1979-冤袁男袁上海人袁本科袁主治医师袁研究方向院慢病管理袁E-mail院caoluqinwei@163.com遥中国卫生产业differentmonthlyincome,whethertheylivedwithchildrenanddifferentdiseases(P<0.01);differentmaritalstatus,differenteducation,healthinsuranceandthenumberofdiseases.ConclusionCommunityelderlyhaveacertaindegreeofanxietyanddepressivesymptoms.Theriskfactorsforanxietyanddepressionintheelderlyaregender,age,marriage,educationlevel,[作者简介]张丽云渊1977-冤袁女袁上海人袁本科袁主治医师袁研究183HEALTHSTATISTICS卫生统计CHINAHEALTHINDUSTRY随着社会经济的发展尧变革袁我国的人口结构发生重大变化遥截至2014年袁我国60岁以上老人已上升至总人口的15.6%[1]家庭结构也在发生变化袁人口老龄化的进程在加速袁老年人群中存在的丧偶袁家庭规模和尧与子女分开居住的问题变得更为频繁袁老年人的心理健康风险也在增加遥研究发现袁我国社区老人中有大约80%患有一定程度的心理障碍[2]的心理问题袁给老人的正常生活带来严重影响遥焦虑尧抑郁则是社区老人常见袁降低老人晚年生命质量遥该组调查研究2016年1月要2018年10因素进行分析月抽取650袁名老人对社区老年焦虑为开展社区心理健康指导提供基础资料尧抑郁症状及危险遥报道如下遥1对象与方法1.1研究对象从社区卫生服务中心管理的老年人随机抽取650名老年人作为研究对象遥纳入标准院淤年龄逸60岁曰于居住年限逸20年曰盂该市常住户口曰榆意识清晰袁能独立完成问卷调查曰虞获得知情同意并自愿参加该次调查分析遥最终共有628名社区老人完成该次研究袁其中男性1.2292名调查问卷袁女性336名袁平均年龄为渊66.28依6.74冤岁遥1.2.1审并做预调查基础问卷袁由社区医生经过统一培训调查社区老人该次基础问卷为自制问卷袁经过专家评的年龄尧性别尧婚姻状况尧受教育程度尧收入状况尧慢性病患病情况尧体育锻炼情况等遥1.2.2调查焦虑症状量表共有利用20Zung爷s个条目焦虑自评量表袁每个条目分为渊SAS冤[3]进行测量遥SAS4种评分遥将20个条目的得分相加得到老人焦虑症状初始评分曰初始评分伊1.25得到分数取整数部分袁换算为标准评分遥参考中国常模标准袁SAS量表总分跃50判定该老人患有焦虑症状遥1.2.3调查抑郁症状SDS量表共有利用20Zung爷s个条目抑郁自评量表袁每个条目分为渊SDS冤[3]进行测量遥4种评分遥将20个条目的得分相加得到老人抑郁症状初始评分曰初始评分伊1.25得到分数取整数部分袁换算为标准分遥参考中国常模标准袁SDS量表总分跃50将判定该老人患有抑郁症状遥1.3调查方法对所有参与该次调查的社区医生进行统一培训袁并进行预调查遥正式调查中袁调查员会同居委会工作人员一同进入老人住户中调查遥所有调查表采用一问一答的形式填写遥SAS和SDS量表填写前袁调查员向社区老年对所有条目进行逐条解释袁后由社区老人自行填写遥184中国卫生产业1.4质量控制调查员经过统一培训袁统一调查标准袁统一预调查袁现场核查调查问卷袁存在漏项尧错项的调查问卷袁现场修改袁确保调查表填写完整尧无误遥采用Epidata软件对收集到的调查问卷进行双录入遥1.5统计方法采用SPSS20.0统计学数据处理袁并进行数据分析遥计量资料采用均数依标准差渊x依s冤形式表示袁采用t检验遥计数资料采用[n渊%冤]表示袁采用字2检验袁多因素行分析Logistic袁回归分析对社区老人焦虑P<0.05为差异有统计学意义尧抑郁症状危险因素进遥2结果2.1社区老人焦虑与抑郁现状调查分析该组研究共调查628名社区老人袁分析发现SAS平均得分渊23.35依5.71冤分袁逸50分有76名袁占12.10%袁<50分有552名袁占87.90%曰SDS平均得分渊25.40依6.24冤分袁2.2逸50社区老年人焦虑与抑郁危险因素调查分析分101名袁占16.08%袁<50分527名袁占83.92%遥调查分析发现袁社区女性老人SAS得分高于男性袁差异有统计学意义渊P<0.01冤袁而不同性别之间SDS得分差异无统计学意义渊P>0.05冤遥80岁组老人SDS得分明显高于60同年龄组老年人岁和70岁组老人SAS袁得分差异无统计学意义差异有统计学意义渊P<0.01冤袁渊P>0.05冤遥但不不同婚姻状况尧不同月收入尧是否与子女同住和不同疾病数量的老年人SAS得分差异有统计学意义渊P<0.01冤曰不同婚姻状况尧不同受教育程度尧不同医保情况尧不同疾病数量的老年人SDS得分差异有统计学意义渊P<0.01冤袁见表1遥2.3社区老人焦虑与抑郁危险因素的Logistic回归分析以老人是否患有焦虑症状渊是=1袁否=0冤尧是否患有抑郁症状渊是=1袁否=0冤为因变量袁以老人性别尧年龄尧婚姻状况尧受教育程度尧医保情况尧月收入尧与子女同住尧疾病数量为自变量作多因素Logistic回归分析袁该组研究结果显示袁老人焦虑症状相关危险因素是性别尧婚姻尧月收入和疾病数量袁见表2袁老人抑郁症状相关危险因素是年龄尧婚姻尧受教育程度尧医疗保险和疾病数量袁见表3遥3讨论随着年龄的增长袁老年人功能日趋下降袁老年人易患各种慢性疾病袁焦虑和抑郁的发生率明显增加遥该研究发现袁社区老年焦虑和抑郁的检出率分别为12.10%和16.08%袁似袁这意味着浦东新区老人焦虑与周晶晶等人[4]和李为群等人[5]的研究结果相类尧抑郁症状发生率较高袁应引起相关部门重视遥该研究结果显示袁社区女性老人SAS得分高于男性袁HEALTHSTATISTICS卫生统计CHINAHEALTHINDUSTRY表1社区老年人焦虑与抑郁危险因素调查分析[渊x依s冤袁分]危险因素性别男渊n=292冤女渊n=336冤年龄组渊岁冤60~渊n=301冤70~渊n=233冤婚姻状况80~渊n=94冤SAS得分22.66依5.6723.96依6.5223.14依5.3923.41依5.9823.88依6.2622.62依5.9325.02依6.6223.53依6.2623.34依5.7622.18依6.1723.30依5.65F/t值2.673P值0.008SDS得分25.07依6.5925.69依7.1224.58依6.3625.82依6.9426.99依7.2624.69依6.5827.02依7.1325.97依6.6725.22依5.9222.46依4.9524.98依6.1428.23依6.5625.33依6.8225.57依7.2125.52依6.5624.87依7.0224.32依6.1124.98依6.5627.86依7.25F/t值1.127P值0.2600.6130.5425.3300.005有配偶渊n=436冤无配偶渊n=192冤受教育程度初中及以下渊n=427冤高中/中专渊n=138冤大学及以上渊n=63冤医保情况有渊n=548冤无渊n=80冤月收入渊元冤<3000渊n=440冤与子女同住逸3000渊n=188冤否渊n=521冤是渊n=107冤疾病数量渊种冤0渊n=259冤1渊n=218冤2及以上渊n=151冤4.3180.0003.9840.0001.3250.2668.4820.00023.73依6.5924.01依6.2721.82依5.3823.66依6.4221.83依5.8422.54依5.2222.61依5.6525.11依7.140.5550.5804.3840.0004.4400.0000.3970.6922.7260.0070.9220.35710.6950.00014.5970.000表2社区老人焦虑危险因素的Logistic回归分析危险因素性别婚姻月收入疾病数量茁0.6170.7430.3141.064SE0.2050.310.08Wald5.3269.39516.3286.343P值0.0140.001<0.0010.009OR渊95%CI冤1.106渊1.001~1.518冤1.409渊1.002~1.939冤1.335渊1.002~1.726冤2.057渊1.267~3.542冤种以上疾患是二者共同的危险因素遥独身丧偶老人常常缺乏子女的关爱及日常生活的照顾袁遇到事情无法与亲人进行及时有效的沟通袁慢慢出现焦虑尧抑郁等症状袁严重影响老人的身心健康遥患有多种慢性疾病的老年人袁躯体活动受限袁老人常常因服用多种药物而感到苦恼袁也会因躯体功能的受限变得焦虑不安袁长此以往会出现抑郁发现袁经济收入亦是社区老人焦虑的相关影响因素袁低收入尧经济困难的老人常常由于缺少金钱的支撑袁生活质量差袁更多老人会常常因资金缺乏而焦虑袁并且这种焦虑是持续性的袁但是可以通过资金的输入缓解遥该研究调查分析得出袁受教育状况与抑郁的发生率有关袁受教育程度高的社区老年人袁抑郁症的发生率低袁这说明受教育程度高的老年人喜爱参加社会活动袁社会获得感高袁且丰富的社交活动和业余活动可使社区老人心情愉悦袁排除负面情绪袁而受教育程度低的老年人常有种自卑感袁沟通不畅袁或性情急躁袁无法与其他人有效交流袁进而发生情绪障碍[10]遥无医疗保障的老人袁在患有疾病时医疗方面无法得到有效的保障袁常常因住院费用过高袁住渊下转第188页冤中国卫生产业0.419表3社区老人焦虑危险因素的Logistic回归分析危险因素年龄婚姻受教育程度医疗保险疾病数量茁0.6630.7160.9070.7771.487SE0.2070.1830.3770.2140.395Wald7.31910.12916.3196.5628.236P值0.005<0.001<0.0010.0140.001OR渊95%CI冤1.126渊1.003~1.562冤1.195渊1.007~1.748冤1.219渊1.001~1.698冤1.099渊1.002~1.352冤1.797渊1.097~2.745冤症状袁对老人的健康带来负面影响[8-9]遥该研究同时分析差异有统计学意义渊P<0.01冤袁这可能与女性老年人性情不稳定袁遇事情绪化袁抗压能力也弱袁面对突发情况时袁更容易发生焦虑症状[6]遥80岁组老年人SDS得分明显高于60岁和70岁组老年人袁差异有统计学意义渊P<0.01冤袁说明随着年龄的增长袁老人的抑郁症状明显加重袁多数老年人在岁数增加的同时袁面临丧偶的危境袁同时缺少子女的生活照顾袁进而出现抑郁症状遥历史研究发现[7]袁大部分情况下老人焦虑尧抑郁的危险因素是一致的袁但焦虑尧抑郁危险因素也有所区别袁该研究中袁丧偶尧患有2185HEALTHSTATISTICS卫生统计CHINAHEALTHINDUSTRY血液应急预案袁保证突发事件的血液供应遥根据统计出时库存及效期袁合理确定动态血液最佳库存量尧高值库存量预警分级及低值库存量预警分级袁并制定预警时相应的处理措施遥具体方法院最佳库存量=月均出库量衣4袁最盂需完善血液库存管理预警机制袁制定切实可行的意义袁同时在搭建血站内部尧血站与血站以及血站与用血单位之间的血液信息互动起着关键作用遥加强血站血液库存管理的信息化建设十分重要,有利于血液质量的有效提高,使得临床供应与输血安全获得一定的保证遥另外,血液库存的信息化建设是实现血液库存管理科学化的重要干预措施遥根据各地区的采供血情况及临床用血情况袁建立和健全血站的血液库存管理模式及预警机制对保障临床用血需求意义重大袁需持续总结尧分析和改进遥[参考文献][1]郑艳梅袁赵旻.2012-2016年襄阳地区采供血情况浅析[J].当代医学袁2018渊13冤院1-4.[2]张淑萍袁白林.血站血液短缺库存预警分级与医院应急响应[J].中国卫生质量管理袁2015渊5冤院92-94.[3]张颖袁詹伟波袁黄彦袁等.血液库存预警体系的建立与应急措施[J].广州医科大学学报,2018渊1冤院51-53.[4]孙巍袁王凤玲袁吴寒.医院血液库存量及库存预警机制的制定与应用[J].中国输血杂志袁2015渊5冤院568-570.[5]徐娟.对血液库存管理信息化问题的探究[J].世界最新医学信息文摘袁2017渊20冤院131-133.渊收稿日期院2019-07-09冤的每个月每种血型辖区内临床用血量袁结合血液动态实高库存量=最佳库存量伊2.5袁最低库存量=最佳库存量衣2袁在最佳库存量至最高库存量及最低库存量之间设置分级预警袁启动不同级别的预警措施遥2010要2017年袁通过加强无偿献血宣传力度袁加强该站与其他血站之间的横向联系以及该站与辖区内临床医疗机构之间的信息互动袁血液过期报废率为0.0%袁因血液供应不及时导致的医疗纠纷发生率为0.0%遥血液库存预警体系的建立能减少血液过期报废率及库存不足告急频率[3]袁与此同时袁紧张时的应对能力,缓解了用血供需矛盾,降低了由此引发医患矛盾的可能性[4-5]遥综上所述袁血站供血服务部门建立良好的血液库存血液库存预警机制的实施,有效提高了临床在血源供应管理机制对于血站供应安全尧充足的血液有至关重要的渊上接第185页冤院时间过长而感到焦虑袁抑郁症状也比较严重袁因此相关部门也应及时关爱社区老人袁调整相关医疗保障袁建立健全老年人医疗保障体系袁使老人老有所养袁老有所依袁减少老人后顾之忧袁提高老年人的身心健康水平袁还老年人一个幸福的晚年遥[参考文献][1]国家统计局.中国统计年鉴[M]北京院中国统计出版社,2017.[2]陈玉明,庄晓伟,刘寒,等.上海市社区老年人常见心理问题3781-3785.[5]李为群,张秀敏,刘莹圆,等.长春市社区老年人焦虑尧抑郁98,101.状况与社会支持水平调查[J].医学与社会,2016,29(11):96-[6]时春红,朱海利,雷利霞.社区高血压老年人的焦虑状况及其影响因素[J].实用老年医学,2018,32(6):535-538.[7]刘伟杰,张峰.中西医结合护理干预对社区精神病患者焦虑尧抑郁情绪的影响[J].中医临床研究,2017,9(30):19-20.[8]韦玉娟,杨连招,陈玲,等.社区老年高血压病病人睡眠质量与焦虑水平现况调查[J].护理研究,2018,32(9):1460-1463.[9]李然.老年抑郁尧焦虑与认知功能的现状尧影响因素及其关系研究[J].中国卫生产业,2015(15):139-140.[10]曾瑜.综合健康教育对社区2型糖尿病患者血糖控制尧焦(2):368-369.现况及其影响因素研究[J].中国全科医学,2017,20(30):[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:217,322.[4]周晶晶,杨健,周佳,等.北京市社区老年人抑郁尧焦虑症状18(8):543-547.虑情绪及自我管理水平的影响[J].中国保健营养,2019,29渊收稿日期院2019-07-12冤与认知功能损害的相关性[J].神经疾病与精神卫生,2018,188中国卫生产业
