尊敬的老师：
我因 （原因），需请假 日/节课，从 年 月 日_____（星期 ）第 节到 年 月 日__（星期 ）第 节。特恳请老师批准！
学生姓名： 班级： 家长电话：请假申请时间： 实际销假时间：____________
此致
敬礼!
请假人：
时间：
老师：
您班学生，因突然高烧呕吐，要上医院治疗。今天不能到校上课。特此请假。
此致
敬礼!
学生家长：
年月日
尊敬的老师：
昨天晚上我突然肚子痛，今天我妈妈要带我到医院检查。所以上午不能上学了。特此请假一上午。
此
请假人：_____________________
_______年______月_____日
x老师：
我因原因，需请假x天，从x月x日x时x节———x月x日x时x节，去往地点，请假期间有效联系方式，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
x年级x班学生（签字）：
家长意见：
班主任意见（签字）：
门卫放行情况：
___老师：
我是___年级____班学生，因为____________________(事由)需要离开学校，自___年__月___日至___年___月___日，请假期间不在学校住宿，离校期间，我严格遵守法律法规，确保自身安全不受伤害，离校后因违纪违法等造成的一切伤害事故，责任自负。
学生签字：
我系学生的____________(填写亲缘关系)，是学生(法定、委派)监护人，孩子出校后的一切校外责任由我全权负责，与校方无关。
离宿学生监护人：
班主任审签意见： 班主任签名： 教导处复审(签章)
年 月 日
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