破产申请债权债务的函格式

　　甲方(债权人)：____________________________________

　　身份证号：________________________________________

　　住址：_____________________________________________

　　电话：_____________________________________________

　　乙方(债务人)：_____________________________________

　　身份证号：_________________________________________

　　住址：_____________________________________________

　　电话 ：_____________________________________________

　　为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。

　　甲乙双方确认：

　　一、乙方于____________年______月_______日向甲方借款人民币____________元(大写：____________)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权;

　　二、经甲乙双方确认，截止____________年______月______日，乙方尚欠甲方本金人民币____________元(大写：____________)，尚欠利息人民币____________元(大写：____________);

　　三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定，利率为人民币________元/月，不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算，在借款期限内该利率保持不变;

　　四、还款和付息方式：乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息：

　　1、____________年______月_____日前偿还本金人民币__________元(大写：____________)，利息____________元(大写：____________);

　　2、____________年______月_____日前再偿还本金人民币__________元(大写：____________)，利息____________元(大写：____________);

　　3、________________________________________________________________________________________________;

　　五、甲乙双方应严格按照本协议履行，如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地管辖;

　　六、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。

　　甲方：____________ 乙方：____________

　　____________年_____月______日

　　协议签订于：____________省____________市____________(区/县)