实用处方及医嘱执行情况质量持续改进督查记录表√
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.3.27 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查未建立处方管理办法及处方管理办法实施细则。
整 改
意 见 责令建立处方管理办法及处方管理办法实施细则。
科室整改措施 根据国家及相关要求，建立处方管理办法及处方管理办法实施细则。
追踪成效
评价
已建立处方管理办法及处方管理办法实施细则，整改效果好。
主管部门监管签字
第 1 页 共 13 页
年
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.6.26 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查发现部分医师在开具处方时存在空项。
整 改
意 见 责令对医师进行处方开具培训，并严格执行。
科室整改措施 对医师进行《处方管理办法》及《处方管理办法实施细则》培训，要求医师严格执行。
追踪成效
第 2 页 共 13 页
评价
已进行培训，执行情况良好，整改效果好。
主管部门监管签字
年
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.9.25 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查抗菌药物处方开具时未进行权限设置。
整 改
意 见 对限制级抗菌药物进行权限设置。
第 3 页 共 13 页
科室整改措施 根据医师培训考核结果对限制级抗菌药物进行权限设置。
追踪成效
评价
已限制级抗菌药物进行权限设置，整改效果好。
主管部门监管签字
年
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.12.27 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查部分医师在开具处方签字时无电子签名________________也未手签。
第 4 页 共 13 页
整 改
意 见 责令相关医师补签。
科室整改措施 1.对相关医师进行批评教育。
2.责令其补签相关处方。
3.在信息系统增加相关医师的电子签名________________。
追踪成效
评价
已补签手写签名________________，整改效果良好。
主管部门监管签字
年
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日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
第 5 页 共 13 页
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.3.25 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查无医师处方签名________________留样。
整 改
意 见 责令药剂科会同医务科建立医师处方签名________________留样。
科室整改措施 有药剂科和医务科建立医师处方签名________________留样。
追踪成效
评价
已建立医师处方签名________________留样，整改效果好。
主管部门监管签字
年
第 6 页 共 13 页
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.6.28 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查医师开具处方时存在处方用量超出常规现象。
整 改
意 见 对相关医师进行警示，责令药剂科对处方内容进行严格审核。
科室整改措施 1.对已有问题的处方责令相关医师进行修改。
2.令药师对处方内容进行严格审核。
追踪成效
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第 7 页 共 13 页
已对问题处方进行修改，相关要求执行情况好，整改效果好。
主管部门监管签字
年
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日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.9.24 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查护士在执行医嘱存在未及时签名________________情况。
整 改
意 见 要求进行补签，并严格执行相关要求。
科室整改措施 1.对相关护士进行培训教育。
第 8 页 共 13 页
2.补全所有签名________________。
3.要求以后严格执行签名________________制度。
追踪成效
评价
已进行培训教育，执行情况良好，整改效果好。
主管部门监管签字
年
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 20________.12.26 督查科室 内科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
第 9 页 共 13 页
问 题 经查药房药师在进行药品调剂时未严格审核。
整 改
意 见 对相关药师进行教育，责令药师对处方内容进行严格审核。
科室整改措施 1.对已有问题的处方反馈至相关医师进行修改。
2.对相关药师进行培训教育。
3.令药师对处方内容进行严格审核。
追踪成效
评价
已进行培训教育，相关要求执行情况好，整改效果好。
主管部门监管签字
年
月
第 10 页 共 13 页
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 2021.3.25 督查科室 内儿科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查发现部分医师在开具麻醉药品时未填写代办人姓名及代办人身份证号码。
整 改
意 见 对相关医师进行警示，责令补全代办人信息。
科室整改措施 1.对已有问题的处方责令相关医师进行修改。
2.令药师对处方内容进行严格审核。
追踪成效
评价
已对问题处方进行修改，药师对处方审核效果较好，整改效果好。
第 11 页 共 13 页
主管部门监管签字
年
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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人民医院质量持续改进督查记录表 主题 处方及医嘱执行情况 时间 2021.6.28 督查科室 内儿科、妇产科 主持部门 医务科 参与人员
存 在
问 题 经查发现部分医师在开具麻醉药品时未写通用名，而是写俗称，如杜冷丁。
整 改
意 见 对相关医师进行警示，责令修改相关处方，进行相关培训，要求严格执行相关制度。
科室整改措施 1.对已有问题的处方责令相关医师进行修改。
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2.令药师对处方内容进行严格审核。
3.进行相关培训，要求严格执行相关制度
追踪成效
评价
已对问题处方进行修改，药师对处方审核效果较好，已进行相关培训，制度执行良好，整改效果好。
主管部门监管签字
年
月
日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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