《中外医学研究》第１１卷第１３期（总第２０１期）２０１３年５）１ 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 心脏术后Ｉ Ｃ Ｕ综合征的相关危险因素及护理对策 王昭丽①缪彩红① 【摘要】目的：研究探讨心脏术后引发ＩＣＵ综合征的相关危险因素以及进行护理的相关对策。方法：选取笔者所在医院在２００８年１０月一２０１１ 年１２月期间收治的９３例心脏术后患者的临床资料作为研究对象，其中术后引发ＩＣＵ综合征的患者３５例（治疗组），从其余５８例中随机抽取３５例 为对照组，比较两组手术、心理素质及ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分。结果：经过临床研究发现，手术，患者个人的身体素质、治疗措施以及医疗环境等都是容 易导致患者在心脏术后引发ＩＣＵ综合征的相关危险因素，但是本院针对患者的病因采用相应的护理措施对患者进行护理，在临床研究中显示效果显著。 结论：对心脏术后患者进行针对性的护理能够有效的预防以及降低ＩＣＵ综合征的发生率。 【关键词】ＩＣＵ综合征； 危险因素； 护理对策 中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１３）１３－００７３－０２ 临床研究发现，ＩＣＵ综合征是患者在ＩＣＵ监护过程中出现的 一初中及初中以下学历，两组患者一般资料比较差异无统计学意 义 ＞０．０５）。 种综合征，其是随着社会经济的发展以及科技的进步，医疗水 平不断提高而出现的一种新的疾病［１－２］ｏ其主要是指患者在医院 内接受ＩＣＵ监护过程中，会出现有精神障碍方面的病症，与此同 １．２诊断标准 如果患者在监护过程中出现行为动作障碍、思维障碍、谵 时还通常伴有其他症状的一种综合征。通过临床治疗发现，患者 妄状态以及头痛、失眠等一系列临床症状，而且症状一直到 病症表现不一，但是大多数患者是精神方面的障碍，同时还会伴 ＩＣＵ监护结束还没有好转，那么则可以诊断为ＩＣＵ综合征 。 有其他症状，例如头痛、失眠等等。由于现在医疗技术的不断进 步，心脏手术也逐步开始运用于临床治疗，而ＩＣＵ综合征也成为 心脏术后患者十分常见的并发症之一。由于此症状使得患者生活 质量大大降低，而且增加了患者的经济负担。选取了２００８年１０ １．３方法 对两组患者进行相关因素的对比调查，其中包括手术、患 者个人的身体素质、治疗措施以及医疗环境等。对对照组患者 采用常规药物治疗进行护理，而治疗组患者则在对照组患者的 基础上进行健康教育，心理以及安全等护理，对两组调查的结 果进行对比评定。 １．４评价标准 月一２０１ １年１２月期间笔者所在医院收治的９３例心脏术后患者作 为研究对象，其中术后引发ＩＣＵ综合征的患者３５例。针对手术、 患者个人的身体素质、治疗措施以及医疗环境等一系列容易导致 患者在心脏术后引发ＩＣＵ综合征的相关危险因素进行研究，效果 显著。现将结果报道如下。 １资料与方法 如果患者能适度地发泄情绪和控制情绪，充分地了解自己 的现状并配合临床治疗，那么心理素质即为好，反之则为差。 １．５统计学处理 采用ＳＰＳＳ １ １．０统计学软件对本次研究的结果进行统计学分 析，计数资料采用 检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示 差异有统计学意义。 ２结果 １．１一般资料 选取２００８年１０月一２０１１年１２月期间笔者所在医院收治的 ９３例心脏术后患者作为研究对象，术后引发ＩＣＵ综合征的患者 有３５例。其中男２３例，女１２例，年龄４３～７５岁，平均为６５．８岁。 此外，调查显示，有１４例患者为高中及高中以上学历，２１例为 经过临床研究发现，手术、患者个人的身体素质、治疗措 施以及医疗环境等都是容易导致患者在心脏术后引发ＩＣＵ综合 征的相关危险因素，而且通过比较发现，两组患者相关数据比 较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。详见表１。 初中及初中以下学历。将这３５例心脏术后引发ＩＣＵ综合征的患 者作为治疗组，另外从５８例未并发ＩＣＵ综合征的患者中随机选 取３５例患者作为对照组，其中男２１例，女ｌ４例，年龄４５～７２岁， 平均为６２．３岁。其中有２１例为高中及高中以上学历，１４例为 表１ 两组患者对比结果分析 ３讨论 ｆ２）患者个人的身体素质：由于进行心脏方面手术的患者多为中 ３．１ ＩＣＵ综合征相关因素分析 （１）手术：由于对患者进行心脏方面的手术容易引起患者出 现焦虑，紧张以及恐惧等一系列反面情绪，对于患者在手术过 程中的安全状况以及手术后的恢复方面都有较大的影响。此外， 由于进行心脏方面的手术有可能导致患者出现脑血栓等并发症， 这些均会在一定程度上导致患者在心脏术后引发ＩＣＵ综合征 ； ①惠州市第一人民医院广东惠卅Ｉ ５１６００３ ．老年人，随着他们年龄的不断增长，其身体素质相比于年轻人 也大大的不如，代谢功能降低，自身的机体免疫力也大大下降， 因此年龄较大的患者在心脏术后更容易引发ＩＣＵ综合征；（３）治 疗措施：在接受治疗的过程中，患者经常需要使用多种医疗器械， 这些通常会给患者带来极大的不便，造成患者的心理出现忧郁， 紧张等情绪，而且手术过后患者需要采用许多的抗炎以及治疗 心脏方面的药物进行治疗，如果药物残余留在人体内发生相互 一Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１１１，ＮＯ．１３ Ｍａｙ．２０１３ ７３— 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第１３期（总第２０１期）２０１３年５月 罗哌卡因用于头皮神经阻滞效果的护理对策 谢柳昭①李刚① 【摘要】目的：对比研究罗哌卡因采用Ｏ．７５％浓度用于头皮神经阻滞对开颅手术中血流动力学的影响。方法：气管插管全麻下行颅骨修补手术 患者８８例，随机分成两组。生理盐水组４４例和罗哌卡因组４４例，分别采用生理盐水或０．７５％罗哌卡因行患侧头皮神经阻滞，记录术中血压变化 进行对比。结果：生理盐水组在切皮１ ｍｉｎ、５ ａｒｉｎ、１０ ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ均明显高于罗哌卡因组，差异有统计学意义（尸＜０．Ｏ１）。结论：采用罗 哌卡因头皮神经阻滞可以阻断刺激因子传递，提供有效的镇痛效果，减轻手术操作造成的疼痛，使血压保持平稳状态。 【关键词Ｊ罗哌卡因； 神经阻滞； 护理 中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）１ ３—００７４—０２ 罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，完全是左旋型， 最大体重６６ ｋｇ，最小体重４３ ，平均体重（５６．９８±６．７３２）ｋｇ。最 大身高１７４ ｃｍ，最小身高１５３ ｃｍ，平均身高（１６３．５０ ４－５．０７８）ｃｍ。 因其毒性较低、低浓度时感觉一运动神经阻滞分离明显 】。神 经阻滞是借助局部麻醉药物阻断伤害等伤害性刺激向中枢的 ＡＳＡ分级：Ｉ级３５例，Ⅱ级９例。两组患者一般情况相比差异 传递，从而达到镇痛的目的。本研究应用靶控输注技术（ｔａｒｇｅｔ 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＴＣＩ），配合应用对头皮手术切口相关区域 浅神经的神经阻滞，观察罗哌卡因行头皮神经阻滞的镇痛效果。 １资料与方法 １．１一般资料 所有患者均符合美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）麻醉分级Ｉ Ⅱ级。 排除标准：（１）有呼吸、循环和内分泌系统病史；（２）长期应用镇 静药物史；（３）术前检查肝肾功能；（４）神经精神系统异常。 １．２麻醉方法 ２０１０年１月一２０１０年１２月，笔者所在医院择期颅骨修补 全麻患者８８例，依据随机数字表分为两组。生理盐水组：４４例， 其中男２１人，占４７．７％，女２３人，占５２．３％，最大年龄５９岁， 重４６ ，平均（５０．８４±７．５７６）ｋｇ。最大身高１７６ ｅｍ，最小身高 １５５ ＣＩＴＩ，平均（１６１．６４±３．７５５）ｃｍ。ＡＳＡ分级：Ｉ级３２例，Ⅱ级 ｌ２例。罗哌卡因组：４４例，其中男２５人，占５６．８％，女１９人， 术前禁食禁水８ ｈ。所有患者均未使用术前用药，进人手术 室后常规开放外周静脉，监测心电图、动脉血压、经皮血氧饱 和度、呼气末ＣＯ：、局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测ＭＡＰ等。 型）血浆靶浓度设定２．０ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），靶控输注（，Ｉ＇ｃＩ）瑞芬太尼 （Ｍｉｎｔｏ模型）血浆靶浓度设定３ ｎｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）。术中为仰卧位，常 规予全麻经口气管插管。气管插管后连接Ｏｈｍｅｄａ麻醉机进行控 制呼吸，维持ＰＣＯ 在２８～３０ ｍｍ Ｈｇ。神经阻滞进行眶上、颞浅、 枕大、枕小神经阻滞，局麻药为０．７５％罗哌卡因，各部位用量 最小年龄ｌ９岁，平均（３９．７０±１２．１２８）岁。最大体重７２ ｋｇ，最小体 操作完成后开始诱导。诱导插管靶控输注（ＴｃＩ）异丙酚（Ｍａｒｓｈ模 占４３．２％，最大年龄６１岁，最小年龄２０岁，平均ｆ３８．８６±１０．２８８）岁。 ①广州市第八人民医院广东广州５１００６０ 作用，那么在一定程度上也会引发ＩＣＵ综合征 ；ｆ４）由于有些 患者家庭状况不是很好，会对自己在医院治疗的高额费用发愁， 造成心理焦虑，这也会容易引发ＩＣＵ综合征。 ３．２护理对策 综上所述，对心脏术后患者进行针对性的护理能够有效的 预防以及降低ＩＣＵ综合征的发生率，值得在临床上推广使用。 参考文献 ［１］李杰，周惠芬，邓卫萍，等．ＩＣＵ综合征相关危险因素的研究［Ｊ】．当代 护士（学术版），２００８，１２（５）：１５—１６． 首先需要和患者建立良好的沟通关系对患者的抑郁、焦虑、 紧张情绪反应表示理解，强化以患者为中心的服务理念，责任 到人，包床到护，将病房床位合理分配给每个责任护士，通过 责任护士对其所分管的患者进行全程，无微不至的护理服务； 基础的护理服务要彻底贯彻落实，满足患者的需要，实现责任 护士主动承担患者生活的护理模式。另一方面，对患者进行健 ［２】陆蓉，蒋艳华．４５例患者ＩＣＵ综合征发生的相关因素及护理［Ｊ１．护理 实践与研究，２００９，１２（６Ｂ）：５０－５１． 【３］冯丽萍．心胸外科ＩＣＵ患者精神障碍的常见原因及护理对策Ｕ］．现代 医药卫生，２００６，２２（１８）：２８７４—２８７５． ［４】曾影红，吴佩玲，张晓璇，等．耳压疗法治疗ＩＣＵ综合征的疗效观察Ⅲ 康教育以及人院宣教工作也十分必要。． 在对患者进行治疗的过程中，对患者进行针对性护理： 护理研究，２００７，２１（９）：２３０８－２３０９． ５］张琰，韩斌如，王欣然．应用循证护理对［ＣＵ术后患者实施音乐干预 ｆ １）从患者人院开始对患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开 ｆ的效果观察【ＪＪ＿护理学杂志，２００６，２１（４）：１９－２１． 展健康教育，鼓励患者采取积极主动的态度努力配合医疗、护理； ６】张晶晶，张志刚．早期护理干预对预防ＩＣＵ综合征的研究Ｕ１．护理实 （２１帮助患者改正错误的认知和态度，向患者讲解有关疾病的知 【践与研究，２００９，６（７Ａ）：５５—５７． 识，让患者意识到自身的情况 ，从而增强其对抗疾病的勇 气和信心；（３）引导患者进行换位思考，不要让自己的家人担 （收稿日期：２０１３—０１—２３）（编辑：王春芸） 心；（４１以积极的语言和患者进行交流，但是不改变说话的内容。 ７４—— Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＶｏ１．１１．ＮＯ．１３Ｍａｙ，２０１３ ．．
