兹证明(姓名)_________ ，性别：
出生日期：_________ ，身份证号码：_________ 长期跟随父母居住于：
父亲姓名：_________
母亲姓名：_________
特此证明!
_________，身份证号码：_________ ，身份证号码：_________
居委会(公章)：
联系电话：
日期：
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