・４６・ 《国外医学》卫生经济分册２０１２年第２９卷第一期（总第ｌ１３期） 谈谈加强医用卫生材料的管理 刘新杰① （徐州市第一人民医院２２１００２） 内容摘要 当前医用卫生材料越来越多，管理越来越复杂，按照材料的使用把它分为四大类： 第一类是不可收费的卫生材料；第二类是可收费如药品一样经过简单医嘱病人即可自行使用的材 料；第三类是可收费但必须经过医护人员操作才可以使用的材料；第四类是可复用并通过医护人 员操作可收费的材料。针对每种材料的各自不同的特点，采用不同的管理办法。 关键词 医用卫生材料分类 管理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—１１３７．２０１２．０１．０１０ 文章编号：１００１—１１３７（２０１２）０１—００４６—０３ 医用卫生材料是指用于医疗临床所需的除药 卫生材料的数量越来越多，质量越来越高，用于临 床的比例也越来越大。根据笔者的经验，也参考部 海财经大学出版社，２００３年版． 品以外的各种消耗性材料。随着科学技术的发展， 有实际操作性和长期有效性的创新方案，并在创新 过程中根据实情反馈，及时对其进行修正和引导， 做到有序创新、灵活创新，以期取得最大的创新效 ２覃丽娟．我国医院的财务管理制度创新［ＪＪ．现代经济信 息．２００９（４）． ３邓韵娟．论现阶段医院的人力资源管理及其创新要求 益；最后，创新要设计好配套措施和备选方案，及时 应对可能出现的负面情况，努力避免表面化创新、 ［Ｊ３．科教文汇．２００６（７）． ４孙梯业。医院现代化管理创新的思考［Ｊ］．西南国防医 药．２０１０（３）． 单列式创新、短暂性创新。医院必须建立一套民主 透明的行政机制，听取各方面不同意见，集思广益。 ５朱锡光．新世纪医院管理创新的思路ＥＪＩ．西南国防医 药．２００６（４）． 加强法律法规的学习，完善医院相关规章条例，遏 制与社会进步和医院宗旨不符的创新活动，制止和 ６孙梯业．医院现代化管理创新的思考ＥＪＩ．西南国防医 药．２０１０（３）． 医院创新力量背道而驰的破坏和抵抗行为，协 好 各方面利益，保护创新者的积极性，在谨慎中大刀 阔斧，在稳定中活力四射，使医院创新活动与时俱 进、精益求精。 参考文献 １理查德・Ｈ・霍尔．《组织：结构、过程及结果》［Ｍ］．上 ７ 史永跃．论医院管理创新：以顾客为中心．医学与社会． ２００５（８）． ８俞可平．论政府创新的若干基本问题［Ｊ］．文史哲．２００５ （４）． ①［作者简介］徐州市第一人民医院，刘新杰（１９７Ｏ一），男，高级会计师，本科学历；研究方向：医院财务管理，成本核算． Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｚｓｌｘｊｌ＠１２６．ｔｏｍ 《国外医学》卫生经济分册２０１２年第２９卷第一期（总第１１３魍） ・ ４７ ・ 分综合医院资料，每百元医疗收入消耗卫生材料大 经过医务人员操作才能使用。 ３．可收费但必须经过医护人员操作才可以使 用的材料 约在三十元左右。按照药占比５Ｏ 计算，卫生材料 的消耗约在医院总支出的１５ 左右，已成为继药品 费、人员费用后的第三大支出。由于历史的原因及 第三类是能够单独收费，但必须经过医务人员 材料管理的复杂性，卫生材料的管理一直是各医院 管理资产的薄弱环节，现结合本单位的实际，谈谈 加强卫生材料管理的一些经验。 操作才能使用的材料，这类材料数量最多、且金额 最大。主要包括骨科脑外等科室的植人人体内的 材料、人工器官、手术用止血材料等等，由于这部分 材料大多价值高，在各医院的用量又很大，因此是 由于卫生材料的使用相比药品要复杂多样，因 此要管理好卫生材料，必须进行科学合理的分类， 各医院应重点管理的部分，这部分材料可以采用单 不同的类别有不同的特点，使用不同的管理办法。 独数量统计管理的办法。由于这些品种规格较多， 按照材料的使用我们把它分为四大类：第一类是不 不同的病人使用不同的型号，各医院一般都没有库 可收费的卫生材料；第二类是可收费如药品一样经 存，根据病人情况随时由供应商来提供。月底由计 过简单医嘱病人即可自行使用的材料。第三类是 算机根据每种材料的收费记录来统计材料的用量。 可收费但必须经过医护人员操作才可以使用的材 如人工关节，每月底由供应商提供某一种型号的人 料；第四类是可复用并通过医护人员操作可收费的 工关节总数，Ｆ｝｛财务部门或材料管理部门按照这种 材料。下面就每种不同的材料介绍一下不同的管 人工关节在医院ＨＩＳ系统中的收费记录进行核对， 理办法。 核对一致后打印出收费记录，材料管理部门凭人工 Ｉ．不可收费的卫生材料 关节的收费记录和销售发票办理入库手续。这样 第一类材料主要包括纯消耗的材料，如试剂、 能保证每个人库的材料都是使用到病人身上且是 纱布、注射器、输液器、消毒材料等，这类材料所占 收过费的，反过来说，若供应商多开票则在ＨＩＳ系 金额不大，不允许收费，就不能和收费一一对应，因 统中查不到收费记录，就无法办理入库手续。这种 此采用消耗比例或消耗定额的办法来确定消耗量， 管理办法优点是管理精确，基本能做到１００ ９／６的正 如某科室本月共出院病人１００人，按消耗定额Ｉ．５ 确率；但它的缺点也很明显，就是工作量太大，因为 计算，只能发放输液器１５０个。按照消耗定额计算 各医院这种材料使用的品种及数量都很大，月底采 消耗优点是计算简便易操作，缺点是定额不好确 取单个统计的方法要耗费较多时间、较大精力。但 定，消耗数额不是太精确。 这类材料的数量金额很大，如管理到位会减少损 ２．可收费如药品一样经过简单医嘱病人即可 失，因此采用这种管理办法花费较大人力和物力也 自行使用的材料 是值得的。 第二类材料能够单独收费，且使用起来比较简 ４．可复用并通过医护人员操作可收费的 单，像药品一样，这类包括一些械字号、消字号的材 材料 料，如各种治疗病人感染用的各种消毒品、病人自 第四类是可复用材料，如可复用介入导丝，由 用的康复用品等，这些材料由于不是药字号的产 于是可复用，因此ＨＩＳ系统中统计出的收费记录不 品，不能放到药房来销售。应建立起发放窗口，南 能作为供应商开具销售发票的依据，只能作为消耗 医生开出缴费申请单，病人凭缴费凭证直接到窗口 的依据。在使用可复用材料建立材料二级库，可复 领取，根据医生医嘱可自行使用。这类材料的管理 用材料在使用完一次后，统一到供应室消毒包装， 办法和药品的管理办法一样，按照数量金额进行管 重新计人科室二级库存，消耗数按照ＨＩＳ系统中统 理，建立起进、销、存报表制度。这种管理方法的优 计出的收费记录来确定，这样就能准确的计算出 点是管理起来简便，且管理精确。月底及时盘点， 可复用材料的消耗数。采取这种管理办法的优点 一般不会有损耗发生。缺点是能适用这种管理的 同第三类材料一样是精确，缺点也和第三类办法 材料品种不多，大多数品种病人不能直接使用，需 一样，工作量大；除要根据ＨＩＳ系统统计收费记录 ・４８・ 《国外医学》卫生经济分册２０１２年第２９卷第一期（总第ｌ１３期） 以外，还要办理多次重新人库手续，但这种材料比 不能采用时，才考虑采用其他方法，只有这样才能 较第三种要少得多，因此在实际工作中还是可 以较小的成本取得较大的收益。 行的。 卫生材料的管理是医院财产管理的薄弱环节， 上面所述的四种材料管理办法是针对材料不 也是容易出问题的地方，只要各医院切实重视起 同的使用特点来分类的，在各种材料管理方法中第 来，把精细化管理贯彻到位，就一定能够管理好，就 二种管理除精确外，最大优点是工作量较小，在进 一定能够达到降低材料消耗的目标。 行材料分类管理时，尽量采用第二种管理方法，在 中国卫生经济学会 第十四次学术年会在北京举行 中国卫生经济学会第十四次学术年会于２０１１ 新突破。一是在９８ 政府举办的城市社区卫生服 年１２月２０日在北京举行，来自全国各地的２００多 务机构和乡镇卫生院实施国家基本药物制度，减轻 位代表参加了会议。全国人大常委会预算工作委 了群众的负担；二是政策制定到位的地区，基本药 员会主任、原卫生部部长、中国卫生经济学会会长 物价格一般下降３Ｏ ９／６～４０ ，基层医疗机构门诊次 高强同志出席了在此前召开的学会常务理事会议 均费用有所下降。基层医疗卫生服务体系进一步 和年会预备会并讲话。 完善。国家为居民免费提供１０类基本公共卫生服 中国卫生经济学会副会长兼秘书长、卫生部卫 务。公立医院改革试点进一步提速。公立医院改 生发展中心主任张振中同志主持开幕式并致开 革选择１７个城市作为国家联系试点地区，积极探索 幕词。 管理体制、运行机制、补偿机制、价格形成机制体制 本次会议的主题是新医改面临的挑战与 的深层次改革。 任务。 亚洲大学杨志良教授作了“台湾医疗卫生体系 卫生部政策法规司石光处长作了题为“中国医 的发展与政策”的专题报告。 改的主要框架及进展”的专题报告。报告指出：中 会议期间还进行了分组论文交流，各地专家就 国在医改方面展现出最高水平的政治领导力，特别 公立医院改革、医院经济管理、基本医疗保健制度 是政府投入有了很大增加，理念上有了很大突破， 改革及国家基本药物制度改革等方面进行了深人 医改把保障人民健康权益、提高全民健康素质作为 的专题研讨和交流。 重要目标，这样的医改已经深深纳入国家整体的经 本次年会共收到征文２２４篇，选出了会议交流 济社会发展中。 论文３７篇，书面交流论文８１篇。 石光在报告中指出：国家基本药物制度取得了
