１０５ ・６９・ ・科室管理・ 如何发挥医务科在医院管理中的作用 朱发兵① 摘要医务科作为医院医疗质量管理的核心部门，负责全院临床、医技科室等协调工作，在医院管理工作中担当承 上启下的枢纽作用，但目前部分医务科工作没有充分发挥应有的职能作用，在此就医务科的职能、工作特点、存在问题 等方面进行探讨。 关键词医务科 管理 作用 作为医院的医疗政策贯彻层——医务科（部） 如何在医院管理中发挥作用，是需要深入研究的课 题。本文就医务科的职能和存在问题进行探讨，并 提出对策。 １ 医务科的职责及其作用 １．１医疗法律、法规和规章的执行者涉及卫生的 法律、法规、规章较多，据不完全统计共有１３４部，其 中与医院管理有关的法律，主要有《执业医师法》、 《传染病防治法》、《母婴保健法》、《药品管理法》 等。行政法规主要有《医疗机构管理条例》、《医疗 废物管理条例》、《医疗事故处理条例》、《麻醉药品、 精神药品管理条例》、《突发公共卫生事件应急条 例》等法规。部门规章主要有：《医疗机构管理条例 实施细则》、《护士管理办法》、《医师注册管理办 法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《处方管理办 法》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗机构医疗废 物管理办法》、《医疗废物行政处罚办法》、《医疗美 容服务管理办法》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、 《医疗广告管理办法》、《消毒管理办法》等。还有各 地的省级规章，比如：《江苏省实施（医疗机构管理 条例）办法》、《江苏省手术分级管理规范》、《江苏省 抗菌药物临床应用管理规范》、《江苏省医疗机构处 方评价标准》等。所有这些法律、法规和规章在医 院都是由医务科来贯彻并落实具体措施的。 １．２医疗质量的控制者 医务科是医院抓好医疗质 量的核心部门，医疗质量包括结构质量、环节质量、 终末质量，医务科要按照医疗质量形成的过程及规 律，按层次进行有效控制。医疗质量控制通常是以 个体质量控制、科室质量控制和院级职能部门质量 控制三级层次展开。医务科作为医院医疗质量的主 管部门，除了督促检查科室的质量控制外，还要组织 ①盐城市卫生局 盐城市２２４０００ 相关质控委员会的专家参加临床三级查房、会诊及 各种讨论和三基考核等医疗质量检查，对检查质量 进行分析、讲评，及时发现问题，向院领导汇报并提 出解决办法，使医院的医疗质量处于可控状态。 １．３医疗计划的制定者医务科是具体组织实施全 院医疗业务工作的职能部门，是院内、院外业务工作 联系协调的枢纽。在院长和分管院长的领导下，按 照医院年度工作计划，安排好每季、每月、每周的医 疗工作。根据本院的特点和人才结构状况等，拟订 医院发展规划、临床重点专科和特色专科创建计划， 报院领导审批后组织实施。负责审查院内开展的新 技术、新疗法和重大手术。 １．４医疗差错事故的处理者 医务科是负责接待医 疗投诉、妥善解决医患纠纷的职能部门。要制定医 疗纠纷和事故防治和处理预案，积极预防医疗事故 的发生；定期参加查房，主持病例讨论，协调组织急 危重病人的抢救、院内外会诊、转院等工作。对已发 生的医疗差错、事故，要及时调查并组织讨论，向院 领导提交处理意见，通过处理吸取教训，不断改进医 疗工作和医疗作风。积极推进行风建设，树立良好 的医德医风，不断提高医院的知名度。 １．５对外工作的联络者 医院承担的社会职能如： 组织抢险救灾、突发事件的医疗急救、招生体检、卫 生下乡、伤残鉴定等等。 ２ 医务科工作存在的问题 ２．１职责不明确 在实际工作中，大部分医疗机构 医务科职责不太确切，给予医务科的工作任务也因 医院领导喜好而定，有些工作只要没有明确的部门 一般都会交给医务科，比如办公室社会宣传和考核 考勤、财务科成本核算费用控制、科教科的科研教学 等等工作，也常常会安排给医务科。 ２．２涉及医疗的管理机制不顺 医院门诊部、预防 保健、医院感染等部门的工作都是医疗质量的重要 工苏卫牛事、ｆ 管珲｝）２００８年第５期（第１９卷总第１０５期 组成部分，但是，一般在医院都会设立独立科室，可 一线的情况和问题也都要医务科来汇总和向领导层 能又不是同一个分管院长领导，在执行上级医政法 报告，医疗质量的提高、医疗纠纷事故的处理、对外 规、医疗质量等有关文件规定时，可能出现政出一门 医疗业务的开展等等，都需要医务科来协调处理。 多头执行，组织不好、扎口不严等现象，有些工作甚 因此，医务科在医院管理中的桥梁和纽带作用是其 至到了相互推诿扯皮无人问津的地步，不得不由医 他部门无法替代的。要发挥好医务科的作用。一是 院主要领导干预协调才能完成。 给予医务科配备足够的人员，有的单位医务科人员 ２．３人员自身管理素质欠缺 目前，我市各级医院 偏少，三级医院还有２～３人，二级医院只有１位科 的医务科人员都是从临床一线抽调来的，他们当中 长１位干事，到一级医疗机构甚至没有医务科。二 大部分人员的专业技术水平较高，但他们在医务科 是必须实行科长负责制。有的医院没有充分调动科 上岗前绝大部分没有经过专门培训，平时又忙于医 长的积极性，科内职责分工不明确，加上院领导有时 院事务性工作，对医疗卫生法律、法规知之甚少，因 直接指挥医务科工作人员，造成缺位或者越位现象。 此，在处理相关问题时，难以独挡一面，最终只能 三是避免院领导避开医务科直接到临床一线指挥工 “看医院领导的脸色行事”。 作。这样看似有的工作一步到位，实际是弱化医务 医务科是医院抓医疗质量的重要科室和责任科 科的职能，模糊管理的层级关系，没能充分发挥医务 室，在质量管理中应该起到领军作用。但是，目前多 科的职能作用。 数医院的医务科人员，还是热衷于看病、坐专家门 ３．４重抓医疗质量 医院的工作重点是治病救人， 诊，甚至在病区有床位、管病人，没有把心思真正放 医务科是医院抓好医疗质量的核心部门。因此，医 在医疗质量管理上，一旦出现质量问题，只能是搪 务科必须围绕中心来开展工作，首先，要根据上级卫 塞、应付。有的单位医务科连象样的工作计划、工作 生行政部门和医院领导布置的工作任务，制定医疗 总结都拿不出来，有的单位抓质量管理变成无组织、 质量管理计划、明确步骤、采取具体措施狠抓落实。 无检查、无考核、无整改的“四无”状态，接受检查 其次，要经常深入科室，了解听取意见，督促检查各 时，无从提供相关资料。 种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其是重危、急 诊、疑难及大手术前后病人的处理问题，发现问题及 ３ 如何发挥医务科的作用 时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题， ３．１要对医务科人员进行岗前培训各级卫生行政 能解决的立即解决，不能解决或不属于本职范围的， 部门要充分认识到医务科、护理部是医院管理中不 应及时给予答复和主动向有关方面联系或汇报。再 可缺少的左膀右臂，应该强化对医务科工作人员上 次，要认真总结经验。医院医务科往往对计划、措 岗前培训，可以组织短期培训，也可以依托高等院校 施、检查整改比较重视，经常忽略总结经验，对相关 组织培训，一方面让他们熟悉掌握相应的卫生法律、 医疗的法律、法规和规章制度贯彻执行后的经验总 法规，避免出现被询问、咨询卫生专业法律、法规和 结不够，意见反馈也是应付了事，缺乏深入研究。因 规定时不能正面回答的现象。另一方面要让他们学 此，医务科要发挥在医疗质量管理中的核心作用，必 习先进的管理知识，提高管理水平，把工作重点放在 须善于总结经验，找出薄弱环节，防止类似情况再次 医院质量管理上，全面提升医疗质量。 发生。只有这样，才能全面提高医院的医疗质量。 ３．２明确医务科的职权 医院领导要进一步明确 ３．５在待遇上给予医务科人员适当倾斜 目前各级 医务科的职权，强化医务科的责任，对医务科工作 各类医院给予医务科工作人员的待遇混同于一般职 要放心、放手，该是医务部门履行的职责，不能随 能部门，没能与其职责挂钩，加上医务科工作人员责 意转移其他部门或者由院领导代劳。抓医疗质量 权不明，导致各医院在选拔医务管理人员时，临床一 要充分听取医务部门的意见和建议，不仅要给予 线医疗骨干不愿意来，医院领导想要的人也不肯来。 因此，医院领导要认识到医务管理岗位的重要性、艰 考核权，更要赋予相应的奖惩权，使医务科人员在 巨性和复杂性，要关心、爱护医务管理人员，不仅要 管理中权责一致，奖惩分明，建立医务科在医疗质 在工作上支持他们，更要在生活、学习上关心他们， 量管理中的核心地位。 要让他们享受一线临床工作人员相应的待遇，让他 ３．３充分发挥医务科的桥梁纽带作用 医务科是医 们感受到所付有所得。 院领导者与医务人员之间的桥梁和纽带，医院领导 （收稿日期２００７—１１—２０；修回Ｅｌ期２００８—０３—２８） 形成决策大部分是通过医务科来贯彻和落实，临床 ・本文编校朱毅・
