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工程名称验收部位平台类型平台面积序号12345678910111213验收内容编制专项施工方案，按规范进行设计，计算书及审批手续齐全底部坚实平整、符合施工方案要求、有排水措施立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定架体横平竖直、整体隐定牢固、材质符合规定架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙登高扶梯防护措施齐全进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地不大于80mm，使用时有可靠的固定措施项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人00施工单位安装日期搭设高度容许荷载验收结果年 月 日 验收意见:年 月 日
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